PROTOCOLO DE RESCATE EN ZONAS DE MONTAÑA Y GLACIAR

PROTOCOLO DE RESCATE EN ZONAS DE
MONTAÑA Y GLACIAR Y ÁREAS ALEJADAS
DE LA BASE
Diciembre de 2006
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Título. Protocolo de rescate en zonas de montaña y glaciar y áreas alejadas de la base.
Autor. David Hita, Jordi Tosas, Oscar Alemán, Albert Bossy
Dpto. BAE
Fecha. Diciembre 2006
Páginas. 20
Localización.
Grupo temático. Operaciones/Procedimientos
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1. CARACTERÍSTICAS GENERALES
La Base Antártica Española Juan Carlos I (BAE), en la isla Livingston, posee en la ladera del
Monte Sofía dos refugios de montaña. Están situados a escasos metros de la entrada del glaciar
Johnson y en ellos se encuentran los medios necesarios para dar apoyo logístico a los programas
científicos que se desarrollan en la Isla.
Las particularidades del medio antártico –climatología cambiante y extrema, peligrosidad de
los glaciares y dificultad de orientación (niebla/witheout)- sumado al trabajo con skidoo, el tamaño
de las grietas y la implicación de personal no técnico en las actuaciones de campo, hacen
necesaria la propuesta de un protocolo de actuación en caso de accidente en zonas lejanas de la
BAE.
1.1. ZONAS DE ACTUACIÓN
Todas aquellas donde se efectúen operaciones de campo. Aunque las zonas más
transitadas son las cuencas glaciares de Johnson y Hurd, éstas pueden realizarse en áreas más
lejanas.
Fig. 1. Imagen satélite de la Isla Livingston
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2. PLAN DE ACTUACIÓN
Una vez producido el accidente en las zonas de posibilidad y características descritas.
2.1. PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
a. Para el rescatador
b. Para el propio accidentado
2.1.1 Peligros objetivos principales a prever:
a. Los derivados de las propias grietas
b. Patologías del frío
2.1.2 Actuaciones principales:
a. Establecer la seguridad del grupo
b. Comprobar la situación del accidentado
-Leve
-Medio
-Grave
-Muy Grave (Nivel Excepcional)
2.2. AVISAR: CONTACTO POR RADIO CON LA BAE
2.3. INICIO DE TAREAS DE RESCATE Y ASISTENCIA SANITARIA INMEDIATA CON
APOYO MÉDICO POR RADIO
2.4. ACTIVACIÓN DE EMERGENCIA BAE
Centro de coordinación de operaciones: Jefe BAE, Técnico de Montaña, Médico
2.5. VALORACIÓN Y MOVILZACIÓN DEL APOYO AL GLACIAR
2.5.1
Niveles de actuación:
NIVEL 1
MÉDICO + TÉCNICO DE MONTAÑA + AUXILIARES
NIVEL 2
MÉDICO + TÉCNICO DE MONTAÑA
NIVEL 3
MÉDICO + TÉCNICO DE MONTAÑA + AUXILIARES +
PATRÓN DE ZÓDIAC
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NIVEL 4
MÉDICO + TÉCNICO DE MONTAÑA +
PATRÓN DE
ZÓDIAC
2.6. AVISO DE BUQUES DE APOYO O AYUDA EXTERNA A LA BAE POR PARTE
DEL JEFE DE LA BAE
ANEXO 1
2.7. CIERRE DEL RESCATE EN LA ZONA DE CONTROL POR PARTE DEL
EQUIPO DE COORDINACIÓN DE OPERACIONES
2.8. INFORME TÉCNICO, MÉDICO Y DEL JEFE DE LA BAE
2. Imagen de los refugios de montaña en las laderas del Monte Sofía
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3. ANEXOS
ANEXO 1
PROTOCOLO DE ASISTENCIA SANITARIA Y EVACUACIÓN DE UN PACIENTE
La intención de éste documento es la de permitir una mejor y más rápida asistencia y
evacuación de un enfermo de la Base Antártica Española Juan Carlos I (BAE JCI) en caso de
requerirse el traslado por motivo de la gravedad del paciente o por no poder atenderlo
médicamente con suficientes garantías por incapacidad del cuerpo técnico o del material existente
en la BAE JCI.
Como es el primer proyecto escrito de protocolo que nunca se ha hecho en los más de 15
años de historia de la BAE JCI, no pretendemos que sea el definitivo, ni el mejor, sino sólo
intentamos que sea la primera piedra para montar esta pequeña estructura organizativa en la BAE
JCI.
Para el buen funcionamiento del protocolo es importante que cada año, al iniciar la
campaña, se informe y/o recuerde a todo el equipo de la existencia de dicho documento.
Planificación de la asistencia
1. Asistencia de un paciente en la base o cercanías y posible evacuación.
El primer paso a seguir es informar al médico de la base, de no encontrarse en ese momento
en la base, se requerirá su presencia lo antes posible a través de la radio VHF (walki), indicándole
el estado general del enfermo. El médico transmitirá las instrucciones pertinentes hasta su
llegada.
Si no se encontrara médico alguno entre el personal de la BAE JCI, se procedería a conectar
con el médico de la base búlgara y/o con el de la base Gabriel de Castilla.
Quien debe conectar con el médico es el mismo paciente o un interlocutor según la gravedad
de la patología. El interlocutor siempre será la persona más cercana al paciente, para poder ir
informando al médico de la situación en todo momento. Dependiendo de la gravedad, tipo de
patología, ubicación del paciente y capacidad de de ambulación…el médico decidirá si el paciente
se ha de trasladar a la enfermería o, en su defecto, si el médico debe trasladarse hasta el lugar
donde se encuentra el paciente para valorar “in situ” la situación.
Una vez valorada la situación, por radio o “in situ”, se planea el traslado del paciente. Si se
acuerda que el paciente debe acudir a la enfermería por su propio pie o con ayuda de algún
compañero, se confirmará como punto de encuentro la enfermería. En caso contrario, si se decide
que el médico se debe trasladar al lugar donde se encuentra el paciente, acudirá con la mochila
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de emergencias (ANEXO 3), el material para transporte (ANEXO 4) del paciente lo más
adecuado posible para cada situación y el personal necesario para trasladar al paciente a la
enfermería. Una vez en el lugar donde se encuentra el paciente, se revalorará la situación, se
estabilizará al paciente y, lo más rápidamente posible, se trasladará a la enfermería para poder
proceder a una revaloración, diagnóstico y tratamiento más adecuado.
Si el resultado de la revaloración es una patología manejable en la BAE JCI, se procederá al
tratamiento. Si por el contrario se prevé que, dadas las condiciones de la base y del enfermo, no
va a ser posible un buen diagnóstico, tratamiento y/o seguimiento de la patología, se procederá a
la estabilización del paciente. Posteriormente se valorarán las necesidades pertinentes, en todo
caso como primera opción se utilizará el teléfono
(consultar teléfonos actualizados en
MINIATOM presente en la base), para evitar una mala y desmesurada transmisión por radio HF,
de la información médica confidencial;
•
Valorar una segunda opinión de otro facultativo (dada la cercanía, el médico de base
búlgara, a 15 minutos en zodiac, si las condiciones climáticas lo permiten).
•
Posibilidad de efectuar alguna exploración complementaria (rayos x, ecografía, analítica)
que disponen en buques Irizar, Viel, Base Frei en Rey Jorge (también disponen de técnica
odontológica). En caso de considerar necesario alguna de estas técnicas se tramitaría con
ellos la mejor manera de proceder al traslado del paciente o de aparatos, en helicóptero,
del que también disponen, según las circunstancias.
•
Posibilidad de evacuar al paciente en helicóptero, según las posibilidades climatológicas,
hasta Rey Jorge, encadenando allí con el aeropuerto pudiendo usar avión hasta Chile.
•
Para el apoyo del traslado y de la logística también se conectaría con los Buques
españoles Las Palmas y Hespérides.
En caso de evacuación:
Desde el inicio, el jefe de base, asesorado por el médico desde la cabecera del paciente
dirigirá el proceso, asignando las tareas necesarias en relación a la evacuación, al personal de la
base.
El orden que se utilizará para las posibilidades de evacuación, dependerá de la proximidad,
disponibilidad de las mismas y la urgencia de la evacuación.
Una vez localizado el método de transporte disponible (helicóptero, avión, buque) adecuar el
paciente para el traslado si se requiere.
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Es necesario saber si se requerirá que el médico de la base se desplace con el paciente o ya
tendrá asistencia médica durante el trayecto. Para lo cual se habrá coordinado con los
responsables médicos del medio de transporte.
A la vez que se desarrolla el dispositivo de evacuación, hace falta que se comunique vía
telefónica, con el servicio médico receptor para explicar el caso médico, gravedad, requerimientos
asistenciales, también efectuar un informe médico que contenga resumen de la historia clínica del
paciente y todo el procedimiento realizado en la BAEJCI.
Hace falta determinar quién es necesario para todo el proceso (comunicaciones, traslado al
lugar de recogida, coordinación, asistencia médica).
2. Asistencia a un paciente fuera de las cercanías de la base y posible evacuación.
Dadas las características de la isla Livingston y las actividades que se llevan en ella, sería
apropiado realizar un protocolo de rescate específico para el glaciar, con todo lo que supone su
idiosincrasia, con sus riesgos y condiciones, haciendo hincapié en las características del paciente
politraumatizado, signos vitales, RCP básica, siendo imprescindible trabajarlo y practicarlo con el
personal de montaña. Este protocolo se tendría que realizar con el apoyo de asociaciones
médicas de montaña.
Mientras que no exista este protocolo, la actuación se basará en el punto anterior.
Primeramente conectando por radio con el médico de la BAE JCI. El interlocutor continuaría
siendo la persona más cercana al paciente y con más experiencia en situaciones similares; el guía
de montaña (en caso de estar en el glaciar o las afueras de la base) o el patrón de la zodiac (en
caso de estar en el mar). A partir de ese momento, el médico decidirá si el paciente ha de ser
trasladado a la base (siguiendo el interlocutor las instrucciones del facultativo en todo momento) o
es el médico el que conviene que se traslade al lugar del accidente, con el material y personal
necesario, vía terrestre o marítima. En este caso los responsables de ambos ámbitos, montaña y
marítimo, tendrán en última instancia la capacidad de replantear la salida del médico con el
personal de la base necesario al lugar del accidente, si por las circunstancias se estuviera
poniendo en peligro la vida del equipo de rescate, sopesando y consensuando conjuntamente el
riesgo-beneficio de la actuación.
Según las circunstancias del accidente se podría valorar el rescate aéreo directamente en
caso del glaciar.
Una vez valorado al paciente, se procederá según el primer punto, a los pasos necesarios en
caso de evacuación.
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Conclusión.
Este protocolo pretende estandarizar y poner sobre papel una serie de pasos que deberían
llevarse a cabo, en caso necesario. Creemos necesario plasmar estas directrices básicas para el
buen funcionamiento organizativo de la asistencia médica, independientemente del facultativo que
acuda en cada campaña.
Este protocolo está diseñado para ser dirigido por el médico de la base con la ayuda del
jefe de la base y colaboración del resto del equipo. En caso de no disponer de médico en la base
tomaría el mando el jefe de la base con la colaboración del equipo técnico de la base.
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ANEXO 2
SISTEMA DE AUTORRESCATE EN GRIETA CON IMPLICACIÓN DE SKIDOO Y UN
SOLO RESCATADOR.
Se expone esta maniobra de autorrescate por ser considerada la situación más complicada
técnicamente, en la que podría verse envuelto un Técnico de Montaña de la BAEJCI en los
trabajos habituales en las zonas de glaciar.
El rescatador debe realizar la maniobra con el material que lleva en su arnés y su skidoo.
El skidoo representa un peligro objetivo potencial a causa de:
•
Posibilidad de arrastrar el otro skidoo que le retiene en el exterior de la grieta.
•
Puede desempotrarse y/o seguir bajando al interior de la grieta por su propio peso.
•
Puede caer carga desde él sobre el accidentado y el rescatador. Ya que estos se
encontrarán por debajo de él.
•
Debemos evitar estar bajo su posición. Sólo estaremos debajo el tiempo mínimo
imprescindible.
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DESCRIPCIÓN POR PASOS DE LA MANIOBRA:
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ANEXO 3
LOCALIZACIÓN DE MEDICAMENTOS Y MOCHILAS MEDICALIZADAS
LOCALIZACIÓN:
a- Botiquín de emergencia personal –no medicalizado- cada Técnico de
Montaña lo lleva consigo
b- Botiquín de emergencia medicalizado en el trineo del segundo skidoo
c- Botiquín de emergencia medicalizado en el refugio de montaña
d- Botiquín específico con el Médico BAE
EQUIPAMIENTO DE BOTIQUINES
MATERIAL MONTAÑA
MONTAÑA
MOCHILA REFUGIO
METAMIZOL / DIPIRONA
NOLOTIL
SUTURAS ADHESIVAS
STERI-STRIP
PARACETAMOL
GELOCATIL
VENDA MALLA ELÁSTICA
LENOPLAST
ESPARADRAPO
TRAMADOL
amp. 5;
1
blister 10 comp.;
1
650 mg
5cm
1
10 x 50cm
ADOLONTA
VENDA MALLA
cápsulas
4
5x7
METOCLOPRAMIDA
PRIMPERAN
comprimidos
4
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
ASPIRINA
comprimidos
6
POVIDONA YODADA
TOPIONIC
solución 25 ml
1
JERINGAS CON AGUJA
DESECHABLE PARA
INYECCIÓN
INTRAMUSCULAR
JERINGAS INTRAMUSCULAR 5 cc
2
GUANTES LÁTEX
2
20x20.
compresas
hoja nº 19
GASAS
CUCHILLA BISTURI
5
1
1
CONTENEDOR TRINEO
MALLA HIDROFILA
5cm x 5 m
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VENDA MALLA HIDROFILA
7cm x 5 m
VENDA MALLA HIDROFILA
10cm x 5 m
VENDA MALLA HIDROFILA
12cm x 5 m
VENDA MALLA HIDROFILA
15cm x 5 m
VENDA ELASTICA CREPE
COMPRESAS TUL
ENGRASADAS
1
1
LINITUL /TULGRASUM
caja 20 u.; 8,5 x
20
10 cm
MANTA TERMICA
1
ESPARADRAPO
2,5 x 500cm
1
ESPARADRAPO
5 x 500cm
1
ESPARADRAPO PAPEL
5 x 500cm
1
JERINGAS CON AGUJA
DESECHABLE PARA
INYECCIÓN
INTRAMUSCULAR
JERINGAS INTRAMUSCULAR 5 cc
5
TOPIONIC
solución 125 ml
1
PARACETAMOL
blister 10; 650
1
mg
VASELINA
1
KIT FERULAS VACIO
1
KIT FÉRULAS INFLABLES
CAMILLA DE VACIO
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ANEXO 4
LOCALIZACIÓN DEL MATERIAL DE RESCATE
Los guías llevarán en su arnés permanentemente el material necesario para efectuar la
maniobra descrita en el ANEXO 2 y, en su skidoo, un mínimo de una cuerda de 50 m y 9 mm, un
ancla de nieve u otro tipo de dead man y una estaca, piolet y crampones.
En el refugio estará disponible el trípode de rescate en grieta, la camilla TSL y la pulka por si
fuera necesaria en el rescate.
El material de transporte –skidoo, trineos- se encuentran en el refugio de montaña, así como
los esquís y el material de seguridad en glaciar del médico.
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ANEXO 5
DESCRIPCIÓN DE NIVELES DE GRAVEDAD Y ACTIVACIÓN DE OPERACIONES DE
RESCATE
GRAVEDAD DEL HERIDO
i- LEVE Heridas de resolución rápida, con posibilidad de colaboración del
accidentado y movilización rápida, autónoma y no peligrosa del mismo
ii-
MEDIO Heridas graves que no ponen en peligro –a priori- la vida del
accidentado, pero sí que le indisponen para la colaboración. Movilización
complicada.
iii- GRAVE La vida del accidentado está en compromiso
iv- MUY GRAVE Caso excepcional determinado por el médico de la BAE.
NIVELES DE ACTIVACÓN
i- NIVEL I Rescate terrestre de herido MEDIO o GRAVE
ii- NIVEL II Rescate terrestre de herido LEVE o MEDIO
iii- NIVEL III Rescate por glaciar y mar de herido MEDIO o GRAVE
iv- NIVEL IV Rescate por glaciar y mar de herido LEVE o MEDIO
ANEXO 6
ELEMENTOS A LLEVAR POR EL EQUIPO DE APOYO A LA ZONA DEL ACCIDENTE A
PARTE DEL MATERIAL TÉCNICO Y MÉDICO
Bebida caliente, comida y ropa seca en caso que se solicite.
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ANEXO 7
ZONA GEOGRÁFICA Y POSIBLES PUNTOS DE APOYO MARÍTIMO
FIGURA1: Puntos susceptibles de ser utilizados por vía marítima en una urgencia en el
glaciar. Por orden de proximidad a la BAEJCI tenemos: Caleta Argentina, Caleta Las
Palmas y Sally Rocks.
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FIGURA 2: Otra zona alternativa con acceso por mar es la playa de la Base Búlgara.
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