Sensibilidad y especificidad de los iones metálicos en sangre de

Sensibilidad y especificidad de los iones metálicos en sangre de cobalto y cromo
en la predicción del fallo de la sustitución de cadera metal-metal
A. J. Hart, S. A. Sabah, A. S. Bandi, P. Maggiore, P. Tarassoli, B. Sampson,
J. A. Skinner
From Imperial College London, London, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:1308–1313.
Los iones metálicos en sangre se utilizan para investigar las sustituciones de cadera
metal-metal, sin embargo no se conoce su capacidad para discernir entre las caderas
con buen y mal funcionamiento. La Agencia del Medicamento (MHRA) ha sugerido
un nivel de corte de 7 partes por billón (ppb).
Realizamos un estudio caso-control para investigar la sensibilidad y especificidad de
los niveles de iones metálicos en el diagnóstico de fallo en 176 pacientes con
sustitución de cadera metal-metal unilateral. Reclutamos 88 casos con fallo de su
cadera antes de la revisión sin causa clara y el mismo número de controles con una
cadera con buen resultado. Investigamos si el corte de 7 ppb para el nivel máximo de
cobalto y cromo y determinar un corte matemático y unas curvas características.
El nivel de 7 ppb de nivel máximo para cobalto o cromo tenía una especificidad del
89% y una sensibilidad del 52% para detectar un fallo sin causa clara de fallo de la
sustitución de cadera metal-metal. El nivel óptimo de corte máximo de cobalto o
cromo fue de 4.97 ppb y tenía una sensibilidad del 63% y una especificidad del 86%.
Los iones metálicos en sangre tenían una capacidad de discriminación buena para
distinguir entre una susitución de cadera con un buen funconamiento y uno malo. El
nivel de 7 ppb de la MHRA ofrece buena especificidad aunque una sensibilidad
pobre.