el marco jurídico relativo a la realización de los reconocimientos

CAPÍTULOI
EL MARCO JURÍDICO RELATIVO
A LA REALIZACIÓN
DE LOS RECONOCIMIENTOS MÉDICOS
El concreto mandato para la realización de controles de la salud de los trabajadores venía inicialmente determinado en las Directivas comunitarias por las que se protegía la salud de los trabajadores '.
La normativa de trasposición española -la LPRL- recoge en
su artículo 22 la obligación de realización de exámenes médicos al
trabajador para poder así delimitar la influencia de las condiciones
de trabajo en su salud; y también para determinar si es o no apto
para el puesto.
Junto a esta norma de alcance general, el RSP también incluye
menciones a la práctica de esa vigilancia de la salud de los trabajadores, concretamente en su artículo 37.
Además, deben citarse una gran cantidad de normas sectoriales, algunas de ellas anteriores tanto a las citadas Directivas como
a la normativa española de trasposición; entre ellas citaremos las
siguientes:
I Nos referimos a la Directiva Marco de salud y seguridad, y las Directivas específicas sobre maternidad y trabajo de jóvenes. Ver respectivamente las siguientes normas: Directiva 89/3911CEE del Consejo, de 12 de junio de 1989, relativa a la aplicación de medidas para promover la mejora de la seguridad y la salud de trabajadores en
el trabajo; Directiva 92/85/CEE del Consejo, de 19 de octubre de 1992, relativa a la
aplicación de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud en el trabajo de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz o en período de lactancia;
Directiva 94/33/CEE del Consejo, de 22 de junio de 1994, relativa a la protección de
los jóvenes en el trabajo.
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LA VIGILANCIA DE LA SALUD EN EL CENTRO DE TRABAJO
- Real Decreto 1.316/1989, de 27 de octubre, sobre medidas
de protección de los trabajadores frente a los riesgos derivados de
su exposición al ruido (arts. 4, 5, 6 y 7).
- Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección
de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo (art. 8).
- Real Decreto 665/1997, de 12 de mayo, sobre la protección
de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes cancerígenos durante el trabajo (art. 8).
- Real Decreto 374/2001, de 6 de abril, sobre la protección
de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes químicos durante el trabajo (art. 6).
- Real Decreto 487/1997, de 14 de abril, por el que se establecen las disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a
la manipulación manual de cargas que entrañe riesgos, en particular dorso lumbares, para los trabajadores (art. 6).
- Real Decreto 488/1997, de 14 de abril, por el que se establecen las disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas al
trabajo con equipos que incluyen pantallas de visualización (art. 4).
- Real Decreto 53/1992, de 24 de enero, por el que se aprueba el Reglamento sobre protección sanitaria contra radiaciones ionizantes (arts. 34 a 46).
- Real Decreto 3.255/1983, de 21 de diciembre, por el que
se aprueba el Estatuto del Minero (arts. 24 y 28).
- Real Decreto 863/1985, de 2 de abril, por el que se aprueba el Reglamento General de Normas Básicas de Seguridad Minera (art. 79).
- Real Decreto 1.389/1997, de 5 de septiembre, por el que se
aprueban las disposiciones mínimas destinadas a proteger la seguridad y la salud de los trabajadores en las actividades mineras (art. 13).
- Orden de 31 de octubre de 1984, por la que se aprueba el
Reglamento sobre trabajos con riesgo de amianto (art. 13).
- Orden de 9 de abrir de 1986, por la que se aprueba el Reglamento para la prevención y protección de la salud de los trabajadores por la presencia de plomo metálico y sus componentes iónicos en el centro de trabajo (art. 11).
- Orden de 9 de abril de 1986, por la que se aprueba el Reglamento para la prevención y protección de la salud de los trabajadores
por la presencia de cloruro de vinilo monómero en el ambiente (art. 9).
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Es preciso señalar que existe una previsión reglamentaria que
puede ser de interés sobre el particular. Así, en el artículo 37 RSP
se determina que la vigilancia de la salud estará sometida a protocolos específicos u otros medios existentes con respecto a los factores de riesgo a los que esté expuesto el trabajador. El Ministerio
de Sanidad y Consumo y las Comunidades Autónomas, oídas las
sociedades científicas competentes, y de acuerdo con lo establecido
en la Ley General de Sanidad en materia de participación de los
agentes sociales, establecerán la periodicidad y contenidos específicos de cada caso. Los exámenes de salud incluirán, en todo caso,
una historia clínico-laboral, en la que además de los datos de anamnesis, exploración clínica y control biológico y estudios complementarios en función de los riesgos inherentes al trabajo, se hará
constar una descripción detallada del puesto de trabajo, el tiempo
de permanencia en el mismo, los riesgos detectados en el análisis
de las condiciones de trabajo, y las medidas de prevención adoptadas. Deberá constar igualmente, en caso de disponerse de ello, una
descripción de los anteriores puestos de trabajo, riesgos presentes
en los mismos y tiempo de permanencia para cada uno de ellos.
Estos protocolos han de ser aprobados por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS), previa elaboración y
discusión por parte del Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la
Comisión de Salud Pública de dicho Consejo, órgano creado por el
artículo 47 de la LGS, e integrado por un representante de cada una
de las Comunidades Autónomas y por igual número de miembros de
la Administración del Estado. Es el órgano permanente de comunicación e información de los distintos Servicios de Salud, entre ellos
y con la Administración estatal, y coordinará, entre otros aspectos,
las líneas básicas de la política de adquisiciones, contrataciones de
productos farmacéuticos, sanitarios y de otros bienes y servicios,
así como los principios básicos de la política de personal, sin perjuicio de las funciones de planificación que le están reconocidas
por la LGS.
La aprobación de los protocolos específicos se inició con el
acuerdo del Grupo de Trabajo de Salud Laboral", de la Comisión
2 Todos estos protocolos pueden consultarse en la página web del Ministerio de
Salud y Consumo: www.msc.es/salud/epidemiologia/laboral/protespecificos.htm.
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LA VIGILANCIA DE LA SALUD EN EL CENTRO DE TRABAJO
de Salud Pública, el 20 de mayo de 1997, por el que se determinaba la necesidad de proceder a la elaboración de los protocolos específicos de vigilancia de la salud.
Actualmente han sido aprobados diversos protocolos médicos:
- Plomo. Informado favorablemente por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en abril de 1999.
- Manipulación Manual de Cargas. Informado favorablemente por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en abril de 1999.
- Pantallas de visualización de datos. Informado favorablemente por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en abril de 1999.
- Amianto. Informado favorablemente por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en octubre de 1999.
- Plaguicidas. Informado favorablemente por el Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en octubre de 1999.
- Cloruro de vinilo monómero. Informado favorablemente
por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en
octubre de 1999.
- Posturasforzadas. Informado favorablemente por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en abril de 2000.
- Movimientosrepetidos.Informado favorablemente por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en abril de 2000.
- Neuropatías. Informado favorablemente por el Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en abril de 2000.
- Asma laboral. Informado favorablemente por el Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en diciembre de 2000.
- Ruido. Informado favorablemente por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en diciembre de 2000.
- Alveolitis alérgica extrínseca. Informado favorablemente
por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en
diciembre de 2000.
- Agentes biológicos. Informado favorablemente por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en diciembre
de 2001.
- Agentes anestésicos inhalatorios. Informado favorablemente por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en diciembre de 2001.
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- Silicosis y otras neumoconiosis. Informado favorablemente
por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en
diciembre de 200 l.
Sobre esta normativa, véase el Anexo que se incluye al final
del libro.
Se encuentran pendientes de aprobación los siguientes protocolos:
-
Dermatosis laborales.
Óxido de etileno.
Citostáticos.
Se encuentran en fase de elaboración los siguientes protocolos:
- Radiaciones ionizantes.
- Agentes cancerígenos.
- Agentes neurotóxicos.
- Hidrocarburos aromáticos simples: Benceno, Etilbenceno,
Tolueno, Xileno y Estireno.
- Hidrocarburos alifáticos halogenados clorados; Percloroetileno; Tetracloruro de carbono, l-Ivl.Tricloroetano, Tricloroetileno.
- Metales: Níquel y sus compuestos, Cromo y sus compuestos, Cadmio.
El esquema de contenidos de cada uno de esos protocolos es
común, e igualmente lo es la protocolización de cada uno de los
riesgos existentes, y el proceso de elaboración de los datos es también común:
a) Criterios de aplicación.
b) Definición del problema.
c) Evaluación del riesgo.
d) Protocolo médico específico.
e) Normas para la cumplimentación del protocolo médico específico.
1) Conducta a seguir según las alteraciones que se detecten.
g) Datos a remitir a las Administraciones sanitarias.
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LA VIGILANCIA DE LA SALUD EN EL CENTRO DE TRABAJO
h) Legislación aplicable.
i) Bibliografia.
Asimismo, y para finalizar, debemos solamente mencionar la
existencia de gran número de norma convencionales en las que se
determina y reglamenta la práctica de la vigilancia de la salud de
los trabajadores. No es éste el momento adecuado para hablar
de ello, pero nos detendremos en la determinación de la legitimación de este instrumento normativo para reglamentar esa materia.