Episodios repetidos de intoxicación

EPISODIOSREPETIDOSDE
INTOXICACIÓN ¿CONDICIONAN UN
INTOXICACIÓN¿CONDICIONANUN
MANEJODIFERENTE?
E.García,L.Martínez,N.Ferrer,V.Trenchs,C.Luaces.
S i i d U
ServiciodeUrgencias,HospitalSantJoandeDéu,Barcelona.
i H
i lS
J
d Dé B
l
Objetivos
• Detectar recurrencias en la consulta a urgencias por
sospecha de intoxicación.
• D
Determinar
t
i
en quéé casos se indican
i di
medidas
did preventivas
ti
específicas.
• Valorar si la creación de un ítem específico en la historia
clínica informatizada condiciona una mayor detección de los
episodios recurrentes.
No existe ningún conflicto de intereses en relación a este estudio
Métodos
• Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional.
• SSe incluyen:
i l
pacientes
i t < 18 años
ñ atendidos
t did en Urgencias
U
i por
sospecha de intoxicación (enero 2013 ‐ diciembre 2014) que
tengan
g episodios
p
previos.
p
Métodos
• Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional.
• SSe incluyen:
i l
pacientes
i t < 18 años
ñ atendidos
t did en Urgencias
U
i por
sospecha de intoxicación (enero 2013 ‐ diciembre 2014) que
tengan
g episodios
p
previos.
p
• Se revisa la historia clínica informatizada del hospital y la
Historia Clínica compartida de Catalunya para conocer si
existe antecedente de sospecha de intoxicación.
Métodos
• Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional.
• SSe incluyen:
i l
pacientes
i t < 18 años
ñ atendidos
t did en Urgencias
U
i por
sospecha de intoxicación (enero 2013 ‐ diciembre 2014) que
tengan
g episodios
p
previos.
p
• Se revisa la historia clínica informatizada del hospital y la
Historia Clínica compartida de Catalunya para conocer si
existe antecedente de sospecha de intoxicación.
• Se distribuyen los pacientes según mecanismo de la
intoxicación p
para evaluar las medidas adoptadas.
p
Resultados
Nºconsultas
N
consultas
totalesa
Urgencias
(2013‐2014)
=196.979
Tasaderecurrencia
Nºconsultas
Nº
cons ltas
porsospecha
deintoxicación
=731(0,37%)
(
)
Nºconsultas
Nº
cons ltas
con
episodios
previos=66
2013
2014
5.9%
12%
p=0,004
• Distribución
b ó por sexo: femenino
f
65%
5
• Edad mediana 14.9 años (p25 – p75: 10.7 – 16.1)
• Distribución por mecanismo
Ressultad
dos
EPISODIOSRECURRENTES
EPISODIOS
RECURRENTES
N=66
Ressultad
dos
EPISODIOSRECURRENTES,N=66
MEDIDASPREVENTIVAS
Partede
lesiones
Derivacióna
otrosservicios
(T.social,Psiquiatría,U.
Toxicomanía)
NO
INTENCIONADO
RECREATIVO
SUICIDA
30%
40%
25%
0%
50%
100%
EpisodiosrecurrentesVsnorecurrentes
p
No
No
intencionado
100
90
80
70
60
P=0,047
50
40
Recreativo
30
20
10
28,8%
18 0%
18,0%
0
Parte de lesiones (%)
EPISODIOS RECURRENTES
EPISODIOS NO RECURRENTES
Suicida
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
P=0,025
29,4%
9 8%
9,8%
P=0,45
40%
25,4%
P=0,079
25,6%
43%
Ressultad
dos
EPISODIOSRECURRENTES,N=66
MEDIDAS PREVENTIVAS: PARTE DE LESIONES
MEDIDASPREVENTIVAS:PARTEDELESIONES
Ressultad
dos
EPISODIOSRECURRENTES,N=66
MEDIDAS PREVENTIVAS: DERIVACIÓN A
MEDIDASPREVENTIVAS:DERIVACIÓNA
OTROSSERVICIOS
E i di
EpisodiosrecurrentesVsnorecurrentes
t V
t
100
Recreativo
90
80
P<0,001
70
60
50
No
No
intencionado
40
30
20
10
0
65 2%
65,2%
18,8%
Derivación a otros servicios (%)
EPISODIOS RECURRENTES
EPISODIOS NO RECURRENTES
S i id
Suicida
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
P=0,003
,
50%
9,4%
P =1
P
1
3,5%
0%
P=1
97,4%
98%
Conclusiones
• La tasa de recurrencia de sospecha de intoxicación es
considerable.
• La creación de un ítem específico en la historia clínica
informatizada para episodios recurrentes de sospecha de
i
intoxicación
i ió facilita
f ili su detección.
d
ió
• El antecedente de episodios previos aumenta la
cumplimentación de parte de lesiones y mejora el
seguimiento de los pacientes con intoxicaciones recreativas.
• Todavía es mejorable el manejo.