netbanking regional solicitud de modificaciones varias

NETBANKING REGIONAL
SOLICITUD DE MODIFICACIONES VARIAS
I. INSTRUCCIONES DE USO
Este formulario debe utilizarse en caso se requiera modificar la dirección de correo electrónico del Usuario, Pre registrar o eliminar cuentas para pagos de
Nómina, Proveedores y Terceros en NetBanking.
II. DATOS GENERALES DEL CLIENTE
1. Lugar:
2. País:
3. Fecha:
5. Número único del cliente:
4 Nombre ó Razón Social:
(Reservado Banco)
6. Nombre del Representante Legal,
Apoderado o Firma Autorizada:
7. Tipo y Número de
Documento de Identidad:
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III. MODIFICACIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO
Nombre del Usuario:
Usuario o Login:
Correo Electrónico Actual:
Correo Electrónico Solicitado:
IV. ASOCIACIÓN O PREREGISTRO DE CUENTAS DE TERCEROS
Seleccione el Tipo de Solicitud:
1. Registrar Cuentas - Individual
2. Registrar Cuentas - Masivo
3. Eliminar Cuentas
A) Si seleccionó la opción 1. Registrar Cuentas - Individual, deberá completar el siguiente cuadro:
USO DE LA CUENTA
PRODUCTO
MONEDA
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B)
NÚMERO
NOMBRE
Tercero
Proveedor
Nómina
Si seleccionó la opción 2. Registrar Cuentas - Masivo, detalle los datos que desea Pre Registrar en archivo texto (txt). La estructura del archivo a
procesar debe contener los siguientes campos separados por tabulador "TAB" y en el mismo orden: Tipo de Producto, Número de Cuenta,
Nombre de la cuenta.
Nota: Adjunto a este formulario deberá presentar el listado impreso del archivo que contiene las nuevas cuentas de terceros a Registrar para el
servicio de Pago a Proveedores o Pago Nómina o Pago Terceros locales y regionales por NetBanking, debidamente firmado por el Representante
Legal o firmas autorizadas de la Empresa, a continuación detalle la dirección de correo electrónico desde donde enviará el archivo txt en zip con
clave: ______________________________y detalle el asunto que detallará en el mail: ___________________________________________________________
C) Si seleccionó la opción 3. Eliminar Cuentas, complete el siguiente cuadro:
NÚMERO
PRODUCTO
MONEDA
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NOMBRE
Tercero
Proveedor
Nómina
Importante: 1. Declaro que tengo suficientes facultades para firmar el presente documento/formulario y que las mismas no han sido de ninguna manera limitadas, revocadas o restringidas de tal forma que me impidan a
requerir lo aquí contenido. 2. Libero al Banco de toda responsabilidad por cualquier tipo de daño, perjuicio o acto fraudulento que se ejecute en virtud del presente requerimiento, por lo que como representante de la entidad
requirente estoy conciente que mi representada deberá asumir cualquier perdida o indemnización que derive. 3. El presente requerimiento, modifica de la manera indicada las instrucciones iniciales o que hasta la fecha se
hayan dado al Banco, por lo que mi representada declara el conocimiento en cuanto a la revocatoria de las instrucciones anteriormente giradas y su implementación acorde al presente formulario.
NO DEJAR CASILLAS SIN COMPLETAR – SOLICITUDES INCOMPLETAS NO SERÁN PROCESADAS
AUTORIZACIÓN DE LA SOLICITUD
ESPACIO RESERVADO PARA USO DEL BANCO
Firma Funcionario que verificó datos y firma del cliente. Sello de la Unidad
Firma del Representante Legal, Apoderado o
Firma Autorizada
Sello de la Empresa
Nombre: ____________________________________
SOEID:_____________
Formulario de Solicitud de Cambios NetBanking Regional – Solicitud de Modificaciones Varias - Vigente a partir de noviembre 2011