anexo 3 solicitud de subvención para la reforma o puesta al día de

ANEXO 3
SOLICITUD DE SUBVENCIÓN PARA LA REFORMA O PUESTA AL DÍA DE
VIVIENDAS DESOCUPADAS PARA ALQUILER A TRAVÉS DE LA BOLSA
DE MEDIACIÓN PARA EL ALQUILER SOCIAL
DATOS DE LA PERSONA QUE HACE LA SOLICITUD O REPRESENTANTE
Nombre y apellido _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ NIF/NIE/CIF _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ teléfono/s _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
e-mail _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Dirección para notificaciones:
Tipo: ___ _ nombre vía: ___ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ escala Nº
piso/puerta ___ Código Postal: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ciudad _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
____________________________
INFORMACIÓN DEL PROPIETARIO DE LA CASA
Nombre y apellido/empresa nombre _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
___________
NIF/NIE/CIF _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ teléfono/s _ _ _ _ _ _ _
_______
EL OBJETO DE DATOS DE LA VIVIENDA DE LA SUBVENCIÓN
Tipo: ___ _ nombre vía: ___ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ escala Nº
piso/puerta ___ Código Postal: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ciudad _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ certificado de ocupación no. _ _ _ _ _ _ _
__________________
Rellene los datos para la oficina de vivienda propia:
Fecha de encargo Memo: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Exped.: _ _ _ _ _ _ _ _
___________
CONCEPTOS SOBRE LOS CUALES SE SOLICITA LA SUBVENCIÓN (marque todas las que
corresponden):
 Adecuación de las piezas y los elementos que componen la vivienda con el fin de obtener
las condiciones mínimas de habitabilidad y las necesarias para poder ser ocupado
inmediatamente por un arrendatario (pavimentos, revestimientos, carpintería exterior
interior, tubería, carpintería, enyesados, desechos sanitarios y grifería, pintura, particiones,
etc...).
 Adecuación de instalaciones de agua, gas, calefacción, electricidad y saneamiento para la
adaptación de la vivienda en la legislación vigente.
 Arreglo de baños y cocinas, adaptándolas al mínimo necesario para las condiciones de
ocupación y vivienda, pudiendo ser ocupada inmediatamente por un inquilino.
 Mejora del aislamiento o acústica con la adaptación de los elementos que conforman las
paredes de la vivienda a los parámetros requeridos a la normativa vigente incluyendo
cerramientos de protección exteriores tipo persianas.
 Repaso de elementos de la vivienda deteriorada por la falta de conservación o
mantenimiento: pintura, pisos, puertas, ventanas y otros.
L ' Hospitalet, _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ 20 _ _ _ _
Nombre y apellido:
(Firma del solicitante)
Documentación proporcionada (Marque con una x en las casillas correspondientes a los
documentos proporcionados y en caso que no se adjunte un documento, poner círculo
alrededor de la casilla)
 Original y fotocopia o fotocopia compulsada del NIF/NIE/CIF/de el/la solicitante.
En el caso de personas jurídicas, también deberá presentar:
 Copia certificada de la escritura de constitución y estatutos;
 Fotocopia certificada de un documento que acredite los poderes del representante de la
entidad que firma la solicitud,
 Documentos acreditativos de la inscripción de la persona jurídica en el registro
correspondiente.
 Factura/as de las obras originales para la adaptación de la vivienda, conformes al tipo
descrito en las condiciones de la convocatoria, desglosado por partidas.
 Comprobante de pago (recibo) de las cuentas mencionadas por copia autenticada o original
y fotocopia con el comprobante de pago (recibo).
 Declaración responsable, debidamente firmada, según el modelo del Anexo 4
 Hoja de domiciliación bancaria debidamente cumplimentada según el estándar formulario
adjunto a este formulario de solicitud.
 Cedula de habitabilidad por original con fotocopia o fotocopia compulsada.
 Titulo jurídico en virtud del cual tienen la titularidad de la propiedad, por original con
fotocopia o fotocopia compulsada.
 Certificado de eficiencia energética.
La persona que suscribe a esta solicitud reconoce que no se adjuntan los documentos
requeridos en esta convocatoria señalados con un círculo. De conformidad con el artículo 71
de la Ley 30/1992, tiene un período de 10 días a partir de esta presentación para completar la
documentación que falta, advirtiendo que si no lo hace, se considera desiste de su petición y
se dictara la correspondiente resolución de archivo, con arreglo al artículo 23.2 de la
mencionada Ley 30/1992.
En l ' Hospitalet de Llobregat, el ___ de _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _, 20 _ _ _
(Firma del solicitante)
Conformidad con las disposiciones de la ley orgánica de protección de datos, le informamos que sus datos personales serán
incorporados a un fichero que es responsable el Ayuntamiento de l ' Hospitalet, con la finalidad de gestionar y tramitar su solicitud de
ayuda en la rehabilitación de viviendas para propietarios de pisos vacíos que se destinan al alquiler social. Mediante firma de este
documento otorga su consentimiento para el tratamiento de sus datos personales con el propósito indicado. Tenga en cuenta que en
cualquier momento podrá ejercitar su derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición enviando una carta y una fotocopia del
DNI a la responsable del fichero.