Nevill A, Tsiotra G, Tsimeas P, Koutedakis Y. Allometric associations

3er Curso Corto sobre Obesidad para Investigadores
CAMBIO
Parte 2: 20 al 23 de Febrero, Puerto Vallarta
PROYECTO DE INVESTIGACION:
Asociación entre obesidad y flexibilidad en niños que acuden
a dos escuelas públicas en la Ciudad de Guadalajara Jalisco
Responsable: Imelda Enedina Sandoval Montes
Guadalajara Jalisco, 8 de Febrero del 2010
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OBJETO DE ESTUDIO
Obesidad asociada a la flexibilidad en niños de 9 años que acuden a dos escuelas primarias
públicas de la Ciudad de Guadalajara Jalisco.
MAGNITUD
La obesidad se define como un exceso de tejido adiposo en el organismo (Hodge, 1996).
Se considera un problema de salud pública, además de ser considerado el trastorno
nutricio y metabólico más común en países desarrollados (Popkin, 1998). En México, de
acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT, 2006); la prevalencia
de sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 11 años es de ~26% en ambos sexos, lo que
representa aproximadamente 4 158 800 escolares con sobrepeso y obesidad. Los que
habitan comunidades urbanas presentan mayor prevalencia en comparación a los que
habitan zonas rurales.
Existen 3 periodos críticos para el desarrollo de la obesidad, los cuales incluyen: la etapa
intrauterina (periodo medio y final del tercer trimestre del embarazo), el rebote de la
adiposidad, de los cinco a los siete años y la adolescencia. (Daniels, 2005)
La obesidad es una enfermedad multifactorial, asociada a múltiples patologías sociales,
psicológicas, biológicas, endocrinológicas, neurológicas; los niños obesos presentan
además déficits en muchos dominios cognitivos, incluyendo compromiso en la atención y
otras funciones ejecutivas como flexibilidad mental y desinhibición. (Lokken KL, 2009),
Es claro que a pesar de su tendencia natural, los niños son menos activos físicamente en
las décadas recientes, con un gasto energético de aproximadamente 600 kcal menos al día
en comparación a sus pares de hace 50 años (Boreham C, 2001).
Dado este antecedente, las guías de salud sugieren que los niños deben acumular 60
minutos de actividad física de moderada intensidad cada día, suplementada con actividad
regular de actividades que promuevan la flexibilidad y la fuerza. (Boreham C, 2001).
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TRASCENDENCIA
Se sabe poco sobre la asociación de obesidad con flexibilidad, en algunos estudios, no se
ha encontrado ninguna diferencia en flexibilidad entre los niños con obesidad y los de
peso normal (De Toja, 2009). La flexibilidad se ha asociado de manera inversa a la talla; y
el peso y la talla se han asociado a su vez con pruebas de fuerza (Nevill A, 2009).
La flexibilidad se puede clasificar:
1. En función de la especialidad deportiva a desarrollar:
General: Es la que trabajan todas las articulaciones importantes del cuerpo y específica: en
la que solo se centra en articulaciones relacionadas directamente con el deporte.
2. Tipo de elongación muscular:
Estática: mantener una postura durante unos segundos y dinámica: suelen ser ejercicios
de estiramiento y acortamiento continuado, sin pausa ni mantenimiento de posiciones.
3. Tipo de fuerza que provoca la elongación:
Pasiva: producida por una o varias fuerzas ajenas al individuo y activa: producida por la
fuerza que genera el propio individuo por contracciones musculares.
Las llamadas pruebas “de campo” se han utilizado ampliamente para medir la flexibilidad,
específicamente en el tronco de la cadera y la flexión de espalda, como son: la prueba de
Scott y French (1950) de bamboleo, la prueba de Kraus y Hirschland (1954) de “Tocar el
suelo” y la prueba Sit-and-Reach (SRT por sus siglas en ingles), sentar y alcanzar de Wells y
Dillon (1952). Esta última prueba se ha utilizado en todo el mundo en la práctica y se
incorpora a las pruebas Eurofit para los estados europeos. Posteriormente se desarrollo la
prueba sit and reach modificada (MSRT); sin embargo los datos presentados no apoyan
que la MSRT sea un método más valido que la SRT en niños y adolescentes (Castro-Piñero
J, 2009).
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PREGUNTA DE INVESTIGACION
Existe asociación entre obesidad y flexibilidad en niños de 9 años que acuden a dos
escuelas primarias públicas de la Ciudad de Guadalajara Jalisco?
HIPOTESIS
Existe asociación entre obesidad y flexibilidad en niños de 9 anos de dos escuelas
primarias públicas de la ciudad de Guadalajara Jalisco.
OBJETIVO GENERAL
Demostrar que la obesidad se asocia a flexibilidad en niños de 9 anos de dos escuelas
primarias públicas de la ciudad de Guadalajara Jalisco.
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METODOLOGIA
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Identificar la presencia de obesidad en niños de 9 años de dos escuelas públicas de la
ciudad de Guadalajara Jalisco.
2. Evaluar la flexibilidad en niños de 9 años de dos escuelas públicas de la ciudad de
Guadalajara Jalisco.
3. Identificar las alteraciones de flexibilidad en niños de 9 años de dos escuelas públicas de
la ciudad de Guadalajara Jalisco.
4. Comparar los valores de flexibilidad entre los niños obesos y no obesos de 9 años de
dos escuelas públicas de la ciudad de Guadalajara Jalisco.
DISENO DE ESTUDIO
Casos y controles
UNIVERSO DE TRABAJO
Población de dos escuelas primarias publicas de la ciudad de Guadalajara Jalisco.
UNIDAD DE OBSERVACION
Niños de uno u otro género de 9 anos que acuden a dos escuelas primarias publicas de la
ciudad de Guadalajara Jalisco.
CRITERIOS DE INCLUSION
PARA CASOS:
1. IMC > centila 95 y PCT >90
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2. Consentimiento informado por escrito de participación (por parte de los padres o tutor)
3. Asentimiento por parte del sujeto.
PARA CONTROLES:
1. IMC entre los percentiles 5 y 85
2. Resto de criterios igual que el grupo de casos.
CRITERIOS DE NO INCLUSION
1. Niños con enfermedades congénitas o genéticas
2. Con enfermedades crónicas como diabetes mellitus asma o hipertensión arterial,
enfermedades metabólicas, enfermedades mentales y discapacidad física.
CRITERIOS DE EXCLUSION
1. Sujetos que por alguna razón no se conto con resultados completos de la evaluación
antropométrica.
2. Información incompleta
VARIABLES DE ESTUDIO
VARIABLE DEPENDIENTE
Obesidad (evaluada a través de los siguientes parámetros)
1. IMC > percentil 95
2. PCT > percentil 90
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VARIABLE INDEPENDIENTE
1. Flexibilidad
VARIABLES INTERVINIENTES
1. Genero
OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
Variable dependiente: OBESIDAD
VARIABLE
NATURALEZA ESCALA
UNIDAD DE
DEFINICION
ANALISIS
MEDICION
OPERACIONAL
ESTADISTICO
Kg/m2
IMC
Cuantitativa
De
razón
Pliegue
X ± DE
Promedio
T de Student
X ± DE
mm
cutáneo
T de Student
tricipital
Obesidad
Ordinal
Categoría
1. IMC > 95 +
Frecuencias %
PCT
X2, RM con IC
> 90
Cualitativa
2. IMC <85 + PCT
<90
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Variable independiente: FLEXIBILIDAD
VARIABLE
NATURALEZA ESCALA UNIDAD DE
MEDICION
DEFINICION
ANALISIS
OPERACIONAL
ESTADISTICO
1. Flexible:
Flexibilidad
Cualitativa
Ordinal
Categoría
2. No flexible:
X ± DE
T de Student
Variable interviniente: GENERO
VARIABLE NATURALEZA ESCALA
Genero
Cualitativa
Nominal
UNIDAD DE
DEFINICION
ANALISIS
MEDICION
OPERACIONAL
ESTADISTICO
Fenotipo
1. Femenino
Frecuencia, %,
X2
2. Masculino
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ANALISIS ESTADISTICO
Se realizaran estadísticas descriptivas de las variables dependientes, independientes e
intervinientes, con medidas de tendencia central en las variables continuas y frecuencias y
porcentajes para las variables cualitativas. Se identificara el número de niños obesos y no
obesos de acuerdo los criterios señalados.
Se calculara la frecuencia y porcentaje de los niños flexibles y no flexibles de cada grupo
(obesos y no obesos) y se contrastara con la prueba ji cuadrada para varias proporciones.
Se estimara la razón de momios con intervalo de confianza para identificar el significado
epidemiológico entre la presencia de obesidad y flexibilidad.
Se contrataran las variables independientes e intervinientes entre los dos grupos para
identificar diferencia en su distribución utilizando la prueba t de student para muestras
independientes en el caso de variables cuantitativas y ji cuadrada en el caso de las
cualitativas.
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CONSIDERACIONES ETICAS
Los aspectos éticos se establecen de acuerdo a los lineamientos y principios generales
referidos en el Reglamento de la ley general de Salud (publicado en el Diario oficial de la
Federación el 7 de Febrero de 1984).
El trabajo se considera una INVESTIGACION CON RIESGO MINIMO. Sin embargo debido a
que los sujetos que se incluyeron en este protocolo son menores de edad, aun siendo de
riesgo mínimo, fue necesario pedir consentimiento informado a los padres o tutores
(artículo 36). La información derivada del presente estudio se manejara bajo la completa
discreción.
El protocolo fue sometido al comité de bioética.
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BIBLIOGRAFIA
Boreham C, Riddoch C. The physical activity, fitness and health of children. J Sports Sci.
2001; 19: 915-29.
Castro-Piñero J, Chillón P, Ortega FB, Montesinos JL, Sjöström M, Ruiz JR. Criterion-related
validity of sit-and-reach and modified sit-and-reach test for estimating hamstring flexibility
in children and adolescents aged 6-17 years. Int J Sports Med. 2009;30:658-62.
Daniels S, Arnett, Donna K, Eckel R, Gidding S, Hayman L, Kumanyika S, et al. overweight in
children and adolescents. Pathophysiology, consequences, preventions and treatment.
Circulation. 2005; 111:1999-2012.
De Toia D, Klein D, Weber S, Wessely N, Koch B, Tokarski W, Et al. Relationship between
Anthropometry and Motor Abilities at Pre-School Age. Obes Facts. 2009;2:221-225.
Hodge AM, Dowse GK, Gareeboo H, Toumilehto J, Albert KG, Zimmet PZ. Incidence,
increasing prevalence and predictors of change in obesity and fast distribution over 5
years in the rapidly developing population of Mauritius. Int J Obes Relat Metab Disord.
1996; 20:137-146.
Lokken KL, Boeka AG, Austin HM, Gunstad J, Harmon CM. Evidence of executive
dysfunction in extremely obese adolescents: a pilot study. Surg Obes Relat Dis. 2009;
5:547-52.
Nevill A, Tsiotra G, Tsimeas P, Koutedakis Y. Allometric associations between body size,
shape, and physical performance of Greek children. Pediatr Exerc Sci. 2009; 21: 220-32.
Popkin BM. The nutrition transition and its health implications in lower-income countries.
Public Health Nutr 1998; 1:5-21
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