PAUTA PARA ROTURA MUSCULAR DE GEMELOS (TENNIS LEG)

Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
PAUTA PARA ROTURA MUSCULAR DE
GEMELOS (TENNIS LEG)
Contenido
Información general sobre Tennis Leg .......................................................................................... 2
Fase 1: Reposo –Medidas Antiinflamatorias ................................................................................. 3
Fase 2: Tonificación + protección de la lesión............................................................................... 4
Fase 3: Fortalecimiento + Vuelta al deporte ................................................................................. 6
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Información general sobre Tennis Leg
 Cuál es exactamente la estructura que se lesiona
El músculo tríceps sural (suma de gemelo interno +
externo + soleo) característicamente en la transición
entre músculo y tendón del gemelo interno (ver foto de
inicio)
 Quién tiene mayor predisposición a tener esta lesión
El paciente más habitualmente aquejado de esta lesión
es: varón (3 a 1), de unos 45 años y deportista de
raqueta, fútbol o corredor.
 ¿Se debe inmovilizar?
En la inmensa mayoría de casos no será necesario
inmovilizar. Si bien, es cierto que durante la fase aguda
inicial (3-7 días) se debe ser estricto en los casos más
severos con las medidas antiinflamatorias: no apoyo,
elevación y frio local.
 Que son los ejercicios de Core
Core significa núcleo. Estos ejercicios han mostrado
eficacia en la rehabilitación y prevención de las lesiones
musculoesqueléticas más frecuentes, tanto de tronco
como de extremidades. Por ese motivo las usamos en
esta PAUTA como una herramienta clave
 Frecuencia-repetición de los ejercicios de la PAUTA
Se debe ser flexible en esto:
o 10-15 repeticiones x 3 tandas de cada ejercicio
o 4-5 días a la semana es correcto
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Fase 1: Reposo –Medidas Antiinflamatorias
(Duración fase: 3-7)
Objetivo: permitir que la lesión muscular se estabilice y el
organismo pueda comenzar el periodo de reparación
con la menor cicatriz muscular posible. Esta fase tiene
una duración variable: 3-7 días
Métodos
1. Medidas antiinflamatorias
a. Reposo: Elevación de la extremidad afectada y
descarga de ésta con dos muletas (parcial o
completa).
NOTA: Si al apoyar el dolor es muy intenso, no
apoyar nada durante esta fase ayudará a una más
temprana recuperación
b. Compresión: Vendaje compresivo los primeros
días. Una media corta de compresión durante las
semanas siguientes puede servir de ayuda:
http://cdn.tennis.com/uploads/wysiwyg/2012/10/25/BLACK.jpg
c. Hielo: Mínimo 3 veces al día sobre la zona
afectada unos 15 minutos cada vez
d. Medicación antiinflamatoria convencional sólo los
primeros días. (ejemplo: diclofenaco 50 mg cada 8
horas)
e. Ningún tipo de terapia manual en esta fase
(ejemplo: masaje local o estiramientos)
2. Ejercicios de máxima protección
a. A partir de las 48 horas y siempre sin dolor. Su
objetivo es mantener el tono muscular:
http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=HQwtcUlVc
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Fase 2: Tonificación + protección de la lesión
(Duración fase: 7-14 días)
Criterios de progresión:
Ausencia o mínimo dolor con la marcha normal y con la
contracción del tríceps sural (“gemelos”) al oponer una
resistencia media
Objetivos:
1. Comenzar con los estiramientos y la tonificación que
no interfieren con el proceso de reparación de la
lesión
2. Mantener la capacidad aeróbica (ejemplo: bici)
Métodos
1. Bicicleta estática con resistencia progresiva siempre en
ausencia de dolor
2. Estiramientos y Fisioterapia
a. Estiramiento de gemelos y sóleo deteniéndose
siempre antes de la aparición del dolor
http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=cYR
XzR6rDzs
b. También del resto de grupos musculares: glúteo
medio, cuádriceps / Columna lumbar)
c. Fisioterapia: uso de técnicas miofasciales a criterio
del fisioterapeuta http://www.vitonica.com/fisioterapia/tecnicade-fisioterapia-manipulativa-terapia-miofascial (En esta fase no
se debe aún tratar directamente el sitio de la rotura)
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3. Ejercicios
a. Isométricos para gemelos
http://www.youtube.com/watch?v=3EPS-dHdUys
b. Ejercicio Resistidos contra elástico
http://www.physioadvisor.com.au/assets/256/images/13507256(400x
400).jpg
c. Isotónicos en carga para gemelos (si dolor, buscar
descargar peso en los brazos)
http://www.youtube.com/watch?v=_R5PfQ8UZxc
d. Ejercicios de Fortalecimiento del Core
o Puente
http://www.youtube.com/watch?v=UKrE2perBMQ
o Planchas Laterales
http://www.youtube.com/watch?v=gK31zgdR8xg
o Sentadillas: básico
http://www.youtube.com/watch?v=D6QczRLR75Y
Precauciones
a. Aplicarse hielo después de la realización de los
ejercicios
b. Evitar la contracción del músculo dañado en la
máxima extensión de éste: Es decir: desde la
extensión completa de rodilla y con el tobillo en
flexión dorsal (dedos mirando hacia arriba)
c. Es importante comenzar los ejercicios después de
haber calentado la musculatura reduciéndose así el
riesgo de lesión
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Fase 3: Fortalecimiento + Vuelta al deporte
(Duración fase: 10-14 días)
Criterios de progresión: correcta ejecución y ausencia de
dolor tanto en la vida cotidiana, con los ejercicios de la
fase 2 y al oponer una resistencia alta
Objetivo:
a. Progresar a ejercicios más avanzados: fortalecimiento
y ejercicios funcionales
b. Persistir en el Fortalecimiento de los músculos del
“Core” y asimilar los mecanismos de prevención (ej:
estiramientos)
Métodos
1. Progresar en resistencia con la bicicleta estatica. Se
puede alternar con saltar a la cuerda y empezar a
corrertrotar
2. Persistir en los Estiramientos y Ejercicios de fase 2
Alternándolos con los ejercicios “avanzados”
3. La fisioterapia puede seguir siendo beneficiosa en esta
fase
NOTA: Los plazos para avanzar de una fase a otra son
variables. De esta manera, no se deben realizar ejercicios
de alta carga (zancadas) o impacto (correr o subidas al
banco) si existe dolor, debiendo persistir en la fase en que
uno esté cómodo y esperar unos días para progresar
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4. Ejercicios avanzados
Fase 1
d. Step con las dos piernas. (SinCon peso)
http://www.youtube.com/watch?v=meY9EB-pgjo
e. Step con una pierna (2º ejercicio del video)
http://www.youtube.com/watch?v=IZVqoXC1W-w
f. Sentadillas (0-90º de flexión)
http://www.youtube.com/watch?v=D6QczRLR75Y
g. Zancadas sencillas (alternar con el anterior)
http://www.youtube.com/watch?v=cFQoVqfdShc
Fase 2
a. Zancadas avanzadas
http://www.youtube.com/watch?v=6f_E9iHo8rY
b. Peso muerto
http://www.youtube.com/watch?v=bgW5oFf_QCk
c. Sentadilla completa
http://es.feelforfit.com/wp-content/uploads/2013/01/gluteo-3.jpg
d. Saltos al banco
http://www.entrenamientos.es/ejercicios/4081438.jpg
Ejercicios Core avanzado
a. Planchas avanzadas
http://www.youtube.com/watch?v=MHQmRINu4jU
http://www.youtube.com/watch?v=Mc5Q9iJ2jF8
b. Peso muerto (1º: con peso; 2º:con una pierna)
http://www.youtube.com/watch?v=gB9_9ggQ5jA
http://www.youtube.com/watch?v=7eACTTzeh-E
c. Lumbares con fitball
http://www.youtube.com/watch?v=bgW5oFf_QCk
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