Colocación del componente distal

Secuencia del despliegue
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Preparación y lavado
Componentes proximal y distal
• Retire el estilete interior con conector
amarillo de la punta del dilatador.
• Compruebe que el manguito Captor
esté insertado en la válvula hemostática
Captor.
Preparación y lavado
Componentes proximal y distal
• Eleve la punta distal del sistema e
irríguela con solución salina heparinizada:
-
Irrigue la válvula hemostática hasta
que salga líquido por la punta de la
vaina introductora.
Nota: Utilice un total de 60 ml de
solución salina.
-
Acople la jeringa con solución
salina heparinizada al conector del
mango de rotación y lave el
conector hasta que salga líquido
por la punta del dilatador.
Colocación del componente proximal
• Introduzca el sistema sobre la guía de
doble curva extrarrígida Lunderquist y
hágalo avanzar hasta que
la endoprótesis vascular quede en la
posición deseada.
• Asegúrese de que la válvula hemostática
Captor® que hay sobre la vaina
introductora Flexor® se haya puesto en la
posición abierta.
Colocación del componente proximal
• Estabilice el posicionador gris y retire
la vaina hasta que la endoprótesis
vascular esté totalmente expandida y
el conjunto de la válvula con el
manguito Captor se acople al
agarrador negro.
Colocación del componente proximal
• Gire el botón negro del seguro en la
dirección de las flechas para
engranar el mango de rotación azul.
• Para liberar la unión proximal, gire el
mango de rotación azul en el sentido
de las agujas del reloj en la dirección
de las flechas hasta que el mango
llegue al tope. El stent sin
recubrimiento y el extremo proximal
de la endoprótesis vascular se abren
y liberan la unión distal del
introductor.
• Extraiga el sistema de introducción y
deje la guía colocada en la
endoprótesis vascular.
Colocación del componente distal
• Introduzca el sistema de introducción
sobre la guía de doble curva
extrarrígida Lunderquist hasta alcanzar
la posición deseada de la endoprótesis
vascular. Mantenga un solapamiento
de al menos 3 stents (75 mm) con el
componente proximal.
• Retire la vaina hasta que la
endoprótesis vascular esté totalmente
expandida. Siga retirando la vaina
hasta que el conjunto de la válvula con
el manguito Captor® se acople al
agarrador telescópico negro.
Colocación del componente distal
• Libere la unión distal aflojando
primero el botón negro del
seguro del mango de rotación
azul y, a continuación, girando
el mango en el sentido de las
agujas del reloj siguiendo la
flecha direccional hasta que
sienta un tope (etiqueta 1).
• Gire el botón gris del seguro
situado en el agarrador negro
en la dirección de la flecha
(etiqueta 2).
Colocación del componente distal
• Para liberar el stent descubierto distal,
estabilice el sistema de introducción y
deslice el agarrador negro sobre el tubo
gris y la vaina exterior en dirección distal
hasta que el stent descubierto distal
quede liberado y se bloquee
automáticamente en su sitio, junto al
mango de rotación azul.
• La ventana de liberación situada en el
mango de rotación azul junto a la
etiqueta 3 cambiará a verde.
Colocación del componente distal
• Gire el mango de rotación azul
en el sentido de las agujas del
reloj siguiendo la flecha
direccional (etiqueta 3) hasta
que el mango llegue al tope y
se abra el extremo proximal de
la endoprótesis vascular.
Colocación del componente distal
• Retire por completo el sistema de
introducción interior, dejando la vaina y la
guía en la endoprótesis vascular. Cierre la
válvula hemostática Captor® que hay sobre
la vaina introductora Flexor®.
Colocación del balón moldeador
Opcional
• Coloque el balón moldeador y,
empleando medio de contraste
diluido (según las indicaciones del
fabricante), hínchelo en la zona del
stent cubierto proximal, del
solapamiento de los componentes
proximal y distal, y del lugar de
fijación distal.
Realice una angiografía de lavado final
• Coloque un catéter pigtail o recto
justo por encima del nivel de la
endoprótesis vascular desplegada y
realice la angiografía para confirmar
lo siguiente:
-
La correcta posición de la
endoprótesis vascular
-
La permeabilidad de los
vasos del cayado aórtico y
del plexo celíaco
-
La ausencia de endofugas
-
La posición de los
marcadores de oro
proximales y distales
Solución de problemas de la liberación de los
componentes
Si la endoprótesis vascular de stents
no se libera completamente al girar
el mango de rotación azul, puede
desmontar el mango de rotación.
• Usando pinzas quirúrgicas,
extraiga los clips del extremo
posterior del mango.
Solución de problemas de la liberación de los
componentes
• Quite el conector del extremo posterior
del mango.
• Deslice el mango de rotación hacia
atrás y retírelo. Los alambres de
liberación quedarán visibles.
Solución de problemas de la liberación de los
componentes
• Si es necesario, retire los
alambres de liberación
individualmente con pinzas
hemostáticas o pinzas.
Solución de problemas de la liberación del
componente distal
• Si no es posible desplegar
totalmente el stent descubierto
desde el conector, haga avanzar
la vaina Flexor® al borde distal
de la endoprótesis vascular de
stents.
Solución de problemas de la liberación del
componente distal
• Estabilice la vaina Flexor® y
retraiga el mango de rotación
azul. El stent descubierto se
habrá liberado del conector, pero
seguirá en el interior de la vaina.
Solución de problemas de la liberación del
componente distal
• Retire lentamente la vaina con un
movimiento giratorio hasta que el
stent descubierto esté fuera de la
vaina.
Nota: Póngase en contacto con su representante local
de Cook para obtener asistencia técnica de un
especialista de productos de Cook.