MICROCIRCULACIÓN: Aspectos generales

MICROCIRCULACIÓN: Aspectos generales
- Papel nutricional y nono-nutricional
- Su morfología y regulación son
particulares de cada tejido
- Se extiende desde las arteriolas hasta
las vénulas
9
Arteriolas: una capa de músculo liso, inervadas.
9 Metarteriola:
Metarteriola: arteriola más pequeña que une
directamente una arteriola con una vénula,
vénula, no
inervada.
Esfinter precapilar:
precapilar: manguito de células de
músculo liso, no invervado,
invervado, fuertemente sensible a
cambios locales.
9
Capilares
- Una capa de células endoteliales +
membrana basal (ID: 22-5Pm)
- Gran número de vesículas endocíticas y
pinocíticas (canal transendotelial)
transendotelial)
- Terminan en vénulas (ID 55-25P
25Pm) con
VSMC (control del flujo)
Tres tipos:
Continuo: el más común, uniones
interendoteliales 1010-15nm
Fenestrado: capilares perforados con
diafragmas, gran permeabilidad al agua (ej
(ej::
intestino, glándulas exocrinas)
Discontinuo: capilares con grandes gaps
(ej:
ej: hígado)
Paso de sustancias
„
Liposolubles: atraviesan la membrana celular
(transcelular) por difusión simple (gases)
„
Hidrosolubles pequeñas: por espacios intercelulares
o paracelular (agua, glucosa, aminoácidos)
„
Hidrosolubles grandes: por transcitosis (no depende
de la difusión)
Solutos
Jx
Px x ([ X ]cap [ X ] int)
COEFICIENTE DE PERMEABILIDAD
Agua
¾
Es transcelular (aquaporina 1) y paracelular
¾
La transferencia de agua es por convección
Depende de la presión hidrostática ('
('P intravascular e intersticial) y
osmótica efectiva (dependiente de las proteínas vasculares e
intersticiales)
¾
Permeabilidad al agua
P hidrostática
intersticial
P coloide osmótica
intersticial
P hidrostática
P coloide osmótica
plasmática
Agua
J
Lp u [(Pcap P int) V u ( Scap S int)]
'P
Diferencia
de presión
hidrostática
'S
Diferencia
de presión
coloide osmótica
Presión neta de filtración
J
Lp
V
Pcap
Scap
Pint
Sint
:
:
:
:
:
:
:
Flujo de líquido
conductividad hidráulica
coeficiente de reflexión
Presión hidrostática capilar
Presión oncótica capilar
Presión hidrostática intersticial
Presión oncótica intersticial
Linfáticos
EDEMA:
Acumulación excesiva de líquido en los tejidos
Formación de edema
LP
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN
ARTERIAL
Presión arterial media
PAM = GC * RPT
PAM = presión arterial media
GC = gasto cardiaco
RPT = resistencia periférica total
GC = SV * fH
RPT: radio de los vasos
La presión arterial es regulada por dos mecanismos principales:
•
Reflejo Barorreceptor (barorreflejo)
•
Sistema Renina – Angiotensina II - Aldosterona
Barorreceptores
1. Receptores de estiramiento
2. Ubicados en las paredes del
corazón y vasos sanguíneos
3. Su frecuencia de descarga
barosensorial aumenta
como consecuencia de
aumentos en la presión
arterial.
4. Efecto: vasodilatación,
bradicardia, disminución del
GC Ÿ disminución de la
presión arterial
5. Rango de funcionamiento:
30-150 mm Hg
Barorreceptores arteriales
Barorreceptores
vías aferente y eferente
CENTRO
VASOMOTOR
Sistema Renina – Angiotensina II - Aldosterona
Estos dos mecanismos regulan la PA, ya que:
- Modifican el GC y la RPT
Además, para regular la RPT, el diámetro arteriolas
puede modificarse mediante:
- Autorregulacion
- Sustancias vasoactivas circulantes
Autorregulación
Mantenimiento del flujo sanguíneo a un órgano, por
vasoconstricción compensatoria de arteriolas
Hiperemia activa y reactiva
- Activa (funcional): el flujo sanguíneo aumenta
proporcionalmente a las demandas metabólicas del
órgano.
- Reactiva: el flujo sanguíneo aumenta como
reacción a una disminución previa del flujo.
• Hipótesis miogénica
• Hipótesis metabólica
Hipótesis miogénica
- Si la presión aumenta ocurre una vasoconstricción
compensatoria y viceversa. Así, el flujo se mantiene
constante con aumentos o disminuciones de la
presión arterial.
- Los cambios en la presión son sensados por el
estiramiento del músculo liso vascular.
Q = 'P/R
Hipótesis metabólica
- El flujo sanguíneo hacia los tejidos puede adaptarse
al consumo de O2 del tejido mismo, alterando la
resistencia de las arteriolas.
- De esta manera se modifica el flujo sanguíneo de
acuerdo a las demandas metabólicas del tejido.
Hipótesis metabólica
„
Metabólico (químico): pH, PCO2, PO2,,K+, ácido
láctico, ADP y adenosina
Aumento del metabolismo
pH
PCO2
PO2
vasodilatación
FLUJO SANGUINEO
ADENOSINA
Hiperemia funcional y reactiva
Sustancias Vasoactivas Circulantes
• HORMONAS VASODILATADORAS
• HORMONAS VASOCONTRICTORAS
Hormonas vasocontrictoras: Aumentan la PA
- VASOPRESINA: Receptores V1, estimula músculo liso vascular.
Receptoees V2, estimula reabsorción tubular
de agua.
- NORADRENALINA: Receptores D1, efecto vasocontrictor
generalizado.
- ENDOTELINA-1: potente vasocontrictor, se libera por daños en
el endotelio, efectos cardiacos (inotrópico y cronotrópico
positivo), vasoconstrictor coronario.
Hormonas vasodilatadoras: Disminuyen la PA
- CININAS (BRADICININA): relajan músculo liso vascular a través
de óxdo nítrico(NO).
- ADRENALINA: Receptores E2, efecto vasodilatador en músculo
esquelético e hígado.
- H. NATRIURÉTICA AURICULAR (ANP): natriuresis
- NO: Generado por la NOS I (neuronal), II
(inducible), III (endotelial). Es un gas
lipofílico, derivado de la arginina, difunde
rápidamente y tiene un vida media corta.