Prueba de Control del Asma

 Prueba de control del Asma
De 4 a 11 Años de Edad.
Fecha:
Cuantos Años Tiene el Niño/a:
Nombre y Apellido del Niño/a:
Complete esta forma del niño que su nombre esta arriba. Deje que su niño/a conteste las primeras 4 preguntas. Si su
niño/a necesita ayuda en leer o entender, usted puede ayudarle, pero deje que su niño/a escoja la respuesta.Usted
puede contester si su niño es pequeño. Conteste usted el resto de las preguntas, trate que las respuestas de su niño
afecten su respuesta. No hay respuesta correcta o incorrecta.
Seccion Niño/a
Puntaje
0  Muy Mala
1  Mala
2  Buena
3  Muy
Buena
1  Es un
problema
y no me
siento
bien.
2  Es un
problema
pequeño
pero esta
bien.
3  No es un
problema
.
1.
Como esta tu Asma
Hoy?
2.
Que tan problematica es 0  Es un
problema
tu asma cuando, corres
no puedo
haces ejercicios o
hacer lo
practicas algun
q’ quiero.
deporte?
3.
Tienes tos debido a tu
asma?
0  Si,
siempre.
1  Si,la mayoria 2  Si, algo de
del tiempo.
tiempo.
4.
Te despiertas durante
la noche debido a tu
asma?
0  Si,
siempre.
1  Si, la
mayoria del
tiempo.
2  Si, algo de
tiempo.


3  No,
Nunca.

3  No
Nunca.

SECCION PADRES
0  Todos los dias
3  4-10 dias
5. Durante las ultimas 4 semanas,
4  1-3 dias
1  19-24 dias
Cuantos dias tuvo su niño/a

11-18
dias
5  Nunca
2
sintoma de asma durante el dia?
6. Durante las ultimas 4 semanas,
0  Todos los dias
3  4-10 dias

19-24
dias
4
 1-3 dias
1
Cuantos
dias
tuvo
su
niño/a

11-18
dias
5
 Nunca
2
silbido
en
el
pecho
durante
el
dia
debido al asma?
0  Todos los dias
3  4-10 dias
7. Durante las ultimas 4 semanas,
4  1-3 dias
1  19-24 dias
Cuantos dias se desperto su niño/a
2  11-18 dias
5  Nunca
debido al asma?
Pregunta #8 no require poner puntaje, por favor escoja el que aplique.
3 o mas veces al dia
8. Durante las ultimas 4 semanas, con que
frecuencia su niño/a uso el inhalador o la
1 o 2 veces al dia
Total
medicina con la maquina( Albuterol)?
2 o 3 veces a la semana
1 ves a la semana o menos
Nunca
Paso 1: Sume el puntaje de cada cuadrito para obtener el puntaje total.
Paso 2: Si el puntaje de su niño/a es 19 o menos,puede ser una señal que el asma de su niño/a
no esta bien controlada como podria estar.
Paso 3: Si el puntaje de su niño/a es 20 o mas, el asma de su niño/a esta bajo control. Hay otros
factores que su doctor va considerar cuando evalue el control del asma de su niño/a.
Paso 4: Enseñe esta prueba a su doctor para hablar sobre el puntaje totalde su niño/a.
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