Procedimiento Inscripción Solicitud - Curso Empresarial Curso Hoja 1 de 2 Versión 1.0 Fecha 21/02/2013 Código FOR-GC-08 Nombre de Curso: Fecha de Inicio: Fecha de Termino: Nombre del instructor Empresa Nombre: Domicilio fiscal: Datos de Facturación RFC: Pago en pesos ó dólares: Datos de Persona encargada del curso por parte de la empresa. Nombre: Tel: Correo electrónico: Ext.: Dirección completa de donde se llevará a cabo el curso Dirección completa para el envío del material. Datos de quien recibirá el material Número de participantes Nombre completo de los participantes (especificar cómo quieren que aparezcan en sus constancias). Especificar si se llevará control de asistencia (N° de veces por día) Especificar si requieren calificación de los participantes Nombre: Horario: Tel: Correo: Ext.: A) Con su primer nombre y apellido paterno B) Con su primer y segundo nombre y apellido paterno C) Con ambos nombres y apellidos. Al inicio de la sesión: SI NO ____ ____ SI Después de la comida: SI NO ____ ____ NO Examen al inicio del curso: Examen al final del curso: Requerimientos especiales por parte de la empresa Requerimientos especiales por parte del instructor Coordinador del curso por parte de Grupo Cynthus Elaboró Nombre: Cargo: Fecha: 21/02/2013 Laura Ruelas Delgado Lizbeth Salgado Obregón Revisó Nombre: Laura Patricia Ruelas Delgado Cargo: Gerente de Capacitación Fecha: 21/02/2013 Tel:9000 5222 Ext. 105 Tel:9000 5222 Ext. 109 Aprobó Nombre: Gustavo Adolfo Solís Montes Cargo: Director General Fecha: 21/02/2013 Procedimiento Inscripción Solicitud - Curso Empresarial Hoja 2 de 2 Versión 1.0 Fecha 21/02/2013 Código FOR-GC-08 REQUERIMIENTOS ESPECIALES DE LOS PARTICIPANTE A la fecha, usted cuenta con algún impedimento físico (discapacidad temporal o permanente que pueda certificar un médico) para poder tomar el curso o para acceder a nuestras salas de Capacitación: Nombre del o de los participantes Si No En caso de ser afirmativo mencione cuál: A la fecha, ¿usted se encuentra bajo algún tipo de régimen alimenticio (dieta especial) que le impida compartir los alimentos con el resto del grupo? Nombre del o de los participantes Si No En caso de ser afirmativo mencione cuál: En caso de que usted necesite presentar un examen de certificación, ¿requiere de condiciones ergonómicas especiales derivado de alguna discapacidad temporal o permanente? Nombre del o de los participantes Si No En caso de ser afirmativo mencione cuál: Política de privacidad: http://www.cynthus.com.mx/contenido/global/politicas.php Únete a nuestra comunidad en Elaboró Nombre: Cargo: Fecha: 21/02/2013 Revisó Nombre: Laura Patricia Ruelas Delgado Cargo: Gerente de Capacitación Fecha: 21/02/2013 Aprobó Nombre: Gustavo Adolfo Solís Montes Cargo: Director General Fecha: 21/02/2013