Tema Libre Principales Causas de Muerte en Pacientes

7mo. Congreso Virtual de Cardiología - 7th. Virtual Congress of Cardiology
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Tema Libre
Principales Causas de Muerte en Pacientes Hipertensos.
Hospital Enrique Cabrera. Año 2010.
Marleny Viera García; María de los Ángeles Pinto Correa;
María de Lourdes Menéndez Villa; Miguel Ángel Viera García
Hospital Enrique Cabrera.
La Habana. Cuba.
Resumen
La Hipertensión Arterial constituye un problema sociosanitario de magnitud epidémica. La elevación de las cifras tensionales producen
complicaciones cardiovasculares, renales y cerebrovasculares; causantes de incapacidad y muerte. Con el objetivo de describir las
principales causas de muerte en pacientes hipertensos del Hospital Enrique Cabrera, durante el año 2010 se realizó estudio descriptivo,
transversal, retrospectivo en una muestra de 108 protocolos de necropsias pertenecientes a hipertensos fallecidos. Se obtuvo como que
resultado 60 pertenecían al sexo masculino, correspondiendo 71,3% a pacientes mayores de 65 años. 46,3% fallece en las salas de
Terapia Intensiva. De los 108 fallecidos estudiados, 30 además de ser hipertensos eran diabéticos, lo que contribuyó a su fallecimiento.
Concluímos que las principales causas de muerte en pacientes hipertensos fueron: infarto agudo de miocardio, accidentes vasculares
encefálicos isquémicos, bronconeumonía bacteriana y hemorragia cerebral.
Introducción
La Hipertensión Arterial constituye un problema sociosanitario de magnitud epidémica. Constituye uno de los problemas
médicos sanitarios más importantes de la Medicina contemporánea. La morbilidad y mortalidad prematura ocasionada por la
Hipertensión Arterial asociada con otros factores de riesgo pueden desequilibrar los presupuestos sanitarios de muchos
países en los próximos años, puesto que la asociación de varios factores de riesgo, ejerce un efecto multiplicativo sobre el
riesgo vascular global. La Hipertensión Arterial esta presente en 40-60 % de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2. La
elevación de las cifras tensionales producen complicaciones cardiovasculares, renales y cerebrovasculares; causantes de
incapacidad y muerte.
Objetivo
Describir las principales causas de muerte en pacientes hipertensos del Hospital Enrique Cabrera, durante el año 2010,
según protocolos de necropsia.
Material y Método
Se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo. El universo de nuestro estudio correspondió a 389 protocolos de
necropsias, de las cuales se seleccionó una muestra de 108 protocolos de necropsias pertenecientes a hipertensos fallecidos
en el Hospital Enrique Cabrera, en el año 2010; fueron excluídos los protocolos de necropsias de fallecidos no hipertensos.
Se recolectaron los datos de pacientes hipertensos fallecidos en un modelo de recogida de datos, en el que se plasmaron:
número de necropsia, y se analizan variables como: Edad, sexo, mes, lugar de fallecimiento, estadía, causa directa e
intermedia de muerte por diagnóstico anatomopatológico. Se obtuvieron distribuciones de frecuencia (números y
porcentajes) de todas las variables. Los resultados obtenidos se presentan en forma descriptiva (tablas).
Sexo
Masculino
Femenino
TOTAL
No.
60
48
108
%
55,6
44,4
100,0
Tabla 1. Distribución de hipertensos fallecidos según sexo. Hospital Enrique
Cabrera. Año 2010
Edad (Años)
15-49
50-64
+65
NO.
3
28
77
%
2,8
25,9
71,3
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TOTAL
108
100,0
Tabla 2. Distribución de hipertensos fallecidos según grupo etáreo. Hospital
Enrique Cabrera. Año 2010.
Sitio de defunción
UCI
ICTUS
No.
15
29
%
13,9
26,9
Coronario
Medicina
Cuerpo de guardia
Extrahospitalario
Otros
TOTAL
6
18
25
11
4
108
5,5
16,7
23,1
10,2
3,7
100,0
Tabla 3. Distribución de hipertensos fallecidos según sitio de defunción. Hospital
Enrique Cabrera. Año 2010.
Causa de muerte
Infarto agudo de miocardio
Bronconeumonía bacteriana
Accidente vascular encefálico isquémico
Accidente vascular encefálico hemorrágico
Sepsis generalizada
Otros
Total
No.
25
21
24
14
7
17
108
%
23,1
19,4
22,2
13,0
6,5
15,7
100,0
Tabla 4. Causas de muerte en hipertensos. Hospital Enrique Cabrera. Año 2010.
Diabetes Mellitus
Si
No
Total
No.
30
78
69
%
27,8
72,2
100,0
Tabla 5. Distribución de hipertensos fallecidos según presencia o no de Diabetes
Mellitus. Hospital Enrique Cabrera. Año 2010.
Resultados
De los 108 protocolos de necropsia revisados, 60 pertenecían al sexo masculino, correspondiendo 71,3% a pacientes
mayores de 65 años. Del total de fallecidos, 46,3% fallece en las salas de Terapia Intensiva y 23,1 en el Cuerpo de Guardia.
Las causas de muerte más frecuentes encontradas en estos pacientes fueron: infarto agudo de miocardio (23,1%),
enfermedad cerebrovascular isquémica (22,2%) bronconeumonía bacteriana (19,4%) y hemorragia cerebral (13,0), De los
108 fallecidos estudiados, 30 además de ser hipertensos eran diabéticos, lo que contribuyó a su fallecimiento.
Discusión
La Hipertensión Arterial es una enfermedad que tiene como significación epidemiológica, el afectar a casi 30 % de la
población adulta. Además, es un claro factor de riesgo para distintos eventos cardiovasculares, como enfermedad coronaria,
insuficiencia cardiaca, enfermedad arterial periférica y accidente cerebrovascular.
La coexistencia de Diabetes empeora enormemente el pronóstico y la principal causa de muerte en estos pacientes es
cardiovascular, lo que se corresponde con nuestros resultados. Se deben identificar aún los pacientes intolerantes a la
glucosa, pues se necesita enfatizar las medidas preventivas. En todos los casos de asociación Hipertensión Arterial Diabetes la elección de drogas es un detalle, pues algunas empeoran el metabolismo glucídico o la resistencia a la insulina,
factor que casi siempre está presente en estos pacientes.
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La mortalidad por Hipertensión Arterial se produce por Enfermedad Cerebrovascular, por Infarto del Miocardio, Insuficiencia
Cardíaca, y por Insuficiencia Renal Terminal. En Cuba, la mortalidad por certificado médico de defunción es de 8.1 x 100000
habitantes. Se calculan entre 8 000 a 9 000 muertes anuales atribuibles a la Hipertensión Arterial. En nuestro trabajo no
encontramos diferencias con un estudio de mortalidad realizado en nuestro Centro, en el bienio (1996-1997), donde se
encontró como principal causa de muerte las Enfermedades Cardiovasculares seguidas por Neumonías y Bronconeumonías y
Enfermedades Cerebrovasculares, pero si hay diferencias con el Studio realizado en el trienio 2003- 2005 que encuentra que
la principal causa de muerte fue la Hemorragia Cerebral; atribuibles a la elevación de la presión arterial por sí misma.
Conclusiones
Las principales causas de muerte en pacientes hipertensos fueron: infarto agudo de miocardio, accidentes vasculares
encefálicos isquémicos, bronconeumonía bacteriana y hemorragia cerebral.
BIBLIOGRAFIA
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HCQ Hnos. Ameijeiras. 7(1): 68-9; ene-jun 1997.
15.Palma ME.-Principales causas de muerte en hipertensos. Trienio 2003- 2005 Hospital Enrique Cabrera. Rev. Hab.2007.
Publicación: Octubre 2011
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