4ª Notaría de Santiago COSME FERNANDO GOMILA GATICA Ahumada 341 - 4º Piso Fono: 6954040 – Fax: 6951825 E-mail: [email protected] DECLARACION JURADA Por el presente instrumento, yo __________________________________________, C.I.N°___________________, domiciliado(a) en ___________________________ ___________________________________________________________________ vengo en declarar bajo fe de juramento que: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Formulo la presente declaración para los fines legales ha que haya lugar.- ________________________ FIRMA FIRMÓ ANTE MÍ, _____________________________________________, C.I.N° _______________________. EN SANTIAGO, A ____________________