y Aviso de Decisión y Medida Tomada

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DHS staff only
Date of request
Worker ID
Temporary Assistance for Needy Families
Solicitud de Servicios de Apoyo de Asistencia Temporal para Familias
Necesitadas (TANF) y Aviso de Decisión y Medida Tomada
Nombre del cliente:
Teléfono:
Número de caso (opcional):
Si usted recibe servicios de JOBS, podría recibir ayuda para gastos de transporte y de cuidado de niños.
Debe haber buscado antes en otros lugares y no haber podido conseguir ayuda de nadie. Por favor,
díganos
dónde trató de conseguir ayuda:
.
El Departamento de Servicios Humanos (DHS) tomará una desición sobre su solicitud cuanto antes.
Solicito ayuda para lo siguiente:
Cantidad
solicitada
Ítem
DHS staff only
How often
Begin date End date
Fecha en Actual amount
que la approved not to (per day,
(mm/dd/yy) (mm/dd/yy)
week, month)
necesita
exceed:
Transporte
Cuidado de niños
Otro:
Firma del cliente:
Fecha:
Aviso de decisión y medida tomada
Su solicitud de servicio de apoyo ha sido:
El motivo de esta decisión es:
Aprobada
Norma Administrativa de Oregón: 461-190-0211
Firma del trabajador:
Modificada
Fecha del aviso:
Oficina local de DHS:
Denegada
Fecha efectiva de beneficios:
Teléfono:
Si no está de acuerdo con esta decisión, puede solicitar una audiencia. En la audiencia puede explicar
por qué no está de acuerdo con la decisión. La audiencia ocurrirá en un plazo de cinco (5) días
hábiles. Puede conseguir ayuda legal de una oficina de ayuda legal o del colegio de abogados local.
Para solicitar una audiencia, use el formulario de Solicitud de Audiencia Administrativa (DHS 0443).
En la oficina le pueden ayudar a llenarlo si es necesario.
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Spanish DHS 7822 (07/11), recycle prior versions
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Qué puede hacer si no está de acuerdo con esta decisión
Llame a su oficina local si necesita este formulario en otro idioma o en diferente formato.
• Si desea objetar esta decisión, tiene derecho a solicitar una audiencia. Las audiencias están a cargo de la Oficina de Audiencias
Administrativas, que es independiente del Departamento de Servicios Humanos (DHS) y de la Autoridad de Salud de Oregón
(OHA). DHS y OHA pueden tomar decisiones que afectan sus beneficios médicos. Si usted desea una audiencia, debe
solicitarla a tiempo. Para más información, vea la Parte 1 abajo.
• También puede hablar con un gerente. Llame a su oficina local para solicitar una reunión. Para encontrar la oficina más
cercana, llame al 1-800-442-5238 o vaya a http://egov.oregon.gov/DHS/localoffices/localoffices.pdf. Su plazo para
solicitar una audiencia (Parte 1 abajo) no cambia aunque usted esté en contacto o intentando comunicarse con un gerente.
Parte 1 – Solicite una audiencia
¿Qué debo hacer para conseguir una audiencia? Para todos los beneficios excepto los de comida del Programa de Asistencia
Nutricional Complementaria (SNAP), debe llenar el formulario de Solicitud de Audiencia Administrativa (DHS 0443) y
presentarlo en una oficina de DHS u OHA. El formulario se encuentra en las oficinas de DHS y OHA o en
http://dhsforms.hr.state.or.us/Forms/Served/DE0443.pdf. Para beneficios de comida, puede solicitar la audiencia en el
formulario DHS 0443, por teléfono o por escrito, o hablar con un empleado de DHS en persona. En su oficina local pueden
ayudarle. En la mayoría de los casos, DHS u OHA deben recibir su solicitud dentro de los 45 días de la fecha identificada
como fecha de envío en el aviso de la decisión. Tiene 90 días para beneficios de comida y reducciones de TANF (Asistencia
Temporal para Familias Necesitadas) por no cooperar con el plan de su caso. Si no está de acuerdo con la cantidad actual de sus
beneficios de comida, puede solicitar una audiencia en cualquier momento.
¿Quién puede ayudarme durante mi audiencia? En SNAP y en los programas y médicos, puede representarlo cualquier
adulto. En todos los demás programas usted debe representarse a sí mismo o hacerse representar por un abogado o un asistente
legal (supervisado por un abogado de una agencia de ayuda legal). Llame a la Línea Directa de Beneficios Públicos (un
programa de Servicios de Ayuda Legal de Oregón y del Centro de Leyes de Oregón) al 1-800-520-5292 si desea pedir
asesoramiento y posible representación.
¿Cuáles son mis otros derechos de audiencia? Durante la audiencia usted puede explicar por qué no está de acuerdo con la
decisión. También puede usar testigos. Las leyes sobre sus derechos de audiencia y el proceso de audiencia están en OAR 137003-0501 a 0700, 410-120-1860, 410-141-0264, 461-025-0300 a 0375, ORS 183.411 a 183.470 y ORS 411.095.
¿Qué sucede si no hay audiencia? Si no solicita audiencia a su debido tiempo, o si retira la solicitud o falta a la audiencia,
puede perder el derecho a tenerla. Este aviso será la decisión final de DHS u OHA (llamada “fallo final por defecto”). No
recibirá otro fallo final por defecto. El archivo del caso, junto con todo el material que usted haya presentado sobre el mismo,
será el expediente. El expediente se usa para respaldar la decisión de DHS por defecto. Puede apelar el fallo final por defecto
presentando una petición al Tribunal de Apelaciones de Oregón. (ORS 183.482) Si usted no solicita una audiencia, esta
apelación se debe presentar dentro de los 60 días de la fecha en que este aviso se convierte en fallo final por defecto. Si usted
retira la solicitud de audiencia o falta a la misma, el plazo de apelación se establece en el fallo de desestimación.
Parte 2 – ¿Qué puedo hacer para seguir recibiendo beneficios hasta mi audiencia?
• Puede pedir que sus beneficios no cambien hasta la decisión de la audiencia (“beneficios continuos”). En todos los programas,
excepto SNAP, debe hacerlo en el formulario de Solicitud de Audiencia Administrativa (DHS 0443). Para beneficios de
SNAP, puede hacerlo en el formulario DHS 0443, por teléfono o por escrito, o hablar con un empleado de DHS en persona.
• Si desea que sus beneficios continúen sin cambios, debe solicitarlo en su oficina local antes de la “fecha efectiva” del aviso o
10 días después de la fecha identificada como fecha de envío del aviso.
• Si sigue recibiendo beneficios y pierde la audiencia, tendrá que devolver los beneficios que no debería haber recibido.
• Si deja de recibir beneficios y gana la audiencia, DHS u OHA le dará los beneficios que usted debería haber recibido.
Parte 3 – ¿Puedo tener mi audiencia dentro de cinco días hábiles?
Usted puede tener derecho a una “audiencia rápida” para cualquiera de los siguientes tipos de beneficios o casos:
• Beneficios de comida rápidos o de emergencia.
• Pagos de JOBS y de pre-TANF.
• Elegibilidad y pagos de Asistencia Temporal para Sobrevivientes de Violencia Doméstica (TA-DVS).
• Si usted está recibiendo beneficios médicos y se le niega un servicio médico para un peligro grave e inmediato para su vida o
su salud.
• Si DHS u OHA deniega su solicitud de seguir recibiendo beneficios hasta su audiencia.
DHS no discrimina a persona alguna. DHS ayuda a todas las personas que tienen derecho a recibir sus servicios. DHS no
negará ayuda a persona alguna por razones de edad, raza, color, nacionalidad de origen, sexo, orientación sexual, religión,
creencias políticas o discapacidad. Puede presentar una queja si considera que DHS lo discriminó por alguna de estas razones.
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