INSCRIPCION FORMACION BACHATA CHA CHA CHA rock n
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CURSO FORMACIÓN BACHATA - CHA CHA CHÁ - ROCK & ROLL 21 Y 22 NOVIEMBRE 2015 HOJA DE INSCRIPCIÓN DATOS PERSONALES Nombre y Apellidos: Domicilio: Localidad: E-mail: DNI: Móvil: Nª Licencia: Provincia: Fecha Nacimiento: Teléfono fijo: C.P.: Sexo: Precio para Monitores de Baile: 45€ Incluye licencia federativa + curso. Precio para Técnicos FBBE y Line Dance: 20€ Precio para Monitores Baile Recreativo (trobadas): 25€ Precio para personas NO federadas: 50€ Se entregará Diploma del curso. *Imprescindible adjuntar resguardo de ingreso y enviar a [email protected] Beneficiario: Federación Balear de Baile Deportivo Banco BMM Sa Nostra: 0487 2140 85 2000004794 Concepto: CURSO FORMACION “NOMBRE INTERESADO” FECHA Y FIRMA C/ Uruguai, s/n (Velódromo Palma Arena). 07010 Palma de Malloraca Teléfono 971 755 439 / 606 681 143 Email: [email protected] www.fbbe.es
