Intervenciones terapéuticas. Promoción de la salud. Prevención

Intervenciones terapéuticas. Promoción
de la salud. Prevención primaria,
secundaria y terciaria
Concepto de prevención
Medidas destinadas
prevenir la aparición de la enfermedad (tales como
reducción de factores de riesgo)
detener su avance
atenuar sus consecuencias una vez establecida
OMS, 1998
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¿Qué implica riesgo?
Presencia de un factor (o varios) que aumenta la
probabilidad de aparición de consecuencias
adversas para:
la salud
el proyecto de vida
la supervivencia personal
otros aspectos…
¿Qué es un factor de riesgo?
Es una característica / circunstancia detectable en el
individuo (o grupo de personas) asociada con una
probabilidad incrementada de experimentar un daño para
su salud
Incrementa la probabilidad de desarrollo de una
enfermedad pero no es suficiente para provocarla
Son factores modificables mediante intervenciones
preventivas (alcohol, tabaco…)
Marcador de riesgo
Características no modificables (sexo, edad, variantes
genéticas…) que pueden asociarse a mayor probabilidad de
aparición de enfermedad
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El desarrollo de la enfermedad, constituye
un proceso dinámico condicionado por múltiples
factores que influyen sobre el individuo y su salud
y es susceptible de ser intervenido y modificado
en los diferentes momentos de su desarrollo.
Niveles
de Acción
Preventiva
Cuanto antes se apliquen medidas de intervención,
mejor puede ser el resultado en la prevención
de la enfermedad o de sus secuelas.
La enfermedad y su historia natural es el resultado
de un proceso dinámico en el que sus agentes
causales y sus factores de riesgo interaccionan
con el huésped, y se pueden distinguir claramente
distintos periodos.
Historia natural de la enfermedad (I)
Evolución natural de cualquier proceso patológico,
desde su inicio hasta su resolución, sin que
intervenga la mano del hombre
Tres períodos:
Período pre-patogénico
Período patogénico
Período post-patogénico
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Esquema de Levell y Clark
Historia natural de la enfermedad (II)
D
I
V
I
S
I
Ó
N
Período Post-patogénico:
Las personas se curan de la enfermedad y
según el daño, requieren de otro tipo de
tratamiento especializado para rehabilitación.
Período Patogénico:
Corresponde al inicio de la enfermedad,
aún antes de que se presenten los
síntomas.
Período Pre-patogénico:
Corresponde al tiempo en que las
personas están sanas, se encuentran
en equilibrio con su ambiente.
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Período pre-patogénico (I)
En este período interactúa
la tríada ecológica que
está formada por:
- Huésped
- Medio Ambiente
- Agente
Existe exposición a
agentes etiológicos
Período pre-patogénico (II)
Para que se presente la enfermedad
es necesario que estén presentes
todos los componentes de la tríada
ecológica.
Agente
Si falta uno de ellos no se puede dar
la interacción y no hay enfermedad.
Cuando entran en desequilibrio los
tres elementos de la tríada se inicia el
proceso de patológico en el huésped.
Huésped
Medio Ambiente
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Período patogénico
Primeros efectos biológicos y
anatomopatológicos producidos por la
enfermedad
Se inicia con:
Signos y síntomas inespecíficos: como fiebre,
malestar general...
Sintomatología específica: manifestaciones son
propias de cada patología.
Cronicidad: donde la patología se presenta con signos y
síntomas crónicos.
Período post-patogénico
Ultimas consecuencias de la enfermedad y su
interacción con el huésped
Curación
Complicaciones: donde se involucran otras afecciones
en el organismo.
Secuelas: donde las personas presentan algún tipo de
invalidez o alteración permanente.
Muerte: que es la etapa final de la enfermedad.
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PERÍODO
PREPATOGÉNICO
PERÍODO PATOGÉNICO
Característica:
El Individuo está enfermo.
Existe desequilibrio entre Agente,
Huésped y Medio Ambiente
Característica:
E
T
A
P
A
Muerte
El Individuo está sano.
Secuelas
Hay equilibrio: entre el
Agente, el Huésped y su
Medio Ambiente.
Complicaciones
Signos y Síntomas Específicos
Huésped
Signos y Síntomas Inespecíficos
Horizonte
Agente
Medio
Ambiente
Mecanismos Patogénicos
del agente (locales y/o
sistémicos de entrada)
Vs
Clínico
Mecanismos Defensivos.
Respuesta Inmune del Huésped.
(Inespecífica y específica).
C
L
Í
N
I
C
A
E
T
A
P
A
S
U
B
C
L
Í
N
I
C
A
Puerta
Período de Incubación:
(período de latencia, adaptación,
reproducción, expansión local,
Cambios histopatológicos y/o
diseminación sistémica)
ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.
Niveles de prevención
0º
FACTORES COEXISTEN
B
A
ETAPA DE
ESTIMULO O DE
SUSCEPTIBILIDAD
PROMOCION PROTECCION
EDUCAR
INMUNIZAR
ETAPA
REACTIVA
2º
F
E
G
CURACION
ETAPA
PRODROMICA
PRIMARIA
1º
D
C
ETAPA
SUBCLINICA
TAMIZAR
ETAPA
CLINICA
ETAPA
AVANZADA
CRONICIDAD
SECUELAS
ETAPA
MUERTE
RESOLUTIVA
DIAGNOSTICO
PRECOZ
PRIMORDIAL
PERIODO PATOGENICO
BUSQUEDA
ACTIVA
ACCIONES ORIENTADAS
EXISTENCIA CONDICIONES
A EVITAR LA PRESENCIA
AMBIENTALES Y
DE FACTORES DE
SUSCEPTIBILIDAD DEL HUESPED
RIESGO
PARA EL INGRESO DE DAÑOS
PERIODO
PREPATOGENICO
TRATAMIENTO
CURAR-LIMITAR DAÑO
SECUNDARIA
3º
REHABILITACION
RECUPERAR
TERCIARIA
4º
5º
NIVELES DE PREVENCION
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Prevención Primordial
Objetivo: evitar el surgimiento y consolidación de
patrones de vida social, económica y cultural que
se sabe contribuyen a elevar el riesgo de la
enfermedad
Medidas a tomar:
Elaboración de leyes, reglamentos (control del
consumo de tabaco en lugares públicos, control de
edad inicio venta tabaco / OH, control publicidad….)
Prevención primaria
Objetivo: disminuir la incidencia de enfermedad, a base de
impedir su probabilidad de aparición
Se actúa sobre agentes etiológicos y factores de riesgo
Dos tipos:
Promoción o prevención 1ª inespecífica: dirigida a mejorar las
condiciones de vida de la población (dirigidas específicamente a
personas)
Prevención específica: acciones directas de prevención de
enfermedades (se interviene sobre el medio ambiente en que
viven las personas)
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Acciones de prevención primaria
Promoción de la salud (educación poblacional)
Desarrollo de buenos hábitos de salud (cepillado de dientes, ejercicio
físico, consumo de alimentos saludables, uso adecuado de tiempo de
ocio…)
Evitar contacto con sustancias dañinas (OH, tabaco, drogas…)
Evitar circunstancias que conllevan riesgo y daño (conducción bajo
efectos de alcohol / drogas, velocidad excesiva, uso de medidas de
protección específica en el trabajo, preservativo…)
Empleo de medidas específicas (vacunación…)
Protección de la salud (modificaciones ambientales)
Disminución de accidentes en hogares (gas…)
Saneamiento ambiental (tratamiento de aguas negras, disminución de
contaminantes ambientales, fluor en el agua para evitar caries…)
Cambios de entorno (sendas para caminar, no consumo dulces…)
Prevención secundaria
Objetivo: detener la evolución de la enfermedad o mejorar
su pronóstico una vez iniciado el proceso
Se actúa sobre:
Período patogénico precoz (presintomático) (diagnóstico precoz)
[cribado de determinados cánceres: cuello de útero
(Papanicolau), próstata (examen clínico y Ag prostático), anemia
(determinaciones periódicas de Hg), revisiones dentales
períodicas, prueba talón recién nacido (fenilcetonuria)…]
Cuando no se han producido complicaciones de la enfermedad
(trata de evitar el agravamiento de la enfermedad o limita el daño
ya existente) (programas específicos para pacientes con
diabetes, HTA, IAM, hiperlipidemias…)
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Prevención terciaria
Objetivo: tratamiento y rehabilitación de una enfermedad previamente
establecida con el fin de mejorar sus resultados (evitar
complicaciones, incapacidades, agravamiento) y la calidad de vida
del paciente
Se actúa a través de:
Tratamiento para evitar secuelas (educación, control y tratamiento de
diabético / HPT…)
Rehabilitación física (terapia física en ACV / accidente de tráfico…)
Rehabilitación psicológica y social
Rehabilitación laboral (asistencia social)
Trata de evitar secuelas permanentes
Su fin último es la reincorporación del individuo a sus actividades
habituales
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