Abscesos hepa´ticos tras trasplante hepa´tico de donante a corazo

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Med Clin (Barc). 2012;138(1):46
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Imagen de la semana
Abscesos hepáticos tras trasplante hepático de donante a corazón parado
Liver abscesses following liver transplantation from non-heart-beating donation
Sabela Lens a, Gonzalo Crespo a, Jose A. Carrión a, Rosa Miquel b y Miquel Navasa a,*
a
Servicio de Hepatologı´a, Hospital Clı́nic, Institut d0 Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), CIBER de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Universidad
de Barcelona, Barcelona, España
b
Servicio de Anatomı´a Patológica, Hospital Clı´nic, Institut d0 Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), CIBER de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd),
Universidad de Barcelona, Barcelona, España
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Figura 1.
Figura 2.
Mujer de 40 años de edad afecta de cirrosis hepática de etiologı́a autoinmune por lo que se incluyó en lista de trasplante hepático,
recibiendo un hı́gado de un donante a corazón parado de 63 años de edad. En los meses siguientes la paciente presentó múltiples episodios
de bacteriemia y alteración del perfil hepático compatibles con colangitis, con ecografı́as abdominales repetidamente normales. Se indicó
retrasplante hepático, que se llevó a cabo 5 meses después del primer trasplante. El especimen de trasplantectomı́a mostraba un color
verdoso con dilatación difusa de la vı́a biliar y acumulación de detritus biliar con multiples abscesos intrahepáticos de entre 0,3–2 cm (fig.
1), mientras que la evaluación microscópica mostró necrosis de la pared de los conductos biliares (fig. 2). La donación a corazón parado es
un conocido factor de riesgo de colangiopatı́a isquémica post trasplante hepático, que puede manifestarse como colangitis de repetición y
abscesos hepáticos tras el trasplante. Una cuidadosa selección de estos donantes es imperativa para mejorar la supervivencia y disminuir
las complicaciones de este tipo de trasplantes.
* Autor para correspondencia.
Correo electrónico: [email protected] (M. Navasa).
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doi:10.1016/j.medcli.2010.03.034