República Bolivariana de Venezuela Embajada en Washington, D.C. EXTRACTO DEL ACTA DE MATRIMONIO DE VENEZOLANOS EN EL EXTERIOR DATOS DEL CÓNYUGE: NOMBRES Y APELLIDOS: ________________________________________________________________ CEDULA DE IDENTIDAD O DOCUMENTO DE IDENTIDAD: _____________________________________ LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: ________________________________________________________ NACIONALIDAD :_____________________ POR : NACIMIENTO _____ ADQUIRIDA _____ ___________ PROFESIÓN : _____________________________ OCUPACIÓN: ______________________________ EDAD AL MOMENTO DE CONTRAER MATRIMONIO: _________________________________________ DIRECCIÓN DE DOMICILIO AL MOMENTO DE CONTRAER MATRIMONIO:________________________ ______________________________________________________________________________________ DIRECCIÓN Y NUMERO TELEFONICO(S) LOCAL ACTUAL : ___________________________________ ______________________________________________________________________________________ NOMBRES Y APELLIDOS DE LOS PADRES: Padre: ________________________________________________ Madre:________________________________________________________________________________ PROFESIÓN Y DIRECCIÓN DE DOMICILIO DE LOS PADRES: Padre:_____________________________ Madre:__________________________ DIRECCIÓN(ES): _______________________________________ ______________________________________________________________________________________ DATOS DE LA CÓNYUGE: NOMBRES Y APELLIDOS: ________________________________________________________________ CEDULA DE IDENTIDAD O DOCUMENTO DE IDENTIDAD: _____________________________________ LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: ________________________________________________________ NACIONALIDAD :_____________________ POR : NACIMIENTO _____ ADQUIRIDA ________________ PROFESIÓN : _____________________________ OCUPACIÓN: ______________________________ EDAD AL MOMENTO DE CONTRAER MATRIMONIO: _________________________________________ DIRECCIÓN DE DOMICILIO AL MOMENTO DE CONTRAER MATRIMONIO:________________________ ______________________________________________________________________________________ DIRECCIÓN Y NUMERO TELEFONICO(S) LOCAL ACTUAL : ___________________________________ ______________________________________________________________________________________ NOMBRES Y APELLIDOS DE LOS PADRES: Padre: ________________________________________________ Madre:________________________________________________________________________________ PROFESIÓN Y DIRECCIÓN DE DOMICILIO DE LOS PADRES: Padre:_____________________________ Madre:__________________________ DIRECCIÓN(ES): _______________________________________ ______________________________________________________________________________________ DATOS DEL MATRIMONIO: NUMERO DE REGISTRO, LUGAR Y FECHA DE LA CELEBRACION DEL MATRIMONIO: Número _____________________ Lugar(Ciudad, Condado y Estado): ____________________________ ______________________________________________________________________________________ Fecha (DD/MM/AAAA): __________________________________________________________________ AUTORIDAD QUE CELEBRO MATRIMONIO: ________________________________________________ DIRECCIÓN EN VENEZUELA:_____________________________________________________________ ESTADO :__________________MUNICIPIO:__________________PARROQUIA:_____________________ CORREO ELECTRÓNICO: ______________________ http://tramites.embavenez-us.org