ETAPAS DE MOTIVACIÓN AL CAMBIO Pre

ETAPASDEMOTIVACIÓNALCAMBIO
Pre-contemplación
Características
Seignoraoseniegaloperjudicialquesonlas
conductasderiesgoylafaltadeseguimiento
aunesquemadetratamiento.
Nosecuentaconinformaciónadecuadapara
desarrollarconductasdeautocuidado.
Noseconsideranecesarioelcambio,pues
noseveunproblemaquelohaganecesario.
Normalmentesientequesehacenacciones
contrasuvoluntad.
Ejemplo
"Nomesientomal”
“Nocreoquetengadiabetes."
Abordaje
Laempatíaylacomunicaciónasertivason
elementosclaveparalograrunbuenapego
altratamiento.
“Noséporquémediodiabetes” Sedebebrindarinformaciónadecuada
“Medioporunsustoocoraje”
acercadelosbeneficiosalargoplazodelas
conductasdeautocuidadoysobrelas
"Notengoporquétomarel
consecuenciasnegativasdemantener
medicamento;nomesientomal." conductasderiesgo.
"Yonoquiseveniraconsulta;me trajeron."
Contemplación
Características
Ejemplo
Abordaje
Cuentaconconocimientosgeneralessobre "Séquedebocambiarmiforma
laenfermedad,conductasderiesgoyde decomeryhacerejercicio,pero
autocuidado,peronohayintenciónni
mecostarámuchotrabajo"
motivaciónparaelcambio.
Minimizalasconsecuenciasnegativasdesus "Avecesnosigoladietaporque
conductasderiesgo.
medoymispermisos"
Prevaleceunaactitudnegativaanteel
cambioaunqueyacomienzaelprocesode
aceptacióndelaenfermedad.
Serecomiendafortalecerlaco-responsabilidad
quepermitiráevaluarlascreenciasyactitudes
quesetienenantelaenfermedadyel
tratamiento.
Sedebenbuscarestrategiasparaempatarlas
metaspersonalesdelpacientesconlos
"Esmuydifícilrealizartodoslos
beneficiosdeltratamientoodelcambioenel
cambiosquemepideelmédico.
estilodevida.
Nosépordóndeempezar"
Preparación
Características
Haymayorconcienciadeenfermedad.
Setienenactitudesdecuidado.Sin
embargo,haymayoratenciónalriesgo
depresentarcomplicacionesquealos
beneficiosdelcuidado.
Ejemplo
Abordaje
"Hepensadoenvariasopcionespara
ajustarmishorariosyactividadescon
lasindicacionesdeltratamiento."
Esnecesarioayudaraidentificarlas
discrepanciasentreloquesediceyloquese
hace.
"Séqueladiabetessepuede
controlar;silacontrolo,yanoestaré
enriesgo"
Establezcametasclaras,alcanzablesy
realistas,ajustadasalestilodevidayasus
recursosemocionales,cognitivosysociales.
"Quierohacercambiosenmivida
peroesdifícilajustarmisactividades.
Normalmentenotengotiempo."
Serecomiendareforzartodaslasconductas
queesténfavoreciendounapegoal
tratamiento.
Fomenteunaactitudcríticaquelepermita
debatirsuspropiascreenciaserróneassobrela
enfermedad,asícomolosprosycontrasde
cambiarelestilodevida(balancedecisional).
Acción
Características
Setomaladecisióndeaumentar
conductasdeautocuidadoydisminuir
conductasderiesgo.
Prevaleceunestadodeambivalenciala
mayorpartedeltiempo.
Ejemplo
Abordaje
"Hehechocambiosenmiestilode
vida:yanotomorefresconihago
ayunosprolongados."
Reconozcayrefuercedesdelosprimeros
cambioshastalosmayoreslogrosquetengael
paciente.
"Haydíasenlosqueaúnmesiento Genereestrategiasenequipoparamejorarla
enojadoytristeporlaenfermedad, adhesiónaltratamientoyfacilitarla
perosigoapegadoamitratamiento." modificacióndehábitos.
Enocasionessebuscanefectospositivos
acortoplazo.Alnoobtenerlos,puede
disminuirelapegoaltratamiento.
"Yonoentiendoporquenobajode
pesosiestoysiguiendomidieta."
Lasredesdeapoyo,laautoeficaciayel
empoderamientotienenunpapelcentral
enestaetapa.
"Mifamiliatambiénhahecho
cambios.Estomehacesentir
apoyadoycapazdeseguirconel
tratamiento."
Establezcametasclaras,realistasyprecisas
paramantenerloscambios.
Refuerceelcanaldecomunicacióndel
profesionaldelasalud,elpacienteylafamilia.
Mantenimiento
Características
Ejemplo
"Hagoejercicioconstantemente;
micuerpoyaestáacostumbrado."
"Yameadaptéamiplande
Autocuidadopormasde6mesescontinuos.
alimentaciónyamedirlas
porciones.Mesientomuy
contentoysatisfecho"
"Cuandovoyasalirdevacaciones
Lasestrategiasdeplaneacióny
oalgúnevento,planeomis
afrontamientosepracticanconstantemente. comidasycolaciones;éstoyaes
partedemirutinadiaria."
Abordaje
Sebuscareforzarlacapacidaddeautocontrol
paraevitarlasrecaídas.
Planeeestrategiasparaenfrentaryprevenir
posiblesbarrerasparaelapegoaltratamiento.
Lasredesdeapoyo,laautoeficaciayel
empoderamientocumplenunpapel
"Tantomifamiliacomoyohemos
importanteenestaetapa.
Elpacienteysufamilialogranvivirconla
cambiadonuestroestilodeviday
enfermedad,aceptándolaymanteniendolos
percibimosunamejorcalidadde
cambiosentodaslasáreasdesuvida.
vida".
Recaída
Características
Ejemplo
"Esteúltimomesdejédehacer
ejercicio;mehacostadomucho
Seabandonatotaloparcialmenteel
trabajoorganizarmitiempo."
tratamientoensolounárea.
"Regreséaconsumiralcohol
todoslosviernes."
"Enlasúltimassemanasnopude
seguirelplandealimentación,
Sepuedenminimizarlasconsecuenciasdesu
perofueporqueseme
faltadeapegoysejustificaconstantemente. presentaronmuchasreuniones
sociales.Nomeparecetan
grave."
Enocasionessepercibepocoautoeficazpara "Nosesiseacapazderetomarmi
afrontarsuactualcondicióndesaludy
tratamiento;semedificulta
superarlasbarrerasaltratamiento.
mucho."
Abordaje
Sebuscaempoderaralpacienteparaque
retomesutratamiento.
Esimportantequeelpacienteindiquelas
razonesycausasquelollevaronaesarecaída
ygenereestrategiasdeafrontamiento
específicasparafuturasbarrerasal
tratamiento.
Esnecesarioestructurarunplandeacción
paraestablecernuevasmetas,modificar
conductasdeformainmediatayprevenir
futurasrecaídas.