P05 HEMATOCRITO

P05 HEMATOCRITO
Objetivos de la práctica
• Entender los conceptos de hematocrito, volumen cropuscular medio y
hemoglobina cropuscular media y su importancia en la práctica clínica.
• Entender los cálculos que relacionan el hematocrito y el número de hematíes
para obtener el volumen cropuscular medio y el volumen de hemoglobina
cropuscular media.
• Conocer las técnicas para la obtención del hematocrito.
• Realizar el hematocrito con la sangre del alumno.
Habilidades de adquirir
• Ser capaz de realizar el hematocrito.
Conceptos básicos
El índice hematocrito es:
El porcentaje del volumen de sangre que ocupa la fracción de eritrocitos (glóbulos rojos).
La parte corpuscular (Hematíes) por ser más densa queda en el fondo del tubo,
mientras que sobrenada la fracción plasmática. La cantidad y proporción relativa de
cada una de estas partes se denomina valor o índice hematocrito.
El Hematocrito se basa en: la capacidad de los eritrocitos para sedimentar en el capilar; La
cantidad de glóbulos rojos en relación al resto de células sanguíneas y plasma.
La viscosidad de la sangre está directamente relacionada con el hematocrito ya que se debe al
roce de los elementos figurados entre sí, haciendo disminuir el flujo y provocando una
necesidad de aumentar el trabajo cardíaco.
Los tubos utilizados tienen distintas formas y tamaños, según los autores que los
idearon (Hedin, Hamburger, Westergren, Wintrobe, etc.). Los que son capilares permiten
recoger la sangre por punción digital.
Material y método para la práctica:
Material
• Centrifuga de alta velocidad (8.000 – 12.000 rpm)
• Plastilina
• Tubos capilares de 75 mm de largo y 2 mm de diámetro interior y heparina desecada
• Lector de hematocrito
Método
-
Extraemos sangre venosa mediante una jeringa y lo depositamos en un tubo.
-
Colocamos la sangre en un capilar mediante un gesto; por capilaridad iremos
permitiendo la entrada de sangre en el capilar.
-
Podemos plastilina en uno de los extremos del capilar de modo que quede impedida la
salida de la sangre contenida; cada capilar tiene una capacidad aproximada de 20
microlitros.
-
Introducimos el capilar en la centrifugadora disponiendo el extremo que contiene la
plastilina en la periferia de la centrifugadora.
-
Esperamos a que se haya centrifugado y extraemos el capilar para observar mediante
una regla o bien una plantilla el porcentaje obtenido.
Cálculo del número de hematíes a partir del hematocrito
A partir del índice hematocrito se puede deducir la cifra de hematíes. Si los hematíes
son de forma, tamaño y contenido en hemoglobina normal o poco alterada, la relación
entre número de hematíes (Heme) e índice hematocrito (Ht) es una constante, es decir:
Ht · K = Heme
o sea, que el porcentaje del paquete hematológico multiplicado por una constante nos
proporciona el número de hematíes por milímetro cúbico. Se ha calculado esta constante
en 110.000; así, si suponemos que el valor hematocrito de un paciente es de 40 por 100
(paquete de hematíes), si se multiplica por 110.000 da 4.400.000, que representa el nº de
hematíes por milímetro cúbico.
Discusión
El hematocrito es la cantidad y proporción relativa entre los glóbulos y el plasma
sanguíneo. Si bien este parámetro debe ser visto a la luz del resto de los parámetros
presentes en la bioquímica sanguínea y en la hematimetría junto con la sintomatología
del paciente, por si sólo puede ser ya indicativo de variaciones en las características
sanguíneas. Su disminución puede indicar una reducción en el número de hematíes
(anemia) y su aumento la situación opuesta (policitemia).
VOLUMEN CROPUSCULAR MEDIO (VCM)
Consiste en la media del volumen individual de los eritrocitos; de acuerdo al valor obtenido se
puede determinar si una se presenta una patología eritrocitaria macrocítica (si los valores son
mayores al dicho parámetro) o microcítico si por el contrario los valores son menores.
Una posible causa de aumento sería el déficit de ácido fólico o vitamina B12 y causas de
disminución podrían ser: anemias microcíticas; ferropenias, talasemias…
Este valor sirve como criterio para clasificar anemias:
-
Normocítica: VCM 82-98 Fl
-
Macrocítica: VCM mayor de 98 Fl
-
Microcítica: VCM menor de 82 Fl
Para calcularlo en fentolitros se aplica la siguiente fórmula:
VCM
=
(%). º ( )
CONCENTRACIÓN DE LA HEMOGLOBINA CROPUSCULAR MEDIA
(CHCM)
Valoración de la concentración de hemoglobina presente en un eritrocito según su volumen.
Dicha valoración se obtiene dividiendo la cifra de hemoglobina por el hematocrito; la CHCM
normal es del 32 al 36 %.
Si la VCM aumenta, la hemoglobina corpuscular media también aumenta, sin embargo, la
CHCM permanece normal.
Para calcular el CHCM, expresada como gramos de hemoglobina por 100 ml, se utiliza la
siguiente fórmula:
CHCM =
"
!#$$%. (%)