NOMBRE:_____________________________________________________ Nivel de estudios:______________ Fecha de nacimiento:_____/_____/____ Sexo:________________________ Fecha: _____/_____/____ Versión Mexicana 7.3. Versión Alterna VISOESPACIAL/EJECUTIVA Dibujar un Reloj (Nueve y diez) (3 puntos) Copiar el cilindro Comienzo Final Contorno Agujas Números __/5 DENOMINACIÓN __/3 MEMORIA ATENCIÓN TREN Lea la lista de palabras, el paciente debe repetirlas. Haga dos intentos. Recuérdeselas 5 minutos más tarde. HUEVO SOMBRERO SILLA AZUL 1 er intento Sin puntos 2° intento Lea la serie de números (1 número/seg.) El paciente debe repetirla. El paciente debe repetirla a la inversa. [ [ ] ] 54187 174 __/2 Lea la serie de letras. El paciente debe dar un golpecito con la mano cada vez que se diga la letra A. No se asignan puntos si ≥ 2 errores. [ Restar de 7 en 7 empezando desde 80 [ ] 73 ] FBACMNAAJKLBAFAKDEAAAJAMOFAAB [ ] 66 [ ] 59 [ ] 52 [ ] 45 4 o 5 sustracciones correctas: 3 puntos, 2 o 3 correctas: 2 puntos, 1 correcta: 1 punto, 0 correctas: 0 puntos LENGUAJE Repetir: Ella escuchó que el abogado de él fue el primero en demandar después del accidente [ ] Las niñas que recibieron demasiados dulces tuvieron dolores de estómago [ ] Fluidez del lenguaje. Decir el mayor número posible de palabras que comiencen por la letra “M” en 1 min. [ ABSTRACCIÓN RECUERDO DIFERIDO ] ojo – oído [ HUEVO [ ] SOMBRERO [ ] SILLA [ ] ] [ Similitud entre p. ej. plátano – naranja= fruta Debe acordarse de las palabras SIN PISTAS TREN [ ] [ ] ________ (N ≥ 11 palabras) ] trompeta – piano AZUL [ ] Pista de categoría Optativo __/1 __/3 __/2 __/1 __/2 Puntos por recuerdos SIN PISTAS únicamente __/5 ] __/6 Pista elección múltiple ORIENTACIÓN [ ] Día del mes (fecha) [ ] Mes Año ] Día de la semana Normal ≥ 26 / 30 Adaptación: L. Ledesma PhD. © Z. Nasreddine MD [ www.mocatest.org Administrado por:__________________________________________ [ ] Lugar [ Ciudad ___/30 Añadir 1 punto si tiene ≤ 12 años de estudios