FORMA DE PERSONAS AUTORIZADAS PARA RECOGER Y CONTACTO DE EMERGENCIA FAMILIAS CON MÚLTIPLES HIJOS NECESITAN ENTREGAR SOLO UNA POR FAMILIA Autorizo a las personas enumeradas a continuación a recoger a mi hijo de la escuela. Me he incluido y a mi cónyuge (si es apropiado). Entiendo que cualquier persona autorizada para recoger a mi hijo puede hacerlo en cualquier momento durante el día escolar. No he incluido a las personas que ocasionalmente pueden recoger a mi hijo. Para esas ocasiones yo avisaré al maestro del niño, la directora del programa después de clases y el gerente de la oficina de primaria, ya sea por correo electrónico y / o por escrito e incluiré una descripción de la persona que lo recogerá. Si no aviso a la escuela y la persona es desconocida para el personal de la escuela se les pedirá una identificación con fotografía y los padres serán contactados antes de dejar salir al niño. SECCIÓN 1 -­‐ NOMBRE DEL NIÑO Info del Estudiante y Hermanos Apellido del Estudiante Nombre del Estudiante Fecha de Nacimiento Hermano 1 Apellido Hermano 1 Nombre Fecha de Nacimiento Hermano 2 Apellido Hermano 2 Nombre Fecha de Nacimiento SECCIÓN 2 -­‐ PADRES/TUTORES AUTORIZADOS A RECOGER Padre/Tutor -­‐ 1 Apellido Nombre Relación con el estudiante Sexo: Celular ( xxx) x xx-­‐xxxx Teléfono A lterno (xxx) xxx-­‐xxxx M F Padre/Tutor -­‐ 2 (si es adecuado) Apellido Nombre Relación con el estudiante Sexo: Celular ( xxx) x xx-­‐xxxx Teléfono A lterno (xxx) xxx-­‐xxxx M F SECCIÓN 3 -­‐ CONTACTOS DE EMERGENCIA (2 CONTACTOS EN EL ÁREA DE DC PARA CUANDO USTED NO ESTE DISPONIBLE) Contacto de Emergencia -­‐ 1 Apellido Nombre Relación con el estudiante Sexo: Celular ( xxx) x xx-­‐xxxx Teléfono A lterno (xxx) xxx-­‐xxxx M F Contacto de Emergencia -­‐ 2 Apellido Nombre Relación con el estudiante Sexo: Celular ( xxx) x xx-­‐xxxx Teléfono A lterno (xxx) xxx-­‐xxxx M F SECCIÓN 4 -­‐PERSONAS AUTORIZADAS A RECOGER (DEBEN TENER 14 AÑOS O MAS) Persona Autorizada para Recoger -­‐ 1 Apellido Nombre Relación con el estudiante Sexo: Celular ( xxx) x xx-­‐xxxx Teléfono A lterno (xxx) xxx-­‐xxxx M F Persona Autorizada para Recoger -­‐ 2 Apellido Nombre Relación con el estudiante Sexo: Celular ( xxx) x xx-­‐xxxx Teléfono A lterno (xxx) xxx-­‐xxxx M F Persona Autorizada para Recoger -­‐ 3 Apellido Nombre Relación con el estudiante Sexo: Celular ( xxx) x xx-­‐xxxx Teléfono A lterno (xxx) xxx-­‐xxxx M F Persona Autorizada para Recoger -­‐ 4 Apellido Nombre Relación con el estudiante Sexo: Celular ( xxx) x xx-­‐xxxx Teléfono A lterno (xxx) xxx-­‐xxxx M F Persona Autorizada para Recoger -­‐ 5 Apellido Nombre Relación con el estudiante Sexo: Celular ( xxx) x xx-­‐xxxx Teléfono A lterno (xxx) xxx-­‐xxxx M F Persona Autorizada para Recoger -­‐ 6 Apellido Nombre Relación con el estudiante Sexo: Celular ( xxx) x xx-­‐xxxx Teléfono A lterno (xxx) xxx-­‐xxxx M F Su firma indica que usted ha leído y entendido la clausula de arriba. Firma del Padre y Tutor Fecha