2011-00555-01 - Rama Judicial del Huila

Rama Judicial
Radicación: 41001-31-10-005-2011-00555-01
Consejo Superior de la Judicatura
DERECHO A LA SALUD / Audífonos: La negativa de su suministro atenta contra la vida digna y
la integridad física.
Es así como en tratándose del suministro de audífonos, la Honorable Corte Constitucional, ha
reconocido en reiterada jurisprudencia, que si bien las enfermedades de tipo auditivo solamente
generan una lesión en la humanidad de la persona que no pone en peligro su existencia misma, sí
atenta contra su vida digna e integridad física, por la molestia que implica el no poder oír normalmente,
y es por esa razón, que el implante de audífonos aunque no tenga carácter de urgente, es
indispensable para lograr una recuperación de la salud auditiva y por ende permite al individuo llevar
una vida digna.
AUDÍFONOS / Secretaría de salud debe asumir la entrega por no estar dentro del POSS.
Aquella afirmación no resulta de recibo para la Sala, puesto que, una vez revisado el Acuerdo 008 de
diciembre de 2009, por el cual se aclaran y actualizan integralmente los planes obligatorios de salud de
los regímenes contributivo y subsidiado, se observa que el suministro de audífonos bilaterales no se
encuentra referido dentro de la cobertura del plan obligatorio de salud –Régimen Subsidiado-, ya que
no está incluido expresamente en el Acuerdo 008 de 2009, ni en sus anexos 1 y 2; por lo tanto, la
competencia legal para el suministro y adaptación de aquellos elementos auditivos le corresponde a la
Secretaría de Salud Departamental Huila, tal y como lo concluyó el juez de primera instancia.
Al respecto, advierte la Sala que, el deber de sufragar aquellos tratamientos o medicamentos que no
se encuentren dentro del POSS y sean prescritos a los pacientes afiliados al Régimen Subsidiado,
recae en el Estado y en sus entes descentralizados. Siendo ello así, le corresponde a la Secretaría de
Salud del Departamento del Huila asumir la entrega de los audífonos bilaterales ordenados al paciente
Emilio Cruz Tique por su médico tratante, cuya entrega debe ser coordinada con la EPS-S
COMPARTA, para restablecer de esta forma los conculcados derechos a la seguridad social, a la salud
y a la vida en condiciones dignas.
DISTRITO JUDICIAL DE NEIVA
TRIBUNAL SUPERIOR
SALA SEGUNDA DE DECISIÓN
CIVIL FAMILIA
Magistrado Ponente: ALBERTO MEDINA TOVAR
Neiva, diez (10) de octubre de dos mil once (2011).
Radicación:
41001-31-10-005-2011-00555-01
Trámite:
Tutela Segunda Instancia
Accionante:
María Fanny Cruz Salazar en nombre y
representación de Emilio Cruz Tique
Accionado:
Secretaría de Salud Departamental del Huila y
otra.
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ASUNTO
Corresponde a la Sala resolver la impugnación propuesta por la
entidad accionada frente al fallo de tutela emitido por el Juzgado
Quinto de Familia de Neiva el día 20 de septiembre de 2011,
dentro del trámite de tutela de la referencia.
PRETENSIONES
Expresamente solicita se tutele a favor de Emilio Cruz Tique
los derechos fundamentales a la vida, a la seguridad social y a la
salud y, consecuencialmente, se ordene a la Secretaría de Salud
Departamental del Huila ó a Comparta EPS, que autorice los
servicios de salud requeridos por el usuario, más exactamente,
Audífonos Bilaterales, dada la deficiencia auditiva de su
progenitor.
HECHOS
La accionante indica que su progenitor Emilio Cruz Tique, de
avanzada edad, afiliado al Sistema General de Seguridad Social
en Salud a través de la EPS Comfamiliar del Huila, presenta
Hipoacusia Neurosensorial Severa.
Que debido a ese diagnóstico, el día 18 de abril de 2010 la
Otorrinolaringóloga
Mary
Artunduaga,
adscrita
a
la
EPS
Comfamiliar del Huila, le formuló a su progenitor el suministro de
audífonos bilaterales, remitiéndolo así a la Secretaría de Salud
Departamental.
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Que en reiteradas oportunidades ha solicitado la entrega de
los audífonos requeridos por su padre, pero que a la fecha, luego
de transcurridos 16 meses, no ha recibido respuesta alguna, por
lo que en su sentir, están siendo vulnerados los derechos
fundamentales aquí invocados.
TRÁMITE PROCESAL
El Juzgado de conocimiento por auto de fecha 7 de
septiembre de 2011 admitió el presente trámite y dispuso el
traslado respectivo a la entidad accionada.
Posteriormente, mediante auto del 14 de septiembre último,
se ordenó la vinculación de la EPS Comparta, en aras de
garantizar su derecho de defensa.
RESPUESTA DE LA ENTIDAD ACCIONADA
Dentro del término concedido, el Secretario de Salud
Departamental del Huila se pronunció manifestando que, una vez
consultada la base de datos del Sistema Integral de Información
en Salud de la Secretaría de Salud Departamental del Huila
constató que Emilio Cruz Tique se encuentra afiliado al Régimen
Subsidiado de Salud a través de la EPSS COMPARTA, en estado
activo, nivel 1 del Sisben, entidad que está obligada en primer
lugar a garantizar la prestación de los servicios de salud
requeridos por el usuario.
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Que en el caso en concreto se debe dilucidar si el
procedimiento “Adaptación de Audífonos” ordenado por el médico
tratante está o no incluido dentro del POS y si dentro del mismo
se deben incluir los insumos necesarios para su realización.
Sostuvo que en los artículos 82 y 109 de la resolución
número
5261
de
1994,
que
establece
el
Manual
de
Procedimientos y Actividades del Plan Obligatorio de Salud
(MAPIPOS) se encuentra el procedimiento de adaptación de
audífonos. Agregó que en el anexo 2 del Acuerdo 08 de 2009 por
el cual se aclaran y actualizan íntegramente lo Planes Obligatorios
de Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado, bajo el
código 5601 954801 se establece la evaluación y adaptación de
prótesis y ayudas auditivitas, por lo que considera que el
procedimiento aquí reclamado se encuentra incluido en el POS.
Así, luego de hacer referencia a la jurisprudencia de la Corte
Constitucional en torno a la adaptación de audífonos, solicitó la
exoneración de cualquier responsabilidad por parte de la
Secretaría, aseverando que por el contrario, debe obligarse a la
EPS-S COMPARTA a cumplir con las obligaciones tanto de
acompañamiento como de prestación de servicios de salud de su
usuario Emilio Cruz Tique.
Por su parte, el Director (S) Comfamiliar Huila EPSS,
aunque no se encuentra vinculado al presente trámite, dentro del
término de traslado concedido a la EPSS COMPARTA, manifestó
que de acuerdo a la base de datos del Fosyga (BDUA) el señor
Emilio Cruz Tique se encuentra afiliado en estado activo en la
entidad COMPARTA del Régimen Subsidiado, con fecha de
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afiliación del 26 de marzo de 2010. Con fundamento en ello,
afirmó que a la EPS COMPARTA le corresponde garantizar las
atenciones médicas que requiera el actor.
DECISIÓN IMPUGNADA
El Juzgado Quinto de Familia de Neiva – Huila, mediante
sentencia de fecha 20 de septiembre de 2011, amparó los
derechos fundamentales del señor Emilio Cruz Tique ordenando,
consecuencialmente, a la Secretaría de Salud Departamental del
Huila que dentro de las cuarenta y ocho (48) horas siguientes a la
notificación de la providencia, iniciara los trámites respetivos para
hacer efectiva la entrega de la prótesis auditiva –ambos oídosrequerida por el actor, y que le fuera prescrita por el médico
tratante para el manejo de su padecimiento, la que debía
realizarse en el término máximo de diez (10) días.
Argumentó el a quo, como fundamento de su decisión, que
los audífonos prescritos por el médico tratante al señor Emilio
Cruz Tique no se encuentran enlistados en el Acuerdo 306 de
2005 emitido por el Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud que regula la cobertura para el régimen subsidiado, como
tampoco están incluidos del plan obligatorio de salud POS, así
concluyó que a la Secretaría de Salud Departamental del Huila le
correspondía suministrar los audífonos aquí deprecados.
Adicionalmente razonó el juzgador de primera instancia que
en el caso bajo estudio se acreditó el cumplimiento de los
requisitos establecidos por la Corte Constitucional para la
concesión del amparo en estos casos.
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ARGUMENTOS DE LA IMPUGNACIÓN
Inconforme
con
la
decisión
adoptada
la
Secretaría
Departamental Huila manifestó su discordancia reiterando los
planteamientos expuestos al dar contestación al escrito de tutela,
en el sentido de afirmar que los audífonos prescritos al accionante
se encuentran incluidos dentro del POS. Por ello solicitó la
exoneración de cualquier responsabilidad frente a la posible
violación de los derechos fundamentales del accionante, y que por
el contrario, se ordene a la EPS-S COMPARTA que cumpla con
las obligaciones tanto de acompañamiento como de prestación de
servicios al usuario Emilio Cruz Tique.
CONSIDERACIONES DEL TRIBUNAL
La acción de tutela es el mecanismo que tiene toda persona
para
reclamar
la
protección
inmediata
de
sus
derechos
fundamentales que considere amenazados o vulnerados por la
acción
o
la
omisión
de
cualquier
autoridad
pública
y
eventualmente por los particulares autorizados por la ley,
funcionando como un mecanismo subsidiario y residual.
Por lo anterior, resulta importante indicar que la máxima
Corporación Constitucional en su reiterada jurisprudencia ha
considerado que el derecho a la salud es un derecho que puede
ser objeto de protección por vía de tutela.
El problema jurídico a resolver por la Sala, consiste en
determinar, si la adaptación y el suministro de audífonos
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bilaterales, ordenado al señor Emilio Cruz Tique se encuentra
dentro del plan obligatorio de salud, para luego establecer, si hizo
bien el a quo al concluir que a la Secretaría de Salud
Departamental del Huila le corresponde cumplir con la prestación
del servicio de salud mencionado.
En el presente caso, la pérdida de audición del accionante,
le ha producido una desmejora en su calidad de vida y su salud
auditiva, la cual puede verse mejorada mediante el uso de los
audífonos recetados por un médico adscrito a la entidad a la cual
se encuentra afiliado.
Con relación al otorgamiento de audífonos desde la
sentencia T-839 de 2000, la Corte se pronunció favorablemente
manifestando lo siguiente:
“... si bien la colocación del audífono no reúne las características de una
urgencia vital para el demandante, sí resulta ser un aparato que requiere de
manera inmediata a fin de lograr un adecuado desenvolvimiento personal, la
integración social que pretende la Carta, y el mecanismo necesario para
realizar sus actividades normales como ciudadano.”
Es así como en tratándose del suministro de audífonos, la
Honorable Corte Constitucional, ha reconocido en reiterada
jurisprudencia1, que si bien las enfermedades de tipo auditivo
solamente generan una lesión en la humanidad de la persona que
no pone en peligro su existencia misma, sí atenta contra su vida
digna e integridad física, por la molestia que implica el no poder
oír normalmente, y es por esa razón, que el implante de audífonos
aunque no tenga carácter de urgente, es indispensable para
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Sentencia T-627 de agosto 3 de 2006
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lograr una recuperación de la salud auditiva y por ende permite al
individuo llevar una vida digna.
Ulteriormente, en la sentencia T-102 de febrero 15 de 2007,
la Corte Constitucional resumió las reglas jurisprudenciales en
materia de audífonos de la siguiente forma:
“(i) Existe un deber
constitucional de proporcionar los audífonos, no solamente a los niños, sino también
a los adultos que los requieran, para recuperar sus habilidades comunicativas y para
desarrollar normalmente su vida cotidiana; (ii) no obstante que la Corte
Constitucional hubiera considerado que tanto el procedimiento de adaptación de
audífonos y el suministro de los mismos no se encuentran incluidos en el listado del
POS, ha adoptado una posición favorable sobre el tema y ha señalado que si bien la
colocación del audífono no reúne las características de una urgencia vital para el
demandante, sí resulta ser un aparato que requiere de manera inmediata a fin de
lograr un adecuado desenvolvimiento personal y la realización de las actividades
normales de la persona en sociedad; y (iii) la Corte ha protegido los derechos a la
vida, la salud y a la dignidad humana de los peticionarios, en consideración a que
aunque la vida misma del paciente no esté en juego por el no suministro de los
audífonos que requiere, su integridad física y su dignidad humana sí lo están, ya que
su vida se torna indigna por la carencia de las prótesis auditivas, dadas las
condiciones especiales en que se encuentra por la limitación de una de sus
principales funciones sensoriales.”
En el escrito de tutela se afirma que, la parte accionada ha
vulnerado los derechos a la seguridad social, a la dignidad
humana, a la salud y a la vida del señor Emilio Cruz Tique al
negarle el suministro de audífonos bilaterales, ordenados por el
médico tratante.
Como pruebas obran fotocopia de la fórmula médica emitida
por la otorrinolaringóloga Maddy de Artunduaga (f. 3 cd. principal),
así como del formato denominado Contrareferencia o Epicrisis, en
donde se informa que el diagnóstico de Emilio Cruz Tique es
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“hipoacusia severa de más de 5 años de evolución” (f.4 ib.), que
se atiende con adaptación de audífonos bilaterales. Aunque no se
encontró escrito alguno negando éstos, la Secretaría de Salud
Departamental del Huila en el escrito de contestación aseveró que
la adaptación de audífonos está incluida dentro del POS y que por
tal razón, es la EPS COMPARTA la que debe garantizar la
prestación del servicio requerido por el actor.
Aquella afirmación no resulta de recibo para la Sala, puesto
que, una vez revisado el Acuerdo 008 de diciembre de 2009, por
el cual se aclaran y actualizan integralmente los planes
obligatorios de salud de los regímenes contributivo y subsidiado,
se observa
que el suministro de audífonos bilaterales no se
encuentra referido dentro de la cobertura del plan obligatorio de
salud
–Régimen
Subsidiado-,
ya
que
no
está
incluido
expresamente en el Acuerdo 008 de 2009, ni en sus anexos 1 y 2;
por lo tanto, la competencia legal para el suministro y adaptación
de aquellos elementos auditivos le corresponde a la Secretaría de
Salud Departamental Huila, tal y como lo concluyó el juez de
primera instancia.
Al respecto, advierte la Sala que, el deber de sufragar
aquellos tratamientos o medicamentos que no se encuentren
dentro del POSS y sean prescritos a los pacientes afiliados al
Régimen Subsidiado, recae en el Estado y en sus entes
descentralizados. Siendo ello así, le corresponde a la Secretaría
de Salud del Departamento del Huila asumir la entrega de los
audífonos bilaterales ordenados al paciente Emilio Cruz Tique por
su médico tratante, cuya entrega debe ser coordinada con la EPSS COMPARTA, para restablecer de esta forma los conculcados
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derechos a la seguridad social, a la salud y a la vida en
condiciones dignas. En esa medida, esta Sala de Decisión
impartirá confirmación a la decisión impugnada.
De acuerdo a lo expuesto, el Tribunal Superior de Neiva,
Sala Segunda de Decisión, Civil Familia, administrando justicia en
nombre de la República y por Autoridad de la Ley
RESUELVE
PRIMERO: Confirmar la sentencia proferida por el Juzgado
Quinto de Familia de Neiva el día 20 de septiembre de 2011, con
fundamento en lo expuesto en esta providencia.
SEGUNDO: En firme esta decisión, envíese a la Honorable
Corte Constitucional para su eventual revisión.
NOTIFÍQUESE,
ALBERTO MEDINA TOVAR
ENASHEILLA POLANIA GÓMEZ
EDGAR ROBLES RAMÍREZ
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APROBADO
MEDIANTE
ACTA
No_____
FECHA_________________COP.
FOLIO______
SENTENCIA TUTELA 2ª INSTANCIA
DE
ESTA
TOMO______
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