FORMULARIO DE CONVERSIÓN DE CLUB FILIAL Complete este formulario y envíelo junto con la Solicitud de Carta Constitutiva (TK-38A) y el Informe de Socios Fundadores (TK-21A) para la conversión del club filial. Los socios de la filial deben figurar en el club matriz con plenos derechos para que reciban la exención de la cuota de traslado. Fecha:___________________________ Nombre del club filial: ______________________________________ Distrito:__________________________________ Nombre del club matriz: ____________________________________ Número del club matriz:______________________ Indique el nombre del socio, su número y fecha en que se unió de cada socio del club filial que se traslada al nuevo club. Nombre del socio Número de socio Fecha en que se unió al club matriz Acepto y comprendo que cada socio listado será automáticamente dado de baja del club matriz. Nombre del Secretario del club matriz: _______________________ Firma: ______________________________ Nombre del Gobernador de Distrito: __________________________ Firma: ______________________________ CB-21 9/11 SP