Capacitación a Promotores de Salud

2.2
UNIDAD IV
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL
DE SALUD CAJAMARCA
PR
I
Y SANE
A
C
ATENCIÓN DE
LAS ENFERMEDADES
A NIVEL COMUNAL
AM
I
ASICO
ATENCION
IA
AR
B
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EN
M
Capacitación
a Promotores
de Salud
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C
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APRISABAC
Desarrollo Comunitario
Serie 2
Este manual está especialmente destinado al personal de salud de los Establecimientos M 1 Nivel de Atención.
Se publica dentro M Convenio Multilateral Perú - Holanda - Suiza y la Dirección Regional de Salud Cajamarca en el período 1993
- 1997.
Actualmente se encuentra en proceso de mejoramiento y próximamente se estará editando una nueva versión.
Si tiene algún comentado o requiere ejemplares de la presente publicación, por favor comuníquese con nosotros:
APRISABAC: Urb. El Ingenio
Los Fresnos 231
Cajamarca
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Capacitación a Promotores de Salud
UNIDAD IV
CONTENIDO
Capítulo I
1. LA PROBLEMÁTICA COMUNAL
1.1
ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES
DE LA COMUNIDAD
1.2
ACCIÓN DEL PROMOTOR DE SALUD FRENTE
A ESTAS ENFERMEDADES.
Capítulo II
2. ATENCION Y PREVENCION DE ENFERMEDADES A NIVEL
COMUNAL
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
2.10
2.11
EXAMEN DEL PACIENTE
DOLOR DE BARRIGA
ABDOMEN AGUDO
EL PACTO (MUGUET)
MAL DE LAS VISTAS(CONJUNTIVITIS)
BRONQUITIS
NEUMONIA
DOLOR DE HUESOS (REUMATISMO)
ATAQUES (CONVULSIONES )
EPILEPSIA (ATAQUES)
INFECCIONES URINARIAS
Capítulo III
3. ENFERMEDADES DE LA PIEL
3.1
ACAROSIS (RASCA-RASCA)
3.2
PIODERMITIS
3.3
LA ALERGIA
Capítulo IV
4. PRIMEROS AUXILIOS II
4.1
QUEMADURAS
4.2
ENVENENAMIENTO E INTOXICACIONES
4.3
EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAÑOS
4.4
RESPIRACION BOCA A BOCA
4.5
VENDAJES
4.6
TRANSPORTE DE PACIENTES
4.7
COMO HACER UNA CAMILLA
4.8
SUTURAS
4.9
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
POR VIA INTRA DERMICA
4.10
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
POR VIA ENDOVENOSA
Capítulo V
GESTION COMUNAL
5.1 EL BOTIQUÍN COMUNAL.
5.2 Reglamento del funcionamiento interno de
botiquines comunales.
5.1.2.
Medicinas del botiquín comunal.
5.1.3.
Sistema de Registros del botiquín comunal:
a. Administración del botiquín comunal.
b. Control de los movimientos de dinero.
* Cuaderno de caja
c. Sistema de compras de medicamentos
* Hoja de pedido.
5.2 MÉTODOS Y TÉCNICAS DE PROMOCIÓN COMUNAL.
5.2.1
La visita domiciliaria
5.2.2
Lluvia de ideas.
5.2.3
El Sociodrama
5.2.4
El puro cuento
-
TEMA OPCIONAL
PRUEBA DE EVALUACION UNIDAD IV.
- TAREAS DEL PROMOTOR DE SALUD AL FINALIZAR
EL CUARTO CICLO O CURSO DE CAPACITACION 174
OBJETIVOS GENERALES DE LA UNIDAD IV
Que el promotor de salud pueda responder a las enfermedades más comunes de su comunidad.
CAPITULO I
1.1 ENFERMEDADES MAS FRECUENTES
DE LA COMUNIDAD
OBJETIVOS
Conocer otras enfermedades frecuentes que afectan a la población con el fin de capacitar al promotor de
salud y a través de el tratar de resolver estos problemas de salud a nivel de su comunidad.
RECOMENDACIONES:
-Para iniciar esta unidad realizar una revisión de los temas de morbilidad ya revisados en unidades
anteriores( problemas en las mujeres y los niños) y tratar de no repetir los temas, para hacer un
buen diagnóstico puede usted utilizar las preguntas propuestas en el tema.
- La base para el desarrollo de esta unidad es sondear muy bien las preguntas puede hacerlo en
trabajos de grupos, después se presenta en plenario. Suele tener mayor impulso en el aprendizaje.
-Si al revisar los temas se menciona morbilidad que no ha sido desarrollada en los casos anteriores
de capacitación y es frecuente inclúyalo en esta fase de capacitación.
-Considere la morbilidad mencionada por los promotores de salud a fin de determinar la lista de
medicamentos para los botiquines comunales.
-Utilice las tarjetas para identificar enfermedades mas frecuentes y agrúpelas.
-Anote las respuestas de las preguntas anteriores y utilícelas para desarrollar toda la unidad IV de
capacitación.
-Realice un listado de enfermedades identificadas para ir desarrollando secuencialmente, puede
usted elegir con los promotores las prioridades para desarrollar los temas de acuerdo a su interés.
- Defina la acción del promotor de salud frente a la morbilidad identificada, puede ud. hacer la
construcción de su labor con ellos por medio de la lluvia de ideas o uso de tarjetas y ejemplares.
- Para trabajar el tema de acción del promotor cree una situación artificial «enfermo» y deje que los
promotores representen en sociodrama su acción, el resto debe ir corrigiendo los errores para
presentarlo posteriormente. Este sociodrama fija conocimientos.
INTRODUCCION
Hemos podido desarrollar durante las tres unidades anteriores enfermedades de niños, mujeres así como
las enfermedades ocasionadas por el deficiente saneamiento de nuestras comunidades, en esta unidad
desarrollaremos otras enfermedades y emergencias frecuentes en nuestras comunidades para lo cual
debemos estar preparados.
Identifiquemos las enfermedades por medio de las siguientes preguntas:
¿Qué otros problemas de salud tienen las mujeres ?
..............................................................................................................
¿Qué otros problemas de salud tienen los adultos y ancianos?
..............................................................................................................
¿ Qué hacemos para solucionar esto?
..............................................................................................................
¿ Por qué sufrimos esta situación?
..............................................................................................................
¿ Quién atiende estas enfermedades?
..............................................................................................................
Principales emergencias
1...........................................
2............................................
3............................................
4...........................................
5...........................................
etc........
1.2 ACCION DEL PROMOTOR DE SALUD FRENTE A LAS ENFERMEDADES MAS
FRECUENTES A NIVEL DE LA COMUNIDAD.
- El promotor de salud frente a estos casos identificados en nuestras comunidades debe estar capacitado
para atenderlas.
- Tener la capacidad de decir que no puede atender un caso de gravedad.
- Tener su botiquín comunal con medicamentos para curarlos.
- Establecer una buena relación con el personal de salud para referir a pacientes en caso sea necesario.
- Orientar a los familiares del paciente sobre el tipo de enfermedad del paciente.
- Hacer seguimiento a los paciente que atiende en el botiquín comunal.
- Registrarlos en la ficha familiar, cuaderno de atención diaria.
- Informar al establecimiento de salud sobre los casos atendidos a nivel de la comunidad.
- Solicitar la visita del personal de salud en caso el paciente no pueda movilizarse o en caso de tener
dudas en el tratamiento.
- Realizar educación sanitaria a la comunidad sobre estos problemas de morbilidad frecuentes de la
comunidad.
- Coordinar con el comité de salud de su comunidad para realizar la compra de medicamentos.
- Informar a la comunidad junto con el comité de salud del funcionamiento del botiquín comunal.
- Atender a enfermos aunque no sean de su comunidad.
CAPITULO II
TEMA II : ATENCION Y PREVENCION DE ENFERMEDADES A NIVEL COMUNAL.
OBJETIVO:
Que el promotor de salud pueda identificar con claridad signos y síntomas de enfermedad y que prescriba
el medicamento y/o procedimiento adecuado.
RECOMENDACIONES:
- Para el desarrollo de esta unidad es necesario que el promotor realice un buen examen del
paciente, anamnesis o preguntas sobre la enfermedad y examen físico, tómese su tiempo para
lograr que cada uno de los promotores de salud realicen un buen procedimiento. Puede emplear
la redemostración y el sociodrama usted elija.
- Dibuje las partes del abdomen sobre la piel de un promotor (voluntario) luego forme grupos de
dos, cada uno debe dibujar sobre el otro, elija un promotor al azar para que explique la ubicación
de los órganos en el abdomen, observará que esta forma es la mas adecuada para identificar la
topografía del cuerpo y memorizar que órganos de cada zona.
- Exija al promotor que interrogue y examine al paciente antes de prescribir los medicamentos.
- Enseñe al promotor a realizar una anamnesis simple y dirigida antes de examinar al paciente.
- Incentive el uso de medicina tradicional, solo aquella de efectividad comprobada.
- Retome el tema de la Neumonía con adultos, pregunte a los promotores sobre el tratamiento de la
neumonía de niños desarrollado en la unidad II, deje que ellos desarrollen el tema, fija
conocimientos y además da idea del nivel de apropiación de contenidos del promotor de salud.
- Asegúrese de que el promotor entienda que todo caso de duda en el diagnóstico debe ser referido
al centro de salud así evitaremos casos complicados y desprestigio del trabajo del promotor.
- Al finalizar cada clase forme grupos de promotores para que memoricen los signos y síntomas de
una enfermedad y el diagnóstico si es posible premie al mejor grupo con manuales o afiches haga
del aprendizaje algo divertido y a la vez estimule la competencia.
- Elija usted al promotor que tiene mas conocimientos y ayúdele a preparar una clase para sus
compañeros, debe ser rotativo. Es una forma de demostrar confianza en sus promotores de salud.
2.1 EL EXAMEN DEL PACIENTE
Para atender mejor a un enfermo o paciente, es preciso realizar una serie de preguntas y examinarlo
minuciosa y cuidadosamente, buscando los signos y síntomas que nos ayuden a saber la enfermedad
que padece.
Para realizar el examen:
- Tenga un lugar con buena luz.
- Realice preguntas buscando signos y síntomas de la enfermedad como por ejemplo náuseas, vómitos,
dolor de cabeza, fiebre, etc...
Preguntas para la amnesis:
Antes de examinar al paciente debe investigar las siguientes preguntas:
- ¿Qué es lo que más le molesta en este momento?
- ¿Qué es lo que sintió primero? ¿Cuándo?
- ¿Ha padecido antes de la misma molestia Usted, u otra persona de la familia o vecindad?
- ¿Dónde es la molestia o el dolor?
Siga con otras preguntas para informarse de los detalles de la enfermedad.
Por ejemplo, si el paciente tiene dolor, pregúntele:
- ¿Dónde le duele?
Pídale que señale con un dedo exactamente
- ¿Cuándo tiene el dolor?:
- ¿Es continuo?,
- ¿De vez en cuando?
- ¿Muy seguido?
- ¿Cómo es el dolor?: ¿Agudo?, ¿Lento?, ¿Con ardor?
- ¿Puede dormir con el dolor?
Si el enfermo es un niño pequeño y no habla, busque señas de dolor. Fíjese en su modo de llorar y sus
gestos (Por ejemplo, niños con dolor de oído a veces se frotan el lado de la cabeza con la mano).
Equipo necesario para realizar el examen:
-Una mesa y una silla
-Una cama o colchón
-Una sábana o frazada
-Equipo de temperatura
-Reloj con segundero
ESTADO GENERAL DE SALUD
Antes de tocar al enfermo:
Fíjese en su estado general: lo débil que esté, sus movimientos, su manera de respirar y la claridad de su
mente. Busque signos de deshidratación.
Observe :
Si el enfermo está bien o mal alimentado, o si ha perdido peso. La pérdida de peso durante mucho tiempo
es señal de una enfermedad crónica (que dura mucho tiempo).
También es importante fijarse en el color de la piel y los ojos.
Por ejemplo:
-Palidez, especialmente en los labios y adentro de los párpados, puede indicar problemas graves de la
respiración o del corazón.
-Un color blanco plomoso con la piel húmeda y fresca, indica el estado de choque.
-Un aspecto amarillo de la piel o de los ojos puede ser por enfermedad del hígado (hepatitis, cirrosis) o un
mal de la vesícula biliar.
PASOS IMPORTANTES PARA EL EXAMEN
1. Explicar al paciente que se va hacer solicitando su colaboración.
2. Pesar al paciente, haciéndo que se quite los llanques o zapatos.
3. Examinarlo siempre a solas para su comodidad.
4. Hacer que el paciente se acueste horizontalmente de espalda.
5. Cubrir al enfermo con la sábana o frazada.
6. Controlar la temperatura y pulso.
7. Empezar el examen por la cabeza, cara, boca, cuello, tórax (pecho y espalda), abdomen, extremidades
superiores e inferiores.
8. Examinar detenidamente la zona donde se queja el enfermo, con el fin de establecer la causa de la
enfermedad si no es posible dar con la enfermedad referirlo al establecimiento de salud.
9. Al finalizar el examen indicarle la enfermedad que y tiene y el tratamiento que debe seguir, explicándole
la dosis a tomar cada cuántas horas, durante cuántos días.
10. Si es necesario cítelo para un nuevo control de acuerdo a la enfermedad que presenta.
11. Anotar en el block de Registro Diario de Atención, los datos del paciente, la enfermedad y el
tratamiento indicado.
2.2 DOLOR DE BARRIGA
¿ QUE ES EL DOLOR DE BARRIGA?
El dolor de barriga es un síntoma muy frecuente que se produce en el interior del cuerpo a nivel de
los intestinos y es llamado cólico.
Este dolor se caracteriza porque se presenta generalmente en el abdomen; es intenso, no es continuo y el
enfermo siente como retortijones (como si se torciera el intestino), puede ir acompañado de náuseas,
vómitos, sudores fríos, fiebre.
¿CUANDO SE PRODUCEN LOS DOLORES
DE BARRIGA?
Cuando hay:
- Gases en el intestino.
- Infecciones intestinales.
- Cálculos renales o en la vesícula.
- Infección del apéndice.
- Parásitos.
- Obstrucción intestinal.
- Peritonitis.
- Aborto o amenaza de aborto.
En caso de dolor de barriga o cólico abdominal se puede tratar con medicina tradicional que es muy
efectiva:
- Orégano
- Anís
- Manzanilla
- Ajenjo
- Supiquegüa
Si no cede podemos usar medicamentos como:
- Buscapina.
- Baralgina.
- Hioscina.
- Sedotropina.
Dosis:
(1) Adultos:
Una ampolla intramuscular cada 8 horas ó una tableta 3 veces al día.
(2) Niños:
Buscapina, 15 gotas, tres veces al día.
TODO COLICO EN UNA PERSONA QUE HA SIDO SANA, QUE DURA MAS DE 6 HORAS, QUE NO
CALMA CON MEDICAMENTOS, DEBE SER CONSIDERADO UN CASO GRAVE Y DERIVARSE DE
INMEDIATO AL CENTRO DE SALUD PARA TRATAMIENTO MÉDICO.
2.3 ABDOMEN AGUDO
CONCEPTO
El abdomen agudo es una emergencia que pone en peligro la vida del paciente y requiere un
tratamiento médico de inmediato , es el equivalente a una peritonitis que se esta iniciando o que ya
esta instalada.
¿COMO SABEMOS QUE UN PACIENTE PUEDE TENER ABDOMEN AGUDO?
- Hay dolor abdominal tipo cólico muy intenso cada vez mayor que impide al enfermo comer, dormir o
moverse.
- Puede acompañarse de fiebre y vómitos.
- El paciente dobla las piernas para protegerse del dolor; hay vómitos explosivos biliares o fecales.
- Paciente pálido muy quejumbroso.
- El abdomen puede estar abombado o tieso como una tabla; no se puede deprimir y es muy doloroso. Al
presionar el abdomen del enfermo y retirar la mano de la zona el paciente siente mucho dolor, ésto indica
que hay compromiso peritoneal y se lo conoce como el signo del rebote (Se presenta en el cólico
apendicular o en una peritonitis de cualquier causa).
¿POR QUE SE PRODUCE EL ABDOMEN AGUDO?
- La obstrucción intestinal: se produce cuando en alguna parte del intestino hay algo que obstaculiza el
pasaje de su contenido hacia el recto; se obstruye, se cierra y no deja normal movimiento del intestino.
- La apendicitis: se produce cuando hay inflamación del apéndice que puede llegar a romperse y supurar
en la cavidad abdominal produciendo peritonitis y la muerte.
PRUEBA DEL REBOTE PARA APENDICITIS
O PERITONITIS
Se presiona la barriga con los dedos por arriba del pubis hacia la ingle derecha, despacio pero con fuerza
hacia adentro, hasta que duela un poco, quite la mano de repente. Si se da un dolor muy intenso (dolor de
rebote) al momento de quitar la mano, es probable que el enfermo tenga apendicitis o peritonitis.
¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO DEL
ABDOMEN AGUDO?
El tratamiento es quirúrgico es decir que es necesaria la operación, la función del Promotor de Salud es
identificar la enfermedad y transferir de inmediato al paciente a un Hospital sin colocarle calmantes para el
dolor.
2.4 EL PACTO (muguet)
¿QUE ES EL PACTO?
Es una enfermedad que se produce generalmente en los niños que están mamando; y se debe a
que ingresan hongos en la boca.
¿ COMO SABEMOS QUE UN NIÑO TIENE PACTO?
-Manchas blancas en la boca o en la lengua.
-El niño no quiere mamar.
-Si no se trata a tiempo, se ponen rojas y el niño llora de dolor.
-A veces puede causar diarreas.
¿COMO SE CURA ESTA ENFERMEDAD?
- Aplicar toques de violeta de genciana en la boca, dos veces al día.
Este tratamiento se realizará durante 4 ó 5 días.
- Uso de la Nistatina (micostatín): 1 gotero 3 veces al día después de los alimentos .
¿ COMO PODEMOS PREVENIR EL PACTO?
- La madre debe dar de mamar pecho con las manos bien limpias.
- Que la madre haga el aseo de sus pechos con agua y jabón diariamente antes de dar de mamar a su
hijo.
- Evitar el consumo de dulces muy frecuentemente.
- Lavar la boca del bebé con agua de anís.
NO DEBE EMPLEARSE NUNCA PENICILINA EN ESTOS CASOS EL ENFERMO PUEDE EMPEORAR.
2.5 MAL DE LAS VISTAS O CONJUNTIVITIS
CONCEPTO
Es una enfermedad infecciosa de los ojos, que puede ser causada por varias clases de microbios y
es muy contagiosa, la transmisión es a través de las manos.
¿COMO SABEMOS QUE HAY ENFERMEDAD DE LAS VISTAS?
- Los ojos están rojos o irritados.
- Los ojos nos comen o nos escuecen.
- Los ojos lagrimean mucho, los párpados se hinchan y puede salir pus.
- Al despertar en la mañana, los párpados quedan pegados con la legañas.
¿COMO SE CURA ?
- Lavar los ojos dos veces al día con agua de manzanilla tibia, usando algodón o gasa limpia.
- Aplicar pomadas o gotas para los ojos: las gotas o pomadas pueden ser terramicinas aplicando dos o tres
veces por día a cada ojo.
2.6 EL BRONQUITOS O BRONQUITIS
CONCEPTO
Es una enfermedad infecciosa que ataca a los pulmones a nivel de los bronquios, a consecuencia
de una gripe o de infecciones de la garganta y que puede conducir a la muerte.
¿COMO SABEMOS QUE HAY BRONQUITIS?
- Fiebre
- Tos seca al comienzo, luego presenta moco y pus.
- Dolor en el pecho y espalda
- Silbidos en el pecho.
¿COMO SE CURA ?
- Aspirinas: para el dolor y la fiebre
- Antibióticos: durante 4 a 5 días.
- Ampicilina, Eritromicina en cápsulas :
Para adultos: 500 mg cada 6 horas por 6 días.
Para niños: ver esquema en unidad II.
- Penicilina Inyectable:
Para adultos: Megacilina x 1’000,000 UI una ampolla por día por 5 0 6 días.
Para Niños: seguir el esquema de IRAS unidad II.
Dar al paciente con brontquitis abundantes líquidos tibios, como por ejemplo: agua de eucalipto, matico,
escorzonera, ortiga, chinchimalí, etc.
2.7 NEUMONIA
CONCEPTO
Es una enfermedad que ataca a los pulmones, esta enfermedad es muy grave en los niños y en los
ancianos. Puede empezar por sí sola resultar como complicación de otra enfermedad como la gripe,
el sarampión, la tosferina, etc.
¿COMO SABEMOS QUE HAY NEUMONIA?
- Fiebre, a veces muy alta,
- Respiración rápida
- Tos seca, luego presenta la expectoración, moco espeso, pus y sangre (expectoración verdosa).
- Dolor en el pecho y espalda al respirar, tipo punzada.
- Dificultad para respirar.
- La piel del paciente se vuelve azul o morada.
¿COMO LA PODEMOS CURAR?
-Lo mas importante es bajar la fiebre podemos dar 1 tab. de aspirina en los adultos.
Luego tratar con:
- Antibióticos:
- Penicilina clemizol, 1 ampolla diaria durante 8 días.
- En caso de pacientes alérgicos a la Penicilina, se les administrará Eritromicina o Tetraciclina.
EN CASO DE SOSPECHAR DE NEUMONIA NO ESPERE MAS TIEMPO INICIAR EL TRATAMIENTO
CON ANTIBIOTICOS LO MAS ANTES POSIBLE Y DERIVAR AL PACIENTE AL CENTRO DE SALUD
MAS CERCANO.
EL TRATAMIENTO DE LOS NIÑOS DEBE SEGUIRSE DE ACUERDO AL ESQUEMA DESCRITO EN LA
UNIDAD II
OTROS CUIDADOS DEL PACIENTE CON NEUMONIA:
- El enfermo debe estar en cama, en posición casi sentado para facilitar la respiración.
- Tomar líquidos calientes poco a poco durante todo el día.
- Evitar las corrientes de aire.
- Alimentación completa: es decir que puede comer de todo.
- Control de la temperatura del enfermo: mañana y tarde.
¿COMO PODEMOS PREVENIR LA NEUMONIA?
- Cuando una persona está sudando, no debe bañarse con agua fría, ni mojarse en la lluvia o estar en las
corrientes de aire.
- Se debe cuidar muy bien a los niños que tienen tosferina, sarampión o gripe, para evitar que les de la
neumonía.
- Los ancianos, deben permanecer bien abrigados también merecen mucho cuidado para que no sean
sorprendidos por estas enfermedades.
2.8 DOLOR DE HUESOS (REUMATISMO)
1. CONCEPTO
Es una enfermedad en la que duelen los músculos y las articulaciones siendo el dolor más intenso
en el frío y la humedad. Ataca generalmente en las personas de edad avanzada (mayores de 40
años).
2. SINTOMAS Y SIGNOS
- Dolor en las articulaciones: hombros, rodillas, codos, tobillos, etc.
- A veces se hinchan las articulaciones : rodillas, muñecas, tobillos, en los dedos de las manos.
- Cuando la enfermedad está muy avanzada se empiezan a torcer los dedos, rodillas o codos.
- Se pierde facilidad para realizar las tareas es decir que hay dificultad para realizar movimiento de manos,
rodillas o codos, etc...
C. TRATAMIENTO
- La zona afectada con reumatismo debe permanecer abrigada (vendaje).
- Colocar a la articulación con esta enfermedad dentro de agua lo mas tibia que resista el cuerpo por lo
menos 1 ó 2 veces por semana.
- Tomar aspirina según el siguiente esquema:
Adultos:
2 tabletas juntas hasta 3 veces por día junto con los alimentos.
Niños mayores de 12 años:
1 tableta hasta 4 veces al día, junto con los alimentos.
- La dieta
- El paciente con reumatismo no debe estar gordo ni tampoco delgado ambos extremos suelen complicar
la enfermedad y aumentar el dolor.
- El paciente con reumatismo no debe realizar actividades bruscas como correr o hacer demasiado
esfuerzo físico en su trabajo.
2.9 ATAQUES (convulsiones)
¿QUE ES UN ATAQUE?
Un ataque es cuando una persona se desmaya, el cuerpo empieza a temblar como sacudetes,
retuerce los ojos y a veces llega a votar espuma por la boca.
¿POR QUE UNA PERSONA TIENE ATAQUES?
Puede deberse a una enfermedad a nivel del cerebro, las enfermedades mas comunes que producen
ataques son: La Cisticercosis, la Epilepsia y la fiebre alta.
TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE ESTOS ATAQUES DEBE REALIZARLO EL MEDICO.
-Si un niño tiene fiebre, baje la fiebre lo antes posible el niño puede convulsionar.
¿Qué se debe hacer en este caso?
. Desnudar al niño hasta que le baje la fiebre.
. Aplicar paños de alcohol o de agua fresca en la frente y en el estómago; si la fiebre fuera muy alta
darle baño de esponja con alcohol y agua hervida tibia.
. Dar Paracetamol en tabletas o gotas.
. Dar abundante líquido: agua hervida tibia.
. Buscar la causa de la fiebre y curarla o referirlo al Centro de Salud.
TODO PACIENTE QUE HA SUFRIDO UN ATAQUE DEBE SER REFERIDO AL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD PARA SABER LA CAUSA DE LA ENFERMEDAD.
EN CASO DE QUE EL PROMOTOR ENCUENTRE UN PACIENTE CON ATAQUES DEBE:
- Coger la cabeza del enfermo para evitar que se golpee.
- Forrar el rabo de una cuchara grande con gasa y asegurarla bien, con ella debe proteger que el paciente
se muerda la lengua.
- Mantener la paleta forrada dentro de la lengua mientras dura el ataque.
- Esperar a que el paciente reaccione y vuelva a la normalidad.
- Evitar que el paciente ingiera líquidos hasta que reaccione completamente, se puede aspirar.
- Referirlo al establecimiento de salud más cercano.
2.10 EPILEPSIA (ATAQUES)
Algunas personas padecen un defecto cerebral, que hace que de pronto pierdan el conocimiento y sufran
convulsiones, echando espuma por la boca y a veces orinando. Es la enfermedad que se llama epilepsia.
Los ataques pueden producirse una vez al mes o con mayor o menor frecuencia. A veces una persona
puede tener varios ataques en pocos días y luego pasar varias semanas o meses sin tener ninguno.
Esos ataques pueden prevenirse o reducirse en gran medida con ciertos medicamentos y los pacientes
pueden llevar una vida normal como las demás personas.
Los familiares de un paciente con epilepsia deben saber qué:
- No deben perder la serenidad ni se asusten.
- Dejar al paciente echado en un lugar seguro lejos del tráfico o del fuego, de ser posible llevarlo a una
cama.
- Doblar una tela o una prenda de vestir y colocar debajo de la cabeza del paciente, o le sujeten la
cabeza para evitar que se de golpes contra el suelo u otros objetos duros.
- Aflojar la ropa del paciente.
- Acostar al paciente de lado y colocar un trapo en la boca para proteger la lengua (para evitar que se
muerda) y para que la espuma no lo ahogue.
- No dejar solo al paciente hasta que el ataque haya pasado y recuperado el conocimiento.
- No dar líquidos ni comidas durante el ataque, tampoco tratar de dar medicamentos o infusiones.
¿COMO PREVENIR LOS ATAQUES
EN UN EPILEPTICO?
-El paciente epiléptico debe tomar continuamente sus medicamentos.
-Los familiares deben constatar que el paciente tome diariamente sus medicamentos.
EL PROMOTOR DE SALUD DEBE VIGILAR QUE EL PACIENTE EPILEPTICO DE SU COMUNIDAD
TOME DIARIAMENTE SUS MEDICAMENTOS.
PROBLEMAS SOCIALES DE LA EPILEPSIA EN LA COMUNIDAD
Muchas veces la gente las comunidades tiene falsas ideas sobre la epilepsia y sobre las personas que
tienen ataques. Algunos creen que es una enfermedad infecciosa o que es una enfermedad del mal
hechizo que puede transmitirse a los demás, esta difusión a nivel de la comunidad suele provocar
vergüenza en el enfermo de epilepsia por lo que se aisla y no desea convivir con las demás personas.
Como parte de la atención que debe usted prestar al paciente, deberá protegerlo contra esas falsas
creencias. Hable con la gente y explique lo que ha aprendido acerca de la epilepsia, el enfermo de
epilepsia necesita desarrollar una vida normal.
ES NECESARIO QUE LOS FAMILIARES DEL PACIENTE Y LA COMUNIDAD SEPAN QUE:
- La causa de la epilepsia es un defecto del cerebro.
- La mayoría de los pacientes pueden vivir una vida normal a pesar de los ataques. Los niños que
padecen ataques pueden ir a la escuela y aprender normalmente.
- Los enfermos deben tomar sus medicinas especiales (Epamin) para prevenir los ataques.
- La epilepsia no es infecciosa. No puede transmitirse de una persona a otra.
- La espuma que el epiléptico echa por la boca durante un ataque no contagia la enfermedad.
2.11 INFECCIONES URINARIAS
Es una enfermedad que afecta las vías urinarias tanto del hombre como de la mujer es decir que allí
se alojan microbios que producen una infección ya sea de los riñones, uréteres, vejiga y/o uretra.
LAS INFECCIONES URINARIAS SON MAS FRECUENTES EN LAS MUJERES.
SINTOMAS Y SIGNOS
- Ardor y dolor al orinar.
- Ganas de orinar a cada rato (a poquitos).
- Fiebre, escalofríos.
- Malestar general.
- A veces dolor de la cintura a un lado o a los dos riñones.
- La orina es de color oscura y a veces con sangre.
- En casos graves se hinchan los pies y la cara.
TRATAMIENTO
- Tomar muchos líquidos a base de mates de hierbas (llantén, cola de caballo, flor blanca, salvia,
cebada tostada).
- En caso de presentar fiebre dar medicamentos para bajar la fiebre.
- Iniciar el tratamiento con Antibióticos:
Para adultos: Cotrimoxazole 2 tableta cada 12 horas durante 5 a 8 días.
Para niños de 6 a 12 años : Cotrimoxazole 1 cucharadita cada 12 horas durante 5 a 8 días.
SI EL PACIENTE NO MEJORA O ARROJA SANGRE CON LA ORINA, ENVIARLO AL CENTRO DE
SALUD MAS CERCANO.
CAPITULO III
TEMA III :
ENFERMEDADES DE LA PIEL
OBJETIVO
RECONOCER LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE LAS ENFERMEDADES DE LA PIEL MAS
FRECUENTES: ACAROSIS O SARNA, PIODERMITIS, ALERGIA Y BRINDAR EL TRATAMIENTO
ADECUADO.
RECOMENDACIONES:
- Para hablar de enfermedades de la piel es necesario que el promotor de salud reconozca las
causas que lo producen y que una de las causas con mayor influencia en este tipo de
enfermedades en el campo es la falta de higiene, cuide de no herir susceptibilidades.
- Promocione el uso de la medicina tradicional como parte complementaria del tratamiento.
- Recoja conocimientos sobre preparados locales para curar estas enfermedades, se dará cuenta
que hay preparados demasiado fuertes que pueden llegar a producir en la piel lesiones mayores,
desautorice el uso de esos preparados.
LA PIEL:
Es una barrera que protege al cuerpo de las enfermedades, cuando se lesiona; es una puerta abierta para
que los microbios ingresen al organismo y lo ataquen.
Las lesiones de la piel pueden ser heridas o granos y se presentan generalmente por infecciones
bacterianas, hongos o por virus.
3.1 LA RASCA RASCA
¿QUE ES LA RASCA RASCA?
Es una enfermedad de la piel producida por un parásito llamado ACARO que tiene la forma de un
piojo chiquitito y que vive debajo de la piel.
¿COMO PUEDO RECONOCER LA RASCA RASCA?
Se caracteriza por la aparición de granitos primero en las manos y luego por todo el cuerpo menos en la
cara y el la palma de las manos, la característica principal de estos granitos es que son menuditos y que
tienen una puntita llena de agua y dan muchas ganas de rascarse por eso se conoce con el nombre de
RASCA RASCA.
¿COMO SE CONTAGIA ?
La rasca rasca es una enfermedad propia de las personas con pocos hábitos de higiene, esta enfermedad
es muy pegadiza y se expande rápidamente por todo el cuerpo y se contagia:
- Cuando se duerme con una persona que tiene rasca rasca.
- Cuando se duerme o se pone la ropa de una persona con esta enfermedad.
- Cuando damos la mano a una persona que tiene granitos de rasca rasca.
¿COMO SE CURA LA RASCA RASCA?
- La mejor forma de combatir la Rasca Rasca es la higiene es decir el baño, lo mejor es bañarse con
yerbas amargas.
- La persona que tiene rasca rasca debe lavar su ropa con agua hervida de otra forma nunca eliminará
la enfermedad.
- Para curar esta enfermedad no solo es suficiente el baño con amargos es necesario curar los granitos
con una sustancia llamada BENZOATO DE BENCILO.
- Colocarse ropa limpia y lavar la puesta con agua hervida.
- Aplicar el Benzoato de Bencilo a todo cuerpo a todos los miembros de la familia con granitos.
SI NO SE SIGUE ESTOS PASOS SERA IMPOSIBLE CURAR ESTA ENFERMEDAD.
3.2 PIODERMITIS
¿QUE ES LA PIODERMITIS?
Es una enfermedad infecciosa de la piel producida por microbios (bacterias) que lesionan la piel
destruyéndola, forman pus y dejan cicatrices. Afectan cualquier parte del cuerpo, de preferencia
cerca a los orificios naturales, en la cara, cabeza, nalgas, etc.
¿COMO SE RECONOCE LA PIODERMITIS?
- Se observan granitos que siempre tienen pus y que están enrojecidos.
- A veces produce escozor .
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA LA PIODERMITIS?
- Para curar la piodermitis podemos ayudarnos de la medicina tradicional lavando las lesiones de la piel
con agua de manzanilla o llantén.
- Este tratamiento debe ir acompañado de un antibiótico que de preferencia en los niños pequeños debe
darse por vía oral dependiendo de la extensión de la lesión, si hay pequeñas áreas afectas lo mejor será
tratamiento local con chisguetes.
El medicamento de elección es la DICLOXACILINA
Vía oral:
Niños : 250 mg. cada 8 horas por 6 días
Adultos
: 500mg. cada 8 horas por 5 a 7 días.
Tratamiento tópico: Podemos usar Dicloxacilina o
Neomicina + Bacitracina.
Colocar la pomada tres veces al día previo lavado de la herida.
3.3 LA ALERGIA
¿QUE ES LA ALERGIA?
Es una gran reacción frente a algunas sustancias extrañas que han ingresado al organismo y que
se manifiesta por medio de ronchas a nivel de la piel.
ESTIMULO
(Alergeno)
SISTEMA INMUNE
(Liberación deHistamina)
HIPERSENSIBILIDAD
Lesiones en la Piel.
QUÉ SON LOS ALERGENOS?
Son los que estimulan la alergia y pueden ser:
-Por Ingesta: al comer frutas cítricas, enlatados (conservas de frutas), pescado, al tomar medicamentos,
etc.
-Por contacto: al ponerse ropa de lana, al manipular insecticidas, al colocarse alhajas de fantasía.
-Por picadura: de insectos como abejas, hormigas, etc.
¿COMO RECONOCEMOS LA ALERGIA?
-El paciente tiene mucho escozor y ganas de rascarse.
-La piel tiene ronchas.
-A nivel de las ronchas hay mucho calor.
-Cuando el caso es grave puede haber edema de glotis o hinchazón de la laringe, que impide la
respiración y puede ocasionar la muerte.
¿COMO SE CURA LA ALERGIA?
-Para tratar la alergia podemos usar Clorfeneramina:
. Niños menores de 1 año: media cucharadita cada 6 horas por 5 días.
. Niños de 1 a 5 años: 1 cucharadita cada 6 horas por 5 días.
. Niños hasta 12 años: 1 cucharada cada 6 horas por 5 días.
. Adultos: 1 tableta cada 6 horas por 5 días.
- En casos graves, cuando hay edema laringeo y dificultad respiratoria, se debe colocar una ampolla
intramuscular de Dexametasona (Dexacort, Decadrón) de 4 mg. y transferir al establecimiento de salud.
-Ingerir agua de lancetilla junto con el jarabe o pastillas suele aliviar la alergia con mayor facilidad.
TEMA IV :
PRIMEROS AUXILIOS II
OBJETIVO
IDENTIFICAR LA ATENCION QUE SE DEBE BRINDAR EN CADA UNO DE LOS CASOS DE
PRIMEROS AUXILIOS.
RECOMENDACIONES
- Indicar a los promotores de salud que los primeros auxilios son únicamente para asegurar la vida
del paciente, no para curarlo, es preferible referir al paciente al establecimiento de salud mas
cercano.
- Para aprender primeros auxilios es preferible trabajar en parejas con demostraciones y
redemostraciones insista en el vendaje de mano, de clavícula e inyectables, inmovilización de
miembros inferiores son los mas frecuentes en la comunidad.
- Invite a los promotores de salud ha hacer practicas en el establecimiento de salud, coloque un
cronograma de asistencia de promotores de salud una vez terminada la IV fase de capacitación.
- Para aprende suturas utilice el equipo de sutura y una esponja o naranja para cada promotor,
revise el procedimiento realizado por cada uno de los promotores.
4.1 QUEMADURAS
¿QUE SON LAS QUEMADURAS?
Son lesiones causadas por el fuego, agua caliente, electricidad, sustancias químicas o rayos
solares. La gravedad de la quemadura depende de su extensión y el grado de lesión de los tejidos
afectados.
CLASES DE QUEMADURAS:
1. Quemaduras de primer grado
-Enrojecimiento de la piel.
-Ardor.
2. Quemaduras de segundo grado
-Ardor.
-Formación de ampollas.
-Dolor intenso.
3. Quemaduras de tercer grado (la más grave)
-Destrucción de tejidos (piel, músculos, huesos)
-Dolor intenso (pérdida del conocimiento)
-Compromiso de casi todo el cuerpo.
LAS QUEMADURAS DEBEN LAVARSE DE INMEDIATO CON ABUNDANTE AGUA FRIA PARA
ALIVIAR LA MOLESTIA DEL PACIENTE EN CASO DE QUE LA QUEMADURA FUESE POR
SUSTANCIAS QUIMICAS, LAVAR MAS VECES.
¿QUE DEBEN HACER LAS PERSONAS QUE SE HALLAN PRESENTES CUANDO OCURRE UNA
QUEMADURA?
1. Evitar que corra la persona a la que se le está quemando la ropa, porque el aire aviva el fuego.
2. APAGAR EL FUEGO, cubriéndolo con mantas.
3. Introducir la parte quemada en agua fría y fresca.
4. Cubrir la quemadura con una sábana limpia.
5. Administrarle abundante líquidos salados por la boca (suero casero), si el paciente no está inconsciente.
6. Calmar el dolor mediante analgésicos: colocar 1 ampolla de Antalgina R. intramuscular.
7. Sacar al paciente los anillos y braceleten antes de que se hinche el cuerpo y hacer que permanezca con
las flexuras extendidas.
LLEVAR AL ENFERMO DE INMEDIATO AL CENTRO DE SALUD MÁS CERCANO.
NUNCA HACER ESTO:
1. Aplicar sobre la zona quemada; kerosene, aceite, azúcar, clara de huevo, pasta dental, tomate, etc.
2. Reventar las ampollas porque pueden infectarse.
3. Cubrir las quemaduras con materiales sucios: telas, hojas de plantas, etc., ya que se infectan con mucha
facilidad, lo que constituye el mayor peligro.
SI LA QUEMADURA ES EN LOS OJOS
Las sustancias químicas hay que eliminarlas lavando con agua limpia, fresca y continua a modo de
«chorro» haciendo caer el agua en la parte interna del ojo por espacio de 10 minutos, para que se diluya la
sustancia que ha producido la quemadura.
LUEGO, SE APLICARÁ UN APÓSITO O GASA LIMPIA Y SE TRASLADA AL PACIENTE AL CENTRO
DE SALUD MÁS CERCANO.
LA GRAVEDAD de una quemadura depende de la extensión de la piel que se ha quemado.
Las quemaduras siempre son dolorosas. Pueden ser peligrosas y causar la muerte si se ha
quemado una superficie grande de piel.
Antes de tratar a alguien que se ha quemado, lávese las manos con cuidado para no dejar microbios en la
quemadura.
¿QUE EXTENSION DE PIEL SE HA QUEMADO?
Se ha quemado una extensión grande de piel: cuando la quemadura abarca un brazo entero, o una pierna
entera, o la cabeza, o la mitad de la espalda o más de mitad del pecho. Si la superficie quemada es menor,
se considera que se ha quemado una extensión pequeña de piel.
TODO PERSONA CON QUEMADURA DE SEGUNDO O TERCER GRADO DEBE SER REFERIDO DE
INMEDIATO AL CENTRO DE SALUD PARA SU EVALUACION Y TRATAMIENTO EL PROMOTOR DE
SALUD DE ENCARGARA DE REALIZAR EL SEGUIMIENTO.
Si la quemadura es pequeña aplicar cremas tópicas a la zona por tres veces al día y no reventar las
ampollas.
4.2 ENVENENAMIENTO e INTOXICACIONES
Es la ingestión de sustancias que no puede consumir el ser humano como insecticidas (parathión,
folidol, etc.), y venenos u otros como lejía, ácidos de baterías, ácido muriático, etc.
La intoxicación o envenenamiento también se produce por exceso de medicamentos.
LOS PACIENTES CON INTOXICACION
PRESENTAN:
-Cólicos intensos.
-Mareos
-Ronchas en la piel
-Edema
-Dificultad respiratoria.
-Malestar y debilidad general.
¿QUE SUSTANCIAS PUEDEN ENVENENAR
O INTOXICAR?
-Kerosene, gasolina, petróleo.
-Lejía.
-Insecticidas: Parthion, folidol.
-Medicamentos pasados o vencidos o exceso de dosis.
¿QUE HACER EN CASOS DE ENVENENAMIENTO?
-Provocar el vómito de la sustancia ingerida.
-Averiguar la sustancia que ingirió.
-Darle de beber leche, huevos batidos o harina mezclada con agua.
-Controlar la temperatura, pulso y respiración.
-Dar respiración artificial en caso que deje de respirar.
-En caso de intoxicación con folidol darle un baño jabonoso prolongado para eliminar esta
sustancia que cubre la piel.
PRECAUCION:
Cuando ha tomado kerosene, gasolina, lejía o sustancias corrosivas, no provocar vómito, darle agua o
leche.
Guarde la sustancia de envenenamiento o el recipiente para que le puedan dar el antídoto adecuado en
el Centro o Puesto de Salud más cercano.
- Si no se sabe que veneno ha tomado prepararle el ANTIDOTO UNIVERSAL de la siguiente manera:
Hacer una mezcla de:
* 2 cucharadas de pan quemado.
* 1 cucharada de té cargado
* 1 cucharada de leche magnesia.
* 6 cucharadas de agua hervida.
- Cuando el enfermo ha comido alimentos en mal estado hay que:
* PROVOCAR el vómito.
* Darle 2 vasos de agua hervida tibia más 2 cucharadas de sal, té cargado tibio.
REFIERA AL CENTRO DE SALUD TODOS LOS CASOS DE PACIENTES ENVENENADOS AUNQUE
HAYAN SALIDO DEL CUADRO.
PARA EVITAR ESTE PROBLEMA TOME LAS SIGUIENTES PRECAUCIONES:
1. Guarde las sustancias venenosas fuera del alcance de los niños.
2. Nunca guarde petróleo, gasolina o kerosene u otra sustancia venenosas en botellas de gaseosas, pues
los niños pueden creer que es para tomar.
3. Debe tener cuidado con las siguientes sustancias:
- Venenos para ratones.
- DDT, folidol u otros insecticidas.
- Medicinas (cuidado especial con pastillas de hierro).
- Tintura de yodo.
- Lejía y detergentes.
- Cigarros.
- Alcohol para curar.
.3 EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAÑOS
Los cuerpos extraños son objetos o animales que por accidente entran en el cuerpo, generalmente
en entran en las cavidades del cuerpo como ojos, oídos, nariz y garganta.
a. CUERPOS EXTRAÑOS EN LOS OJOS
En estos casos es conveniente proceder de la siguiente
manera:
1. Hacer sentar al enfermo con la cabeza hacia atrás.
2. Hacer que el paciente cierre los ojos por unos minutos. Esto facilita la salida del cuerpo extraño en las
lágrimas.
3. Si no ocurriera ésto, examinar el globo del ojo con la ayuda de una linterna de mano levantando los
párpados.
4. Al encontrar el objeto sacarlo cuidadosamente con la punta de un pañuelo limpio y húmedo.
5. Si no se encontrara el objeto, lavar bien el ojo con agua hervida tibia.
6. Aplicar ungüento de terramicina oftálmica y cubrir el ojo con una gasa.
7. Derivar al enfermo al Centro de Salud más cercano para su tratamiento médico.
EVITAR QUE EL PACIENTE SE FROTE CONSTANTEMENTE EL OJO, ESTO SUELE IRRITARLO
MAS.
b. CUERPOS EXTRAÑOS
EN LOS OIDOS
1. Averiguar que objeto se ha metido.
2. Inclinar la cabeza con el oído afectado hacia abajo y golpear muy ligeramente al otro lado para que
salga el objeto.
3. Si un insecto entra al oído, hay que atraerlo hacia afuera, poniendo una luz frente al oído.
4. Si no sale, acostar al paciente al lado del oído donde se encuentra el cuerpo extraño.
5. No insistir en extraer el objeto extraño introduciendo palitos o pinzas podemos dañarlo y dejar sordo al
paciente. Derivar al enfermo al Centro de Salud.
NO ECHAR AGUA AL OIDO cuando el cuerpo extraño es un grano. Con el agua el grano se hincha y es
más difícil sacarlo; en cambio con el alcohol, el grano se achica. Podemos colocar agua tibia en caso de
que haya un insecto y sacarlo cuando este flote.
c. CUERPOS EXTRAÑOS EN LA NARIZ
¿Qué se debe hacer?
1. Tapar el lado de la nariz que no tiene el cuerpo extraño y hacer que la persona SOPLE o se suene la
nariz con la boca cerrada.
De esta manera el aire empuja el objeto hacia afuera.
2. Si el objeto no sale, se debe referir al paciente al Puesto de Salud para que se lo extraiga con
instrumentos especiales.
No se debe usar el dedo o una pinza para sacar un cuerpo extraño de la nariz.
De este modo sólo se empuja el objeto más adentro.
d. CUERPOS EXTRAÑOS
EN LA GARGANTA
¿Qué se debe hacer?
1. Tratar que el paciente bote el objeto tosiendo. No trate de sacarlo con los dedos porque puede empujar
el objeto más dentro.
2. Si el objeto que tapa la garganta no sale al toser, hay que hacer lo siguiente:
- Si es un niño, puede colgarlo de los pies y golpearlo en la espalda.
Mientras está colgado aplastar con el dedo la lengua del niño. Muchas veces el cuerpo extraño cae
así.
-
Si es adulto lo más EFICAZ es pararse detrás de la víctima y abrazarla un poco más arriba de la
cintura. La persona que ayuda debe agarrarse la muñeca de una mano con la otra mano y hacer
presiones rápidas y fuertes en el estómago del accidentado. La cabeza, los brazos y el dorso de la
víctima debe estar colgando de los brazos de la persona que ayuda.
3. Si no hay resultado, conducir rápidamente al paciente al Centro de Salud más cercano.
4.4 RESPIRACION BOCA A BOCA
¿QUE ES LA RESPIRACION BOCA A BOCA?
Es una forma rápida de dar respiración a una persona que ha sufrido un accidente y no respira,
consiste en estimular la respiración oral poniendo en contacto boca a boca.
Para dar respiración boca a boca siga los siguientes pasos:
1. Limpie la boca, nariz y garganta del paciente con mucha rapidez para que el aire pueda penetrar
fácilmente a los pulmones.
2. Acueste al paciente de espalda, con la cabeza hacia atrás.
3. Si el paciente tiene en la boca prótesis dental, retírele inmediatamente.
4. Cubra la boca del paciente con la suya, separe la mandíbula inferior con la mano para que el aire
penetre en los pulmones con facilidad.
5. Sople en la boca del paciente unas 20 a 25 veces por minuto, empleando toda la capacidad de sus
pulmones para llenar las del paciente (en niños es menor). Para ésto debe usted hacer una respiración
profunda y soplar cada 3 ó 4 segundos.
6. Levante la cabeza y deje salir el aire mientras vigila si el paciente ha comenzado a respirar. Continúe
hasta que ésto suceda. Puede que sea necesario continuar por un tiempo prudencial o durante más de
una hora.
4.5 VENDAJES
¿QUE ES EL VENDAJE?
El vendaje es un procedimiento que sirve para inmovilizar un miembro del cuerpo humano en caso
de fracturas, dislocasiones, articulaciones defectuosas haciendo uso de una venda, o en caso de
heridas.
CUIDADOS EN UN VENDAJE:
- Utilice una venda adecuando el ancho a la zona que quiere inmovilizar.
- No ajuste demasiado la venda puede usted dejar al miembro sin irrigación.
- Si usted sospecha de una fractura refiera al paciente al establecimiento de salud.
- No vende heridas, si no están recibiendo tratamiento médico.
- No vende las quemaduras sin autorización médica.
- No utilizar medicina tradicional para vendaje con heridas
- Al finalizar el vendaje pregunte por la comodidad del paciente.
VENDAJE EN FORMA DE OCHO PARA LA MANO
- Se necesita una venda fina de pulgada y media.
- Se dan dos vueltas alrededor de la muñeca, continuando a través del dorso hasta la base del dedo
meñique. Luego la venda se lleva horizontalmente a través de la palma de la mano. El vendaje continúa
oblicuamente, las vueltas se repiten 3 ó 4 veces recubriendo en cada vuelta alrededor de la muñeca.
- Al termino de la venda colocar un imperdible para asegurar.
VENDAJE EN ESPIRAL PARA MUÑECA Y BRAZO
- La venda puede ser de pulgada y media o de dos pulgadas.
- Este vendaje se adapta muy bien a superficies de forma cónica, como la pierna y el brazo.
EN ESPIRAL INVERSO
La venda se dirige hacia arriba en forma oblicua, el pulgar de la otra mano se coloca sobre el vendaje para
fijarlo hasta dar la próxima vuelta.
Después de dar las dos primeras vueltas alrededor del miembro, se invierte la venda sobre sí mismo. Se
continúa en la misma forma hasta llegar exactamente debajo del codo. (Cuando se hace la inversión, el
pulgar aprieta el vendaje con firmeza).
VENDAJES CIRCULARES PARA LA INGLE:
Vendaje en espiga para la ingle, se emplea después de la operación de hernia y también para sostener
apósitos. La venda tiene 8 cm. de ancho por 5 metros de largo. Se coloca el extremo libre de la venda
sobre la ingle enferma. Se hace pasar la venda alrededor de la cadera (lo más alto posible) y luego
horizontalmente a través de la espalda y en dirección hacia la cadera del lado opuesto, bajando luego en
forma oblicua por delante del abdomen. Se continúa alrededor del muslo hasta el punto de partida,
repitiendo las vueltas de modo que cada una resulte algo más baja que la anterior (recubriéndola sólo en
2/3 de su ancho).
VENDAJE EN FORMA DE «T»
Este vendaje se emplea para mantener las curas perineales en la posición correcta.
Se usa una venda de 8 cm. de ancho y lo suficientemente larga como para poder atarla sin dificultades. Se
cosen dos vendas formando una T de 90 cm. de largo en sentido vertical y de 1.50 m. en sentido
horizontal. El lado más largo se coloca alrededor de la cintura por encima de la cadera y se deja colgar el
lado corto. Se ata la banda horizontal delante del abdomen. Luego se pasa la banda vertical por entre los
muslos y se ata a la anterior, delante del abdomen.
VENDAJES TRIANGULARES
Se usan en los casos de urgencia y en heridas de guerra.
CABESTRILLO «ESTRECHO». Se usa para pequeños traumatismos de la mano o muñeca, también para
sostener el brazo cuando se ha sufrido un accidente en el hombro o clavícula. Un extremo del vendaje
plegado se coloca sobre el hombro sano. La mano por encima de la cintura, se sostiene delante del pecho.
El otro extremo se lleva hasta el hombro enfermo y se ata con el nudo marinero.
CABESTRILLO «ANCHO». Resulta más cómodo, pues sostiene todo el brazo, incluso el codo. Debajo
del brazo enfermo se coloca la punta del vendaje. El extremo superior va encima del hombro del lado sano.
Se lleva el extremo inferior hacia arriba y se ata sobre el hombro del lado enfermo. Con un alfiler de
gancho se completa la operación.
Además los vendajes sirven para mantener limpias las heridas. Por eso, vendas o trapos usados deben
estar muy limpios, lavados y secados en horno o con plancha; cuidar que no les caiga polvo. (Es mejor no
usar venda si está sucia o mojada).
Así mismo cuide que la venda no esté tan apretada que impida la circulación.
4.6 TRANSPORTE DE PACIENTES
En algunas ocasiones a nivel de la comunidad es necesario transportar los pacientes desde la
comunidad hasta los servicios de salud estos casos se presentan en caso de fracturas, desmayos,
hemorragias, partos complicados, etc.
¿EN QUE CASOS SE DEBE TRASLADAR A PACIENTE EN CAMILLA?
- Si se sospecha una lesión de la columna, no movilizar al paciente y transportarlo en una base dura y
plana. Atar al paciente para permanecer fijo sobre la espalda, hasta llegar a un hospital.
- Cuando un paciente se ha fracturado los miembros superiores se puede realizar, inmovilizando el
miembro afectado se puede transporta sobre una silla de madera o en una camilla hasta el Hospital.
- Cuando hay fractura de miembros inferiores, realizar la inmovilización del miembro afectado colocarlo en
una camilla y trasladarlo Centro de Salud u Hospital mas cercano.
- Si el paciente tiene hemorragia, el traslado del paciente debe ser lo más rápido posible, utilizando para
ello una calilla y unidad móvil que nos asegure la oportunidad de su traslado.
- Cuando hay un parto complicado o una hemorragia durante el embarazo, parto o puerperio.
4.7 ¿COMO HACER UNA CAMILLA?
1. Camillas con chaquetas, chompas o blusas
Se doblan las chaquetas con las mangas hacia adentro, se abotonan y se pasan las varas por las mangas.
2. Camillas de puertas, ventanas y escaleras
Se procurará que la superficie plana sea la que entre en contacto con el cuerpo del paciente, cubriéndolo
con frazadas.
3. Camilla de varas (palos) y (frazadas)
Se enrolla la frazada hacia el centro y se colocan las varas (palos) a los costados dentro de los dobleces.
4.8 SUTURAS
¿QUE ES UNA SUTURA?
Una sutura es el acto de cerrar una herida haciendo uso de aguja e hilo es decir cocer una herida.
CUANDO PODEMOS SUTURAR UNA HERIDA:
-Si sus bordes son regulares y no muy profundas.
-Si la herida es a nivel de la piel.
-Si es pequeña y tiene bordes irregulares.
-Si es pequeña y sangra mucho.
PARA SUTURAR UNA HERIDA DEBEMOS:
- Lavar nuestra manos con agua y abundante jabón.
- Lavar la herida con abundante agua y jabón cerciorándonos que no quede dentro de la herida residuos
como tierra, piedras, vidrio, etc.
- Hervir las pinzas por diez minutos antes de utilizarlos.
- Hablar al paciente sobre el procedimiento que se va ha realizar.
- Coloque anestesia antes de lavar la herida.
- Para iniciar y terminar cada puntada secar la herida con gasa, nunca utilice algodón, use un trapito
limpio en caso de no tener gasa.
- Colocar la primera puntada en el unto medio de la herida.
- Terminada la sutura observe su la herida no sangre .
- Si la herida es muy grande cúbrala con gasa y esparadrapo y cite al paciente para su próximo control
al día siguiente.
- Indique al paciente regresar el centro de salud inmediatamente si la herida empieza ha hincharse.
- Indique un analgésico para evitar el dolor, paracetamol o aspirina 1 tableta cada 8 horas.
- DERIVE al paciente al centro de salud mas cercano para vacunarse contra el tétanos.
- Retire los puntos únicamente cuando este seguro que la herida a cicatrizado por completo (8 a 10
días).
IMPORTANTE:
Si la herida cerrada empieza a causar punzadas y a tomar un color rojizo quite los puntos
alternando unos con otros y trátelo como herida infectada, el paciente en este caso debe recibir
antibióticos.
Material para la sutura:
- 01 riñonera pequeña de metal.
- 01 frasco de anestesia
- 01 pinza porta agujas. al 2% S/epinefrina.
-02 agujas de sutura curvas: chica y mediana.
- 01 tambor gasa estéril.
- 01 Depósito de algodón.
- 02 pinzas de disección: 1 con uña y otra sin uña.
- Alcohol.
- Merthiolate.
- 01 jeringa estéril de 5 cc.
- Esparadrapo.
- 02 agujas estériles No. 20 y 24.
4.9 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRADERMICA
A. DEFINICION
La inyección intradérmica es la introducción de una pequeña cantidad de solución en la superficie
de la piel es decir entre la epidermis y dermis. Generalmente la administración de soluciones por
esta vía, se usa con fines de:
Diagnóstico: prueba de sensibilidad a la PENICILINA, es decir para saber si una persona es alérgica o no
a la penicilina.
B. ZONA PARA LA ADMINISTRACION
- Cara anterior del antebrazo,
C. EQUIPO
- Solución o medicamento a administrarse en este caso
la PENICILINA.
- Agua destilada x 10 cc.
- Equipo limpio:
* Torundas de algodón.
* Sierra.
* Agua y jabón.
- Equipo estéril:
* Una cubeta conteniendo jeringa de 5 ó 10 cc.
* Agujas hipodérmicas No. 20 ó 18 para aspirar el diluyente de la penicilina (agua destilada x 10 cc.).
* Jeringa de 1cc. descartable (de tuberculina).
* Agujas hipodérmicas descartables No. 24, 25 ó 26 de bisel corto.
- Solución desinfectante (alcohol yodado).
D. PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos.
2. Diluir la penicilina con 5 cc. de agua destilada.
3. Sacar 1 cc. de la solución de penicilina diluida y agregarle los otros 5 cc. de agua destilada.
4. Con la jeringa de 1 cc. (tuberculina) sacar de esta solución 0.1 cc. (una décima de cc.).
5. Descubrir la parte anterior del antebrazo y, en la cara externa del mismo hacer la desinfección de la piel
a una distancia de 6 cm. por debajo del pliegue del codo (dibujo No. 1)
6. Sacar el aire de la jeringa.
7. Coger la jeringa con la mano derecha y con la izquierda estirar la piel, sin contaminar el área (dibujo
No. 2).
8. Introducir horizontalmente la aguja en la piel, con el bisel hacia arriba (dibujo No. 3)
9. Hay que cerciorarse de que la aguja esté en la capa dérmica de la piel. Debemos inyectar el líquido de
tal forma que la pápula formada semeje a la cáscara de una naranja (dibujo No. 4).
10. Retirar la aguja y jeringa.
11. No hacer masaje.
12. Observar la reacción de la solución aplicada por espacio de 20 minutos. (dibujo No 1, 2, 3 y 4)
13. Si la pápula se hincha y se enrojece haciendo una aureola de 2 cm. de diámetro, significa que la
persona es ALERGICA a la PENICILINA, por lo tanto no puede ni debe aplicarse este medicamento,
porque pone en PELIGRO SU VIDA.
14. Si la pápula a los 20 minutos se reabsorbe y no hay reacciones locales, significa que la prueba de
sensibilidad es negativa, ésto quiere decir que la persona puede aplicarse PENICILINA.
15. Lavar la jeringa de vidrio y la aguja que se empleó para aspirar el diluyente, guardándolas
cuidadosamente.
16. Descartar la jeringa y aguja de plástico.
NOTA: EL PROMOTOR DE SALUD DEBE HACER SIEMPRE LA PRUEBA DE SENSIBILIDAD
(inyección intradérmica) ANTES DE APLICAR LA PENICILINA.
CUIDADOS ANTES DE INYECTAR PENICILINA
1. Antes de inyectar la penicilina, pregúntele al enfermo:
- Si alguna vez ha tenido ronchas, comezón, hinchazones o asma después de recibir penicilina.
- Si contesta que si, no use ni penicilina ni ampicilina. Use otro antibiótico como Eritromicina
(Pantomicina) o sulfas.
2. Antes de inyectar penicilina, siempre tenga listas dos ampollas de adrenalina.
3. Después de inyectar al enfermo, obsérvelo durante 30 minutos por lo menos.
4. Si el paciente presenta:
-Sudores fríos en la cara.
-Dolor de cabeza.
-Debilidad grande.
-Ronchas en el cuerpo.
-Palidez acentuada.
-Palpitaciones (taquicardia).
-Dificultad para respirar o empieza a desmayarse.
Esto significa que es alérgico a la penicilina:
-Inmediatamente aplíquele si es adulto: media ampolla de adrenalina por vía subcutánea; en caso de niños
pequeños: la cuarta parte de una ampolla.
-También se le puede administrar:
Dexametasona (DECADRON)
Adultos: 1 ampolla intramuscular.
Niños: 1/3 ampolla intramuscular.
-Acostar al enfermo levantándole los pies y piernas.
MUY IMPORTANTE: EL PROMOTOR DE SALUD NUNCA DEBE APLICAR PENICILINA, SIN ANTES
REALIZAR LA PRUEBA DE SENSIBILIDAD.
CAPITULO III
TEMA III EL BOTIQUÍN COMUNAL DE SALUD
4.10 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ENDOVENOSA
A. DEFINICION
La inyección endovenosa es la administración de una sustancia medicamentosa directamente a la
sangre, a través de las venas.
Puede administrarse el medicamento en cantidades pequeñas 5, 10, 20 cc. lentamente y grandes
cantidades tales como las Dextrosas x 1,000 cc. con equipo de venoclisis en forma de goteo, por ejemplo
20 a 40 gotas por minuto.
B. EQUIPOS
-La solución o medicamento que vamos a aplicar (cloruro de sodio o dextrosa).
-Equipo limpio:
* Torundas de algodón.
* Sierra.
* Alcohol.
* Agua y jabón.
-Equipo estéril:
* Una cubeta conteniendo jeringas y agujas.
* Jeringa adecuada a la cantidad del medicamento que se va a inyectar y puede ser de 5, 10 y 20 cc.
* Aguja hipodérmica No. 20 x 1 1/2" para aspirar el medicamento.
* Aguja hipodérmica descartable No. 22, 23, 24, ó 25 x 1".
* Equipo de venoclisis.
* Alita No. 22, 23, 24 ó 25.
C. PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos con agua y jabón.
2. Leer cuidadosamente el nombre del medicamento y la fecha de expiración.
3. Preparar la jeringa con la sustancia a aplicar.
4. Hacer sentar o acostar al paciente.
5. Localizar la vena (generalmente se aplica en la vena cefálica en cara anterior al codo).
6. Limpiar con alcohol.
7. Colocar la mano izquierda en la parte posterior del codo y estirar la piel para que la vena no se mueva.
8. Con la otra mano coger la jeringa con la sustancia medicamentosa preparada, colocar la aguja con el
bisel hacia arriba y paralela a la vena; pinchar la piel y buscar la vena. El signo cuando se ha entrado a
vena es que al aspirar entra sangre en la jeringa.
9. Cuando se localiza la vena, colocar lentamente la sustancia medicamentosa. Si el caso es
deshidratación grave por cólera, colocar cloruro de sodio a chorro.TEMA III : LA GESTION COMUNAL
OBJETIVOS
- CONOCER LA ORGANIZACION Y EL FUNCIONAMIENTO DEL BOTIQUÍN COMUNAL
- CONOCER EL USO ADECUADO DE MEDICAMENTOS QUE DEL BOTIQUÍN COMUNAL.
RECOMENDACIONES:
- Capacitar al promotor de salud en la conformación de comité de apoyo al botiquín comunal.
- Autorizar solamente el uso de medicamentos del botiquín comunal de los contrario podemos caer
en el uso irracional de medicamentos por el promotor de salud.
- Insistir en la inversión inmediata en medicamentos.
- Entregar el botiquín comunal a la comunidad insistiendo que el botiquín es de la comunidad y no
del promotor de salud pero la responsabilidad por la utilización es del promotor de salud.
- Utilizar la metodología de tarjetas para definir funciones del promotor de salud y en la comunidad.
3.1.1 REGLAMENTO DE FUNCIONAMIENTO DE BOTIQUINES COMUNALES
a. DE LA ATENCION EN EL BOTIQUÍN
Art.1 El Promotor es la única persona autorizada para atender a los enfermos en una comunidad que no
cuenta con la presencia de un médico, enfermo, técnico de enfermería y otra persona con la debida
calificación.
Art.2 El promotor es la única persona que puede atender en el botiquín, manejar los medicamentos y
equipos de éste. Queda prohibido dejar el botiquín en manos de cualquier otra persona.
Art.3 El promotor tiene el deber de atender a todos los enfermos que se presentan, procedan de su
comunidad o de otra.
Art.4 El promotor atiende según horario establecido con acuerdo de la comunidad; los casos de
emergencia debe atenderse de inmediato, en este caso no siga el horario establecido.
Art.5
El promotor es la única persona que puede decidir cuando se trata de un caso de emergencia o no.
Art.6 El promotor debe atender a los enfermos en el local del botiquín, la atención a domicilio es
únicamente en casos de gravedad o emergencia.
Art.7 En el caso de que no fuera posible movilizar al paciente hasta el local del botiquín, el promotor tiene
la obligación de atenderlo en su domicilio, aún en el caso de que esté fuera de los límites de su caserío
debiendo los familiares facilitar su traslado.
b. DE LA VENTA DE MEDICAMENTOS
Art.8
El promotor es la única persona que puede recetar y vender medicamentos del botiquín.
Art.9 El promotor tiene debe vender medicamentos según la lista oficial de precios (tarifa). Queda
terminantemente prohibido alterar cualquier precio de la lista, en caso de que se altere la lista de precios la
asociación de promotores de salud es la encargada de sancionarlo.
Art. 10 La lista oficial de precios debe estar a la vista de los usuarios de tal manera que toda persona la
pueda consultar sin dificultad.
Art. 11 Si el precio de un medicamento se altera debe haber una autorización firmada por su comité de
salud, la cual indica nuevo precio (salvo que reciba una nueva lista de precios).
Art. 12 Queda prohibido el abastecimiento en farmacias, boticas, tiendas, etc. debiendo realizarse la
compra solamente en el Puesto de Salud, Centro de Salud o Asociación de Promotores de Salud de su
zona.
Art. 13 Todo el dinero recaudado por la venta de medicamentos es propiedad del botiquín y se usará
solamente para adquirir nuevos lotes de medicamentos o material de curaciones.
c. DE LAS DEMAS ACTIVIDADES EN EL BOTIQUÍN
Art. 14 Además de la venta de medicamentos, el promotor de salud está autorizado para poner inyecciones
intramusculares, curar heridas de la piel y prestar primeros auxilios.
Art. 15 Los inyectables se aplicarán al precio establecido en la tarifa.
Art. 16 En caso de curar una herida, el promotor cobrará de acuerdo a tarifa. Salvo cirugía menor que
cobrará de acuerdo al material que utilice.
Art. 17 Del dinero cobrado por la aplicación de inyectables y curaciones, el 50% es parte del promotor y
50% es propiedad del botiquín y se usará solamente para adquirir nuevos lotes de material de curaciones.
d. DEL ESTIPENDIO DEL PROMOTOR
Art. 18 El estipendio del promotor es un derecho inalienable que se justifica por los esfuerzos que
desempeña en favor de su comunidad gastos que le ocasiona su actividad.
Art. 19 Para examinar a un paciente y recetarle uno o más medicamentos el promotor tiene derecho a
cobrar un monto como tarifa de consulta, fijada por la comunidad y el promotor de salud.
Art. 20 En consecuencia del Art. 1 precedente el promotor tiene la obligación de examinar a todos los
pacientes antes de recetar o vender cualquier medicamento.
-Se debe fijar en forma conjunta con la comunidad, que los indigentes tengan atención gratuita.
Para tales fines debe establecerse una relación de indigentes por comunidad.
-Los familiares directos (esposa e hijos) de los PROMSA también tendrán atención gratuita.
-El 50% que indica el Art. 17.
e. DE LAS ACTIVIDADES DE PROMOCION Y
DERIVACIONES
Art. 21 Es la primera tarea del promotor promover una vida sana en su comunidad, dando consejos
personales sobre prevención de enfermedades, alimentación balanceada y campañas de salud o jornadas
de Saneamiento Ambiental.
Art. 22 El promotor tiene la obligación de enviar al Puesto de Salud o Centro de Salud más cercano a todo
enfermo o accidentado que no pueda atender por falta de conocimiento, medicamentos o de material a
través de una referencia escrita.
f. DEL COMITE DE SALUD
Art. 23 El Comité de Salud será elegido en Asamblea General de la comunidad.
Art. 24 El Comité de Salud será en base de los siguientes miembros.
a. Presidente
b. Tesorero
c. Secretario
d. Fiscal.
Art. 25 El Comité de Salud será elegido para un período de 2 años y se cambiará al término de su mandato
en asamblea general de la comunidad.
Art. 26 Si la comunidad cree conveniente y de acuerdo al trabajo realizado, puede reelegir algunos o a la
totalidad de sus miembros, para el desempeño de otro período.
g. DE LAS FUNCIONES DE LOS MIEMBROS DEL COMITE DE SALUD
Del presidente:
a. El presidente es el representante legal del Comité de Salud y participa en todas las actividades de salud.
b. Convoca a Asambleas y Trabajos Comunales de Salud.
c. Controla el fondo comunal.
d. Coordina con representantes de salud de la zona, para mejorar la salud de su comunidad y botiquín
comunal.
Coordina y apoya campañas de salud letrinización, saneamiento ambiental y otros.
e. Firma todos los documentos del Comité de Salud, junto con el secretario o tesorero según el caso.
f. Convoca a sesión de Junta Directiva cada 30 días para informar sobre la marcha del botiquín y cada 60
días convocará a Asamblea General, para informar a la comunidad en forma general sobre el botiquín o
tomar acuerdos concernientes a mejorar la administración y atención y otros puntos.
g. Puede convocar a sesión o asamblea extraordinaria si el caso lo requiere.
Del Secretario
a. Tiene que ser una persona que sepa leer y escribir ya que será quien redacte las actas y acuerdos
tomados en sesión y asambleas correspondientes.
b. Redacta documentos y cartas relacionadas al Comité de Salud y firma junto con el presidente, así como
redacta el acta de instalación y funcionamiento del Comité de Salud.
c. Organiza el padrón de afiliados o socios del botiquín comunal si éste es cooperativo.
d. Lleva un cuaderno de cargos y un libro de actas para sesiones de Junta Directiva y Asambleas
Generales.
Del Tesorero
a. Administra el fondo comunal del Comité de Salud provenientes de las aportaciones, cuotas de los socios
y de la venta de medicamentos.
b. Lleva el control económico del botiquín comunal cooperativo.
c. Recibe semanalmente el dinero producto de la venta de medicamentos en el botiquín comunal, por el
promotor.
d. Guarda copia de los inventarios de medicamentos, muebles y enseres del botiquín.
e. Lleva un cuaderno CAJA CHICA para el control de entradas y salidas de dinero durante el mes.
f. Compra los medicamentos y repone los vendidos según Art. 12.
g. Informa a la comunidad en asamblea general cada 60 días todo lo relacionado a su cargo, movimiento
de dinero del botiquín y de las cuotas de los socios, lleva un cuaderno registro de socios y controla sus
aportaciones.
Del Fiscal
a. Controla la buena marcha del Comité de Salud
b. Controla el buen manejo del botiquín comunal cooperativo.
c. Denuncia todas las irregularidades que se puedan presentar de los miembros del comité como de los
socios.
d. Informa a la comunidad si ésta lo solicita en asamblea general cada 60 días todas sus actividades deben
ser en bien del comité de salud y botiquín comunal.
e. El Sr. Fiscal controla que todos los socios estén al día en su cuotas, denuncia a los morosos y a los que
tienen deudas pendientes.
f. Lleva un cuaderno de cargos.
g. El Sr. Fiscal asume las responsabilidades del presidente por ausencia de éste.
Art. 27 El Comité de Salud tiene el deber de coordinar, respaldar, ayudar y apoyar al promotor en todo acto
justo y de informar a la comunidad de la marcha del botiquín cada 60 días.
Art. 28 El Comité de Salud se reunirá cada 30 días para informar por intermedio del sr. tesorero como va la
contabilidad del botiquín, determinar con el promotor los medicamentos que se van a pedir y comprar,
además debatir todo problema relativo al botiquín.
Art. 29 De no reunirse el comité de salud dos veces seguidas, se procederá a la elección de otra junta.
Art. 30 Al quedarse un botiquín más de tres meses sin comité se lo clausurará temporalmente hasta
solucionar el problema.
Art. 31 Es deber del comité de salud, por intermedio de su tesorero revisar semanalmente su cuaderno
venta diaria de medicamentos y cuaderno de ingresos propios por los servicios prestados, para luego ser
sometidos al visto bueno del presidente del comité de salud.
h. DEL USO DE DOCUMENTOS EN EL
BOTIQUÍN
Art. 32
El promotor debe llevar los siguientes documentos:
a. Registro diario de atención.
b. Registro de Vigilancia Epidemiológica Activa (VEA) Comunal de Salud.
c. Hojas de referencia y contrareferencia.
d. Cuaderno de venta diaria de medicamentos.
e. Un cuaderno en el cual anotará los ingresos por consulta, inyectables, curaciones, cirugía menor y otros.
f. Llevará al día todo lo relacionado al sistema SICS.
Art. 33 En su registro diario anotará correctamente los datos de los pacientes, motivo de la consulta,
diagnóstico y tratamiento.
Art. 34 El promotor debe someter sus cuadernos de contabilidad al examen del responsable de su zona
para el aval correspondiente y final visto bueno.
Art. 35 El promotor mostrará su Registro Diario de Atenciones y del SICS a toda autoridad de salud o
médica que lo visite y solicite.
Art. 36 El promotor debe entregar a todo paciente derivado el correspondiente formulario correctamente
llenado, firmado y sellado, archivando el duplicado en el botiquín.
i. DEL MATERIAL Y DE LOS EQUIPOS
Art. 37 El local del botiquín, si la comunidad construye es de su propiedad, de igual manera sus muebles si
ésta lo adquiere.
Art. 38 El material y los equipos entregados al botiquín por la Sub Región de Salud IV o la organización de
apoyo son de propiedad de la comunidad.
Art. 39 El material, los equipos y muebles adquiridos y que se mencionan en el Art. 38 están bajo el
cuidado y responsabilidad de la comunidad en su figura del Comité de Salud, el que verá la forma
apropiada de reemplazarlos en caso de deterioro.
Art. 40 Queda terminantemente prohibido la venta del material de curaciones: algodón, alcohol, yodo, agua
oxigenada, esparadrapo, gasa y otros.
j. DE LAS SANCIONES
Art. 41 Son encargados de aplicar sanciones por faltar al presente reglamento.
El responsable zonal (jefe del establecimiento de salud), las autoridades de salud.
La Asociación de Promotores de Salud.
Art. 42 No se aplicará ninguna sanción sin advertencia previa por escrito al promotor infractor y al
presidente del Comité de Salud.
Art. 43 Las sanciones previstas en caso de falta grave y personal que ocasiona la clausura definitiva del
botiquín.
Art. 44 Son motivos de clausura definitiva del botiquín previa advertencia. Faltar a los Art. 2, 3, 8, 9 y 12.
Art. 45 Las personas mencionadas en el Art. 41 decidirán los casos en los cuales se clausurará el botiquín
en forma definitiva o temporalmente, así como si se aplicará sanción al promotor.
Art. 46 Cualquier actividad o sanción no prevista en el presente reglamento, será visto en reunión del jefe
del establecimiento de salud de su zona, con la asociación de promotores de salud y autoridad sanitaria.
3.1.2 MEDICINAS DEL BOTIQUÍN COMUNAL
Los medicamentos del botiquín comunal deben tratar el 80% de la morbilidad de las comunidades, para
ello se ha tratado de homogenizar un paquete único para botiquines comunales que además garantice el
uso racional de medicamentos.
Medicamentos para Botiquines Comunales - SRS IV
ESTRUCTURA DE PRECIOS
HASTA MARZO 1996
(*) Vender el cuarto de botella de Benzoato de bencilo a S/. 1.00
Equipo Mínimo indispensable para el Botiquín Comunal
Material:
01
Cinta métrica
01
Brazalete para control de perímetro braquial
02
Cuadernos de 100 hojas
01
Juego de material educativo (rotafolios con gráficos sobre vacunas EDA, IRA, COLERA,
malnutrición, lactancia materna, planificación familiar, control obstétrico, saneamiento ambiental,
URO comunal)
-Cantidad suficiente de láminas y folletos educativos
01
Manual del Promotor de Salud
01
Vademécum simplificado de la medicina a utilizar
01
Franelógrafo
Equipo:
01
Balanza tipo reloj de 20 a 25 Kg. (para control de peso en niños)
01
Balanza de baño (para control de peso en adultos; madre gestante)
01
Termómetro oral
01
Tijera de mayo recta
01
Pinza de disección con uña
01
Pinza hemostática tipo Kelly
01
Porta agujas Mayo Hegar
01
Pinza Kocher para curaciones
01
Pinza mosquito recta
04
Agujas de sutura redondas medianas (2 agujas redondas chicas)
04
Agujas de sutura cortante (2 medianas y 2 chicas)
01
Estilete
01
Riñonera
01
Primus (o cocina de kerosene simple para esterilizar)
01
01
04
01
01
01
01
01
01
01
03
01
Olla con tapa mediana.
Cubeta con tapa para guardar instrumental
Jeringas de vidrio:
-1 de 20 cc.
-1 de 10 cc.
-1 de 5 cc.
-1 de 3 cc.
Linterna o lámpara de kerosene portátil
Lavatorio plástico
Balde
Jarra de plástico
Jabonera
Toalla mediana
Escobilla para lavado de manos
Frascos de vidrio vacíos de dextrosa de 1 litro
Linterna de mano a pilas
Mobiliario:
01
01
01
03
01
01
01
02
02
02
Mesa de madera para escritorio (1 m. largo x 0.60 ancho)
Mesa chica de madera para curaciones, con doble fondo y ruedas,
plataforma superior con defensa a los bordes de 0.5 cm. (0.80 de largo
por 0.60 de ancho).
Cama para examen del paciente
Sillas de madera
Estante de madera para los medicamentos y material y/o instrumentos.
Banca de madera de 2.00 m.
Colchón
Sábanas
Soleras
Frazadas
Material de curaciones:
20
01
01
Paquetes chicos de gasa estéril
Rollo de esparadrapo por 1"
Jabón
Soluciones de:
02
01
01
01
01
01
01
03
Litros de alcohol
Litro de Yodo
Litro de Violeta de Genciana
Litro de merthiolate
Paquete de algodón por 1 litro
Litro de Agua jabonosa
Docena de agujas hipodérmicas descartables No. 21 x 1", 22 x 1", 21 x 1 1/
2", 20 x 1 1/2"
Pares de guantes No. 7 1/2.
Equipo para control de TBC:
10
02
Potes de plástico para recolectar muestras de esputo
Vasos de vidrio
10
01
Cojines de lejía
Maletín
Insumos por programas CEDA, CIRA, BOCIO, COLERA, TBC y Planificación Familiar.
Equipo para toma de gota gruesa en zonas de Malaria:
10
10
10
10
Lancetillas
Láminas de vidrio
Formularios para control de Malaria
Tratamientos presuntivos con cloroquina (40 tabletas de cloroquina)
Medicamentos:
Según Vademécum.
3.1.3 SISTEMA DE REGISTROS DEL BOTIQUÍN COMUNAL
OBJETIVO
ENSENAR MANEJO DE LOS REGISTROS MINIMOS EN UN BOTIQUÍN COMUNAL
RECOMENDACIONES:
-Explicar porque la necesidad de fondo rotatorio de botiquines comunales.
-Adecuar el uso de formatos de registro del botiquín comunal de acuerdo al grado de comprensión
de los promotores que serán los usuarios definitivos.
-Insistir en el uso del cuaderno de venta diaria de medicamentos, durante la clase realice varios
ejemplos con cada uno de ellos, escoja al promotor que realice el ejercicio con mayor facilidad para
explicar nuevamente a sus compañeros.
a) ADMINISTRACION DEL BOTIQUÍN
COMUNAL
INTRODUCCION
Los registros en un botiquín comunal son muy importantes estos nos permiten identificar si la
administración del botiquín esta siendo bien llevada, todos los botiquines comunales deben tener un
sistema de registros que permita:
- Recordar y controlar las operaciones que hemos realizado (compra-venta)
- Conocer la marcha del fondo económico comunal.
- Analizar los problemas.
- Mejorar y desarrollar el botiquín.
- Informar a la comunidad para que participen y se responsabilizen en el desarrollo y mejora del servicio de
salud comunal.
INFORMACION DE:
1. La situación inicial
¿Qué tenemos al comienzo?, ¿Con qué comenzamos?
Es decir debemos tener una copia de las medicinas entregadas inicialmente al botiquín comunal.
Ejemplo de formato de pecosa de la entrega de medicamentos.
2. Las operaciones del año
¿Qué hemos hecho durante el año?, ¿Cómo hemos movido el fondo?
Por medio del registro de venta diaria de medicamentos, libro de caja.
Ejemplo de cuaderno de venta diaria de medicamentos y libro de caja.
3. La situación final
¿Cómo estamos al final, mejor o peor?
Saber cuanto tenemos en la actualidad si nuestro fondo ha aumentado o disminuido y buscar las razones.
Función de la comunidad
-La comunidad controla el buen uso de los fondos por medio del Tesorero del Comité de Salud de
preferencia debe ser mensual.
-El comité de salud es el encargado de informar a la comunidad del funcionamiento del botiquín comunal
en las asambleas comunales.
-Para comenzar a trabajar el comité de salud debe conseguir el FONDO COMUNAL, que se forma por las
cuotas de todas las familias de la comunidad para comprar materiales como mesa y sillas para que se
inicie la atención en el botiquín.
b) CONTROL DE LOS MOVIMIENTOS DE DINERO
EL CUADERNO DE CAJA Y VENTA DIARIA DE MEDICAMENTOS
¿Para qué sirve?
El cuaderno de Caja sirve para controlar todos los movimientos del dinero en efectivo.
En el cuaderno de Caja se anotará CUANTO TENGO Y CUANTO GASTO DE DINERO. La diferencia
entre tener y gastar, es la SOBRA, y el dinero que hay en ese momento en la caja.
¿Cómo se usa?
1. Apertura
El cuaderno de CAJA siempre se inicia con una primera cantidad que TENGO, es el dinero con que
comenzamos a trabajar (Producto de una venta de medicina o cuotas recibidas).
2. Registros
Cada vez que vendo o compro algo, se anota en la columna de TENGO Y GASTO según corresponda.
3. Traslado de hoja a hoja
Cuando se llega al final de una hoja, se suma lo que TENGO y lo que GASTO; luego se escribe estas
cantidades en cada una de las columnas de la siguiente página en la primera línea.
A fin de mes hacemos una raya debajo de las dos columnas, para sumar los totales.
4. Cierre del mes y arqueo de la caja
A continuación en papel aparte restamos: total de lo que TENGO en el mes, menos el total de lo que
GASTO en el mes; el resultado es la SOBRA del mes. Esta cantidad se anota al final de la hoja.
El Tesorero del Comité de Salud debe firmar su conformidad cuando comprueba que la SOBRA de Caja es
igual al dinero que realmente existe.
El promotor de salud también debe firmar su conformidad y, el presidente firmará dando su Visto Bueno al
movimiento del mes del botiquín comunal.
5. Apertura del siguiente mes
La SOBRA que quedó del mes pasado se pasa a la siguiente hoja como una cantidad que TENGO y se
escribe así: «SOBRA DEL MES ANTERIOR». Así se empieza el mes y se sigue anotando todas las ventas
y compras en las columnas respectivas.
OJO: Si en el arqueo se ha comprobado que faltaba dinero, la cantidad que faltaba debe ponerse como el
primer GASTO del mes. Igualmente, si en el arqueo ha habido dinero de más, se pone esa cantidad en la
columna de TENGO, con el nombre de Ganancias Extraordinarias.
c) SISTEMA DE COMPRAS DE MEDICAMENTOS
LA HOJA DE PEDIDO
¿Para qué sirve?
Este programa especial de salud, para abastecer de medicamentos a los promotores de salud, tiene su
propio sistema.
Este sistema de distribución se realizará por medio de tres establecimientos.
1. Puesto de Salud
2. Asociación de Promotores de Salud de la zona.
3.Centro de Salud
Los mismos que tendrán un stock permanente de medicamentos que puedan abastecer por lo menos 6
meses.
Las compras se hacen de acuerdo a pedidos que el establecimiento atenderá cada cierto tiempo.
Es importante en este caso disponer de un buen sistema de HOJAS DE PEDIDO que oriente al
establecimiento, para evitar envíos equivocados.
Los pedidos los formulará el Promotor de Salud, conjuntamente con el Tesorero del Comité de Salud,
según VADEMECUM y el Visto Bueno del Jefe del Establecimiento de Salud de la zona.
¿CÓMO SE USA?
1. Encabezamiento
a. Nombre de la comunidad
b. Número del pedido
c. Efectivo: Es el dinero que dispone el botiquín en la fecha. El dato se anota a fin de orientar al encargado
del establecimiento para adjuntar el envío de acuerdo a las posibilidades del botiquín.
2. Pedido (por duplicado)
De cada medicamento si indica la cantidad que se necesita, su presentación (tabletas, frasco, tubos, etc.) y
precio por unidad y el total a comprar, que sería el valor a pagar.
LA MARCHA DEL FONDO ECONOMICO
EL BALANCE
¿Para qué sirve el balance?
El balance es el trabajo fundamental de la Contabilidad. Para llegar al balance es por lo que se
recogen los datos en los distintos cuadernos.
-El balance es una comparación
El balance es como una fotocopia del fondo en una fecha determinada.
Si lo comparamos con una fotocopia anterior podremos ver como avanza o retrocede.
-El balance es una explicación
El promotor ha recibido unos fondos para trabajar y debe explicar que ha hecho con ellos.
¿Cómo se usa?
1. Fecha
2. Fondo inicial: Es el fondo económico con que iniciamos el período que queremos controlar.
En el balance de diciembre es el fondo inicial del año.
3. Balance
3.1 A un lado ponemos lo que tenemos:
-Caja: DINERO EN EFECTIVO: se sabe haciendo arqueo de caja.
-Deudores: lo que nos deben. Se sabe haciendo lista de deudores.
-Existencias: es el valor de los remedios. Se sabe haciendo inventario.
Sumamos todo ésto y nos da lo que ahora tenemos.
3.2 Al otro lado ponemos el valor actual del FONDO COMUNAL.
El fondo actual es igual a lo que ahora tenemos, es decir el total del otro lado.
4. Ganancia o Pérdida
Cuando el fondo actual es más grande que el fondo inicial, hay ganancia (y se tacha la palabra pérdida).
Cuando el fondo actual es menor que el fondo inicial, hay pérdida (y se tacha la palabra ganancia).
Para saber la cantidad exacta de ganancia o pérdida, comparamos el fondo inicial y el fondo actual por
medio de una resta.
5. Porcentaje de ganancia.
Para saber el porcentaje de ganancia (rentabilidad del fondo), aplicamos la FORMULA.
Ganancia x 100
———————————— = % de ganancia
Fondo inicial
Para hacer el balance de medicamentos podemos usar el formato anterior, por ejemplo:
SU FUNCIONAMIENTO
El funcionamiento del Botiquín Comunal estará a cargo del Promotor de Salud ya capacitado, el mismo
que de acuerdo a la denominación, estará en condiciones de atender a todos las personas de la
comunidad , el promotor para atender puede cobrar por sus servicios por consulta médica y parto, con la
finalidad de obtener insumos.
A las familias se les cobrará la consulta, por atención, inyectables, curaciones de acuerdo a tarifa acordada
con la comunidad en Asamblea General.
Se fijará un horario de atención durante el día de acuerdo con el Promotor de Salud, teniendo en cuenta
sus actividades agrícolas; el servicio por las noches en casos de emergencias quedará a consideración
voluntaria del Promotor, el mismo que cobrará una tarifa simbólica por su atención.
Se pondrá a consideración de la Asamblea General de la Comunidad, una tarifa de precios por la atención
que desarrollará el Promotor de Salud; por ejemplo:
Petitorio de medicamentos
El Sr. Tesorero en coordinación con el Promotor de Salud y personal correspondiente al Puesto de Salud
de su zona, realizará el petitorio de medicamentos según VADEMECUM y la compra lo solicitarán al
Puesto de Salud, Asociación de Promotores y/o Centro de Salud de su zona y/o Convenio APRISABAC,
realizando el pago con boleta al Banco de la Nación a la Cta. Cte. de APRISABAC No.761-013882 en las
que encontrará siempre medicamentos de reserva.
NIVELES PARA EL ABASTECIMIENTO
3.2 METODOS Y TECNICAS DE PROMOCION COMUNAL
OBJETIVO
CONOCER LA METODOLOGIA DE LA VISITA DOMICILIARIA CON EL FIN DE USARLA EN EL
TRABAJO CON LA COMUNIDAD.
3.2.1 VISITA DOMICILIARIA
a. DEFINICION
Son actividades de campo realizadas en las viviendas para verificar aspectos sociales y de salud de
las familias de una comunidad.
b. FINALIDAD
-Hacer seguimiento riesgos identificados de la mujer, niño o adulto.
-Hacer orientación y consejería a la mujer sobre planificación familiar, IRA, EDA, u otros temas de salud.
c. PROCESO DE REALIZACION
Fase preparatoria
-Definir el propósito de la visita.
-Determinar los aspectos sobre los cuales se va a observar o a obtener información.
-Es aconsejable memorizar unos cuantos puntos de referencia alusivos a la información que de desea
conseguir.
-Identificar el lugar y las personas que se van a visitar.
-Comunicar oportunamente la visita para acordar fecha y hora.
Fase de ejecución
-Saludar cordialmente .
-Propiciar y mantener un ambiente agradable y de interés durante la visita.
-Orientar la información solicitada por medio de los puntos de referencia memorizados antes.
-Evitar en lo posible tomar apuntes durante la visita, limitándose únicamente a los datos biográficos previa
autorización del informe.
-Expresar el gusto por haber sido recibido .
Fase posterior
-Analizar y valorar la visita registrando los aspectos positivos y negativos, para su aplicación posterior.
Si tiene usted tiempo disponible, dedique ese tiempo reforzar contenidos educativos de las otras
unidades que no hayan sido bien entendidas, trabaje en grupos diferenciando la atención para cada
grupo.
Temas que puede usted reforzar:
-IRA, EDA
-Planificación familiar.
-Suturas.
-Inyectables.
-Métodos y técnicas de educación a la comunidad.
-Manejo de medicamentos.
-Organización del botiquín comunal.
-Registro de actividades.
-Manejo de información por el promotor de salud., etc
3.2.2 LLUVIA DE IDEAS:
I.- ¿PARA QUÉ SE HACE LA LLUVIA DE IDEAS?
Para ponerse de acuerdo con el conjunto de ideas o conocimientos que cada uno de los
participantes tiene sobre un tema y colectivamente llegar a un resumen, conclusiones o acuerdos
comunes.
II. ¿CON QUÉ SE HACE LA TÉCNICA?
Vamos a necesitar un papelógrafo y un marcador.
III. ¿CÓMO SE HACE?
El coordinador debe hacer una pregunta clara, donde exprese el objetivo que se persigue. La pregunta
debe permitir que los participantes puedan responder a partir de su realidad, de su experiencia.
Luego, cada participante debe decir una idea a la vez sobre lo que piensa acerca del tema.
Solamente se le pide al compañero que aclare lo que dice en caso de que no se le haya comprendido
La cantidad de ideas que cada participante exprese puede ser determinada de antemano por los
coordinadores o puede no tener límites.
Todos los participantes deben decir por lo menos una idea.
Mientras los participantes van expresando sus ideas:
1. La anotación de la lluvia de ideas puede hacerse tal como van surgiendo, en desorden, si el objetivo es
conocer la opinión que el grupo tiene de un tema específico; una vez terminado este paso se discute
para escoger aquellas ideas que resuman la opinión de la mayoría del grupo, o se elaboran en grupo las
conclusiones, realizándose un proceso de eliminación o recorte de ideas.
2. Si el objetivo es analizar los diferentes aspectos de un problema, o hacer el diagnóstico de una
situación, es importante ir anotando las ideas con cierto orden.
Por ejemplo:
Si se formulara esta pregunta: ¿Porqué las mamás tienen a veces un parto difícil?, podríamos anotar las
ideas de los participantes de dos maneras: (dibujo).
Al final se obtendrán varias columnas o conjuntos de ideas que nos indicarán por dónde se concentran la
mayoría de las opiniones del grupo, lo que permitirá ir profundizando cada aspecto del tema a lo largo de la
discusión o proceso de formación.
4. Después de la «Lluvia de ideas», conversar con los participantes sobre el parto obstruido.
- Primero se ve lo que dicen los presentes en la «Lluvia de ideas».
- Luego se puede conversar sobre las siguientes causas de un parto obstruido:
Las causas de un parto obstruido son:
* Ia mujer que tiene cojera o que está encorbada, es decir, que no puede pararse derecho porque los
huesos de sus caderas pueden haber crecido mal o si tuvo un accidente, sus huesos pueden haber
curado mal;
* Ia mujer muy bajita de talla porque sus caderas pueden ser muy chiquitas;
* Ia mujer que nunca ha dado a luz ya que el primer embarazo y/o parto siempre puede traer
problemas;
* Ia mujer que tiene la panza demasiado grande, porque tal vez su bebé es muy grande como para
nacer de la manera normal;
* Ia mujer que tiene al bebé mal acomodado en su barriga, es decir:
- el bebe está atravesado
- el bebé está de nalga.
* Si hay una mujer embarazada en tu comunidad con cualquiera de estas condiciones, es muy importante
que llegue al centro de salud o al hospital para su control prenatal y PARA ELPARTO ya que
sepueden producir dificultades que no se van a poder manejar en la casa.
* Ahora es bueno juntar las dos ideas:
- las de la comunidad
- las que te da este libro.
* Pueden existir creencias en la comunidad sobre las condiciones que pueden producir un parto obstruido.
Es bueno hablarlas y discutirlas porque muchas veces estas creencias pueden estar en contra de la mujer.
¡¡OJO!! Es imporlante hablar de las creencias, pero tú debes actuar con mucho cuidado.
5. Pensar en lo que ha pasado durante esta reunión.
¡¡ ALTO!! Hasta aquí el grupo y tú han hecho muchas cosas. Vamos a ver:
* tienen una idea de lo que dice la comunidad y de lo que dice el libro sobre el parto difícil.
* saben las causas de un parto difícil.
* saben que las mujeres que tienen estas condiciones tienen que hacerse el control prenatal y además,
tener su parto en el hospital.
3.2.3 EL SOCIODRAMA:
AHORA...
Para resumir todo lo que pasó y ayudar a que todos se acuerden, se puede hacer un sociodrama:
El sociodrama permite conocer mejor todo lo visto. Se puede dividir a los participantes en 4 pequeños
grupos para representar las causas de un parto difícil, y cómo dar respuesta cuando ocurren, Las
condiciones son :
* la mujer con cojera o que está encorbada o muy bajita
* la mujer que nunca ha dado a luz
* la mujer que tiene la panza demasiado grande
* la mujer que tiene al bebé mal acomodado
El Sociodrama es una actuación en la que se utilizan gestos, acciones y palabras para representar
una situación o un hecho de la vida real, que después se va a analizar.
¿CÓMO SE HACE EL SOCIODRAMA?
Primer paso:
Escogemos un tema. Debemos tener muy claro cuál es el tema que vamos a presentar, y por qué lo vamos
a hacer en ese momento.
Segundo paso:
Conversamos sobre el tema. Los compañeros que vamos a hacer el sociodrama dialogamos un rato sobre
lo que conocemos del tema, cómo lo vivimos, cómo lo entendemos.
Tercer paso:
Hacemos la historia o argumento.
¿ CUÁNDO SE PUEDE UTILIZAR EL SOCIODRAMA ?
* para empezar a estudiar un tema, como diagnóstico, o para ver qué conocemos ya de un tema;
* para ver una parte de un tema, en el caso que estemos estudiando un tema y queramos profundizar en
uno de sus aspectos;
·
al finalizar el estudio de un tema, como conclusión o resumen. En este caso, lo haríamos para ver qué
hemos comprendido de lo estudiado, o a qué conclusiones hemos llegado.
3.2.4 El Puro Cuento
Para resumir todo lo que se dijo sobre el problema de la infección y para ayudar a que todos se
acuerden, se puede hacer la dinámica llamada «Puro cuento»:
11. ¿CON QUÉ SE HACE LA TÉCNICA?
Se necesitan papeles y lápices.
¿CÓMO SE HACE LA TÉCNICA?
El coordinador prepara un «cuento»que contiene fallas en cuanto a utilización de conceptos o de
interpretación del tema que se ha venido tratando. Luego lo lee lentamente en voz alta. Todos los
participantes estan sentados.
Cuando encuentran algo que creen que es falso se levantan. La persona que coordina pregunta los
que se pusieron de pie por qué creen que es falso, y también a quienes se quedaron sentados por qué
creen que es verdadero.
OTRA FORMA DE HACER LA TECNICA...
El texto puede sacarse en mimeógrafo y darle a cada participante una copia para que vaya subrayando
errores. Cada participante anota lo que cree que está incorrecto. Luego se discute lo que se ha subrayado.
Cada uno debe fundamentar por qué cree que eso es incorrecto y todos opinan al respecto. Al final se
obtiene una conclusión general, o una nueva redacción.
TEMA OPCIONAL
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
OBJETIVO
ORIENTAR SOBRE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL, SU DIAGNOSTICO,
PREVENCION Y TRATAMIENTO.
SIFILIS
La SIFILIS es una enfermedad que se transmite por contacto sexual. Si no se cura a tiempo es
peligrosa porque tiene efectos muy dañinos, con compromiso de importantes órganos internos.
CONTAGIO
La Sífilis se contrae teniendo relaciones sexuales con una persona que sufre de esta enfermedad.
SINTOMAS
La Sífilis, sí no se trata a tiempo, presenta 3 etapas:
Primera Etapa:
-Aparece una llaga o úlcera en los genitales o cerca de ellos.
-Esta úlcera que se llama «chancro» puede desaparecer sin tratamiento; sin embargo la persona sigue
enferma. La sífilis pasa a su segunda etapa.
Segunda Etapa:
-Esta etapa dura 4 años sin ningún síntoma, pero a veces puede presentarse con:
* Manchitas rosadas o granitos en la piel del enfermo.
* Dolor en los huesos y articulaciones.
Esta etapa también puede desaparecer sin tratamiento, pero la enfermedad queda todavía en la sangre y
en algunos órganos del cuerpo.
Tercera Etapa:
-Esta etapa comienza después de los 4 años. Es la más grave porque los microbios se ubican en uno o
varios órganos del cuerpo y los destruyen.
-Los órganos más frecuentemente atacados son:
* Los ojos en los que puede causar ceguera.
* El cerebro, donde puede producirse parálisis.
* El corazón y las arterias.
Por las consecuencias graves que tiene esta enfermedad, si no es tratada a tiempo es NECESARIO
referir al C.S a la persona que presenta síntomas sospechosos de SIFILIS para que le hagan un
examen de sangre y le den el tratamiento adecuado.
Efecto de la SIFILIS en la Mujer
La mujer embarazada que tiene Sífilis contagia a su bebé que está en el vientre y puede ocurrir lo
siguiente:
-Se produce un aborto, o sea que el feto es expulsado antes de las 28 semanas.
-El niño nace muerto antes de los 9 meses.
-El niño nace vivo, pero contagiado por la enfermedad y requiere tratamiento inmediato.
Es muy IMPORTANTE que el enfermo indique los nombres de todas las personas con quienes ha
tenido relaciones sexuales.
Es necesario que ellas también reciban tratamiento para que no pasen la infección a otras
personas.
GONORREA
Es otra de las enfermedades por contacto sexual y de contacto rápido. (Blenorragia).
CONTAGIO
Esta enfermedad se transmite por las relaciones sexuales, de hombre a mujer o viceversa.
SINTOMAS
En el hombre se presenta las primeras señas a partir de los 2 a 5 días (hasta 3 semanas o más) después
de haber tenido relaciones con una mujer infectada o enferma. En la mujer las señas pueden tardar años
en aparecer; si embargo ellas pueden transmitir la enfermedad a otras personas, unos días después de
enfermar.
En el hombre, se presenta con:
-Ardor al orinar.
-Hay gotitas de pus que salen por el pene.
-Dificultad al orinar (a veces se tapa el caño completamente).
-Hay (fiebre) a veces.
En la mujer, al inicio del contagio, no presenta ningún síntoma, luego se puede observar:
-Ardor al orinar.
-Secreción vaginal.
Después de algunos meses o años:
-Dolor de vientre, causando inflamación.
-Problemas con la regla o período.
-No puede tener hijos (infertilidad).
COMPLICACIONES
Sin tratamiento o con tratamiento tardío, esta enfermedad puede causar complicaciones muy graves,
especialmente en las mujeres.
Estas pueden ser: infección de los órganos genitales internos como las trompas, hay fiebre, dolor en la
parte baja de la barriga.
La mujer tiene el riesgo de morirse o volverse estéril (no poder tener hijos).
TRATAMIENTO
Utilice penicilina procaínica: 4.800 millones de unidades una sola vez, aplique la mitad de la dosis en cada
nalga, previa prueba de sensibilidad. Si hay problemas alérgicos a la penicilina use tetraciclina 6 cápsulas
de 250 mg. en una sola toma, luego 2 cápsulas de 250 mg. cada 6 horas por 4 días.
PRUEBA DE EVALUACION UNIDAD IV.
Nombre y Apellidos del Promotor de Salud: _________________________________________
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(1) Jacinto tiene dolor de barriga muy fuerte, está pálido y tiene fiebre ¿Qué examen le debes
hacer y cuál sería tu diagnóstico?
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(2) Marcar con (V) si es VERDADERO y (F) si es FALSO en lo siguiente:
( ) El pacto se evita con el aseo diario de los pechos (pezones) de la madre con agua y jabón.
( ) Para tratar el dolor y la fiebre se usa el Panadol (o Paracetamol).
( ) El Cotrimoxazole se usa para los casos de bronquitis.
( ) La varicela es una enfermedad contagiosa que produce fiebre y granos en la piel de todo el cuerpo.
( ) El reumatismo es una enfermedad que ataca a los nervios.
(3) ¿Qué medicinas caseras usarías en la conjuntivitis o mal de las vistas?
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______________________________________________________________________________
(4) Completar las siguientes oraciones:
a. La tos, el dolor de pecho tipo punzada, el esputo con pus y sangre, son signos y síntomas de:
_____________________________________________________________________________________
b. Si una persona tiene ataques, se le debe meter un trapo en la ____________ para evitar que se muerda
la lengua.
(5) Doña Tomasa viene al Botiquín Comunal y te dice que tiene fiebre, ardor y dolor al orinar, dolor
de cabeza y escalofríos, especialmente por las tardes. ¿Cuál es tu diagnóstico y qué tratamiento le
darías: utilizando pastillas y medicinas caseras?
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(6) ¿Cuál es el tratamiento de la acarosis o sarna?
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(7) Marcar con (V) si es VERDADERO y con (F) si es FALSO en lo siguiente:
( ) En la gonorrea sale pus por el pene
( ) Para prevenir las enfermedades de transmisión sexual, se debe tener un solo compañero sexual y
practicar medidas de higiene (uso de condones).
( ) El primer auxilio que se debe dar a una persona que se ha quemado por ejemplo la mano, es
introducirla en un recipiente con agua fría o helada.
( ) Cuando un niño ha tomado kerosene se debe provocar el vómito.
(8) Completar las siguientes oraciones:
a.
La
inyección
intramuscular
correctamente
aplicada
debe
formar
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b. Antes de aplicar Penicilina, el Promotor de Salud debe hacer la prueba de
______________________________________________________________________________
c. La inyección endovenosa es la introducción de medicamentos en las
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(9) ¿Qué educación darías a la familia de un enfermo crónico (tullido) que debe permanecer en
cama todo el tiempo?
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10. Para prevenir las discapacidades en los niños:
a. Vacunar contra la polio
b. Que la gestante no tome cualquier medicina durante los tres primeros meses.
c. Bajar la fiebre de los niños
d. Atención adecuada del parto
e. Alimentación rica en vitamina D.
f. Que la embarazada consuma alimentos ricos en yodo.
g. Todas las anteriores.
una
-TAREAS DEL PROMOTOR DE SALUD AL FINALIZAR EL CUARTO CICLO O CURSO DE
CAPACITACION
1. Realizar atención curativa de las enfermedades más frecuentes de su zona, utilizando medicina
tradicional y moderna.
2. Confección con material de la zona, camillas, férulas y otros para primeros auxilios y traslado de
pacientes.
3. Derivar al Hospital a las personas discapacitadas que puedan beneficiarse de un tratamiento
especializado y rehabilitación.
4. Coordinar con los curanderos, brujos y/o dirigentes religiosos, para tratar de guiar a las personas que
tienen problemas sociales o sentimentales.
5. Reunir a la comunidad para determinar definitivamente la conformación del Botiquín Comunal.
6. Registrar las actividades realizadas en su comunidad según formularios y enviarlos al establecimiento
de salud de su jurisdicción, dejando copia.