TEMA 4. DÉFICIT DE ATENCIÓN 1. ¿QUÉ ES EL

TEMA 4. DÉFICIT DE ATENCIÓN
1. ¿QUÉ ES EL DÉFICIT DE ATENCIÓN INFANTIL?
1.1.- Criterios para el diagnóstico de Trastorno por déficit de
atención con y sin hiperactividad (DSM IV)
1.2.- Terminología
2.- DÉFICIT DE ATENCIÓN SIN HIPERACTIVIDAD
2.1.- Definición.
2.2.- Características del DA.
2.3.- Origen del DA
2.4.- Tratamiento del DA
3.- DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
3.1.- Definición
3.2.- Características del DAH
3.3.- Origen del DAH
3.4.- Desarrollo evolutivo de los niños con DAH
3.5.- Tratamiento del DAH
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1. ¿QUÉ ES EL DÉFICIT DE ATENCIÓN INFANTIL?
1.1.- Criterios para el diagnóstico de Trastorno por déficit de
atención con y sin hiperactividad (DSM IV)
A. Existen 1 o 2:
1. seis (o más) de los siguientes síntomas de desatención han
persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que
es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de
desarrollo:
Desatención:
(a) a menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre
en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en
otras actividades
(b) a menudo tiene dificultades para mantener la atención en
tareas o en actividades lúdicas
(c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
(d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares,
encargos, u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a
comportamiento negativista o a incapacidad para comprender
instrucciones)
(e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades
(f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse
a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como
trabajos escolares o domésticos)
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(g) a menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades
(p.
ej.
juguetes,
ejercicios
escolares,
lápices,
libros
o
herramientas)
(h) a menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
(i) a menudo es descuidado en las actividades diarias
2. seis (o más) de los siguientes síntomas de hiperactividadimpulsividad han persistido por lo menos durante 6 meses con
una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con
el nivel de desarrollo:
Hiperactividad
(a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su
asiento
(b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras
situaciones
en
que
se
espera
que
permanezca
sentado
(c) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es
inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a
sentimientos subjetivos de inquietud)
(d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse
tranquilamente a actividades de ocio
(e) a menudo "está en marcha" o suele actuar como si tuviera un
motor
(f) a menudo habla en exceso
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Impulsividad
(g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas
las preguntas
(h)
a
menudo
tiene
dificultades
para
guardar
tumo
(i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de
otros (p. ej. se entromete en conversaciones o juegos)
B.
Algunos
síntomas
de
hiperactividad-impulsividad
o
desatención que causaban alteraciones estaban presentes antes de
los 7 años de edad.
C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan
en dos o más ambientes (p. ej., en la escuela [o en el trabajo] y en
casa).
D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente
significativo de la actividad social, académica o laboral.
E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de
un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro
trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de
otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de ánimo,
trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la
personalidad).
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1.2.- Terminología
DA = DÉFICIT DE ATENCIÓN
(concretamente, déficit de
eficacia atencional)
DAH = DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
(concretamente,
déficit
de
atención
sostenida
junto
a
hiperactividad o hiperkinesia)
2.- DÉFICIT DE ATENCIÓN SIN HIPERACTIVIDAD
2.1.- Definición.
Es una situación de desajuste o inadaptación familiar, escolar,
social
o
personal,
originada
por
unas
demandas
de
comportamiento social o escolar, efectuadas por parte de padres,
maestros u otros educadores, a un niño o niña que presenta unas
características temperamentales específicas.
2.2.- Características del DA.
1. Una actividad motriz caracterizada por excesiva lentitud en
sus movimientos (hacen las cosas más despacio que lo
"normal": se visten, se lavan, comen, andan,...)
2. Una importante dificultad, cuando prestan atención a un
contexto o situación, para darse cuenta de los elementos
relevantes o significativos (no sabe distinguir lo principal de lo
5
secundario y suele responder a lo que más llama su atención).
No encuentran los detalles.
3. Les cuesta dirigir su atención a lo que el entorno les demanda
(padres, amigos, profesores,...)
4. Parece que les cuesta un tiempo mayor que a la media llevar a
cabo cualquier tipo de tareas cognitivos. Son lentos tanto para
"hacer cosas" como para "pensar en cosas"
5. Suelen dejar las tareas a medio hacer: cuando percibe que está
fracasando, prefiere dejar las cosas sin terminar que hacerlo
mal y recibir una recriminación por ello.
-
Estas características se manifiestan desde la primera infancia
(primer y segundo año  se considera un trastorno de base
biológica) y suelen estar generalizadas a cualquier situación
y época, si bien resulta difícil confirmar tal diagnóstico hasta
los 4-5 años de edad.
-
Suelen causar:
o Sentimientos hostiles de su familia (no comprenden
por qué el niño se comporta de ese modo y tampoco
saben cómo abordar la situación)
o recriminaciones por parte de padres, hermanos,
profesores,...
o exigencias de mayor rapidez
o retrasos en aprendizajes sociales, de autonomía y
escolares (suelen leer y escribir mal; cometer errores
frecuentes en sus tareas escolares, confunden hechos,
6
fechas, tienen problemas para memorizar y para
generalizar lo aprendido...)
o Suelen perder u olvidar dónde han dejado sus cosas;
juguetes, materiales escolares,...
o En el Centro Educativo no suelen tener problemas de
relación con sus Profesores y compañeros
2.3.- Origen del DA
-
El DA no tiene ninguna relación con factores ambientales,
tal como alimentación o la exposición a radiaciones, pero el
trastorno por DA sí se encuentra relacionado funcionalmente
con prácticas educativas inadecuadas, en el hogar familiar o
en el centro educativo, concretamente cuando:
o los padres ignoran sus dificultades y le exigen
demasiado
o los profesores
 ignoran sus dificultades y le exigen lo mismo
que a los demás
 atribuyen estos problemas de conducta a:
• la mala educación que han recibido de sus
padres
• a problemas de adaptación del niño al
colegio.
• que carece de voluntad para atender y hacer
las cosas más deprisa
7
• el niño es intelectualmente torpe algo vago,
descuidado, sin interés por aprender.
-
No parece estar debido a alteraciones cerebrales (pocos
estudios aún)
-
La condición se mantiene a lo largo de la vida, si bien,
dependiendo de las ayudas profesionales y familiares que
reciban pueden adquirir destrezas cognitivas e instrumentales
para mejorar su adaptación al entorno.
2.4.- Tratamiento del DA
2.4.1.- Tratamiento farmacológico.
-
En la actualidad se proporciona a los niños inatentos el
mismo fármaco que a los hiperactivos (estimulantes del
Sistema Nervioso). Sin embargo, pese a que esta sustancia
tienen algunos efectos activadores, no produce cambios
significativos en el rendimiento escolar ni en la conducta de
estos niños.
-
Aunque es más cómodo y más económico en tiempo y dinero
que un proceso de aprendizaje de nuevas destrezas cognitivas
e instrumentales, muchos profesionales desaconsejan dar
fármaco alguno a estos niños.
2.4.2.- Tratamiento educativo
8
-
El maestro debe:
o asegurarse de su identificación como tal, requiriendo
un diagnóstico fiable por un especialista en estos
niños.
o tratarlo como un niño diferente, realizando ajustes en
el currículo del aula, para facilitar al niño su
seguimiento de una manera más cómoda y factible
para él:
 debe pedirle tareas más cortas o darle más
tiempo para realizarlas
 Ayudarle en sus procesos de análisis de las
tareas, guiando su atención.
 Adaptar la metodología de aprendizaje a sus
características mediante una Adaptación
Curricular Metodológica.
 No castigar a los niños por distraerse sino
reforzar mediante elogios e incentivos que regule
la atención.
 Asegurarnos de que atiende en clase:
• Estructurando las tareas en tiempos más
largos,
• sentándolo cerca del profesor y lejos de
fuentes de distracción (ventanas,
compañeros que le alteran,...),
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• controlando el ambiente para que haya los
menores elementos distractores posibles.
3.- DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
3.1.- Definición
Un trastorno de conducta, caracterizado por una gran dificultad
de mantener la atención en una situación durante un período
de tiempo razonablemente prolongado, junto a movimientos
frecuentes de manos, extremidades,... La dificultad para
mantener la atención en una tarea o actividad incluye tanto
actividades
motrices
("hacer
algo"),
como
actividades
intelectuales ("pensar o reflexionar sobre algo")
3.2.- Características
1-
Una actividad motriz excesiva (se mueven constantemente y
mucho más que lo "normal") e injustificada (parece que "se
mueve por moverse".)
2-
Una importante dificultad para poner atención a las
situaciones el tiempo suficiente para analizar las diversas
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situaciones u objetos con detenimiento y eficacia  se
incrementa en presencia de otros niños (mayor distracción)
3-
Una gran impulsividad cognitiva (no a causa de emociones
intensas)
o
déficit
de
reflexividad,
respondiendo
casi
siempre, con "la primera idea que se les ocurre" o que "ya tienen
pensada de antemano".
4-
Suelen abandonar lo que están haciendo sin haberlo
terminado.: juegos, tareas escolares,...
5-
Su falta de atención les dificulta aprender muchas cosas 
retrasos
generalizados
en
su
desarrollo:
social,
escolar
(dificultades en la adquisición de la lectura, la escritura, el
cálculo, problemas para memorizar y para generalizar lo
aprendido), personales, etc.
6-
En el Centro Educativo suelen tener problemas de relación
con sus Profesores y compañeros (aunque no siempre es así),
suelen leer y escribir mal; cometer errores frecuentes en sus tareas
escolares, confundir hechos, fechas,... (todo debido a su falta de
atención)
7- Suelen perder u olvidar dónde han dejado sus cosas; juguetes,
materiales escolares,...
11
8-
Sus
movimientos
suelen
ser
bruscos,
rápidos
y,
consecuentemente, torpes: rompen cosas sin querer, tropiezan, se
golpean,....
3.3.- Origen del déficit de atención
-
El DAH se pone de manifiesto desde el primer año de vida,
aunque resulta difícil confirmar tal diagnóstico hasta los 4-5
años de edad (antes de esa edad la capacidad atencional se
está desarrollando y el niño está en un período de
exploración y manipulación que hace que los criterios de
diagnóstico no discriminen claramente entre lo que es un
comportamiento normal y el que no lo es)  se considera un
trastorno de base biológica.
-
El DAH no tiene ninguna relación con factores ambientales,
tal como alimentación o la exposición a radiaciones, pero el
TRASTORNO por DAH sí se encuentra relacionado
funcionalmente con prácticas educativas inadecuadas, en el
hogar familiar o en el Centro Educativo
-
El comportamiento de los niños puede generar
sentimientos hostiles en la familia, lo cual provoca un
ambiente familiar tenso.
-
Los maestros se quejan de que no para de moverse,
interactúa constantemente con los compañeros, habla
mucho, no se centra en lo que hace y no sigue las
instrucciones que se le dan  Suelen tener una actitud
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negativa hacia él, ya que lo considera desafiante,
desobediente, vago, descuidado y tratar al niño
hiperactivo como un niño desobediente y con mala fe.
-
El autocontrol o auto-regulación del comportamiento es
el resultado del desarrollo y de los procesos educativos
recibidos en casa y en el colegio; es decir, de sus
aprendizajes. Pero todo aprendizaje requiere de dos
condiciones: una capacidad intelectual para relacionar
acontecimientos (inteligencia lógica) y una atención
eficaz y sostenida.
-
El DAH no se debe a malformaciones cerebrales: su
cerebro "funciona de manera diferente" en alguna zona
-
Tiene un fuerte componente genético
-
La condición se mantiene a lo largo de la vida, si bien,
dependiendo de las ayudas profesionales y familiares que
reciban pueden llevar a las personas que lo presentan a
aprender a vivir con esta característica de tipo
"temperamental" y desenvolverse con gran eficacia y éxito
social y profesional en la vida.
3.4.- Desarrollo evolutivo de los niños con DAH
Primera infancia
-
Suelen presentar dificultades para comer, dormir, son
inquietos, irritables..., pero este comportamiento también lo
13
presentan
algunos
niños
que
no
son
hiperactivos.
Por lo tanto, solo se consideran indicadores de una posible
hiperactividad que se confirmará en el futuro.
4-6 años
-
Es impulsivo, desobediente: quiere salirse con la suya, tiene
malas relaciones con los demás, no se entretiene con nada,
no está quieto nunca.
7-12 años
-
A los indicadores anteriores se añaden, progresivamente,
problemas de ansiedad y estrés (resultado de los excesivos
castigos que recibe) y los primeros fracasos escolares.
3.4.- Tratamiento del DAH
3.4.1.- Tratamiento farmacológico
-
Pueden resultar una estrategia más cómoda y más
económica en tiempo y dinero que un proceso de
aprendizaje de nuevas destrezas cognitivas e instrumentales,

recomendado
en
caso
de
falta
de
recursos
socioeducativos por parte de padres o maestros y de cierta
gravedad del trastorno mientras se utilice de manera
prudente (no masiva) y combinado con procesos de
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enseñanza para que aprenda a regular su conducta por sí
mismo.
-
Determinados
medicamentos
(psicoestimulantes
y
antidepresivos) aumentan la capacidad de atención y
concentración y reducen la hiperkinesia y la movilidad del
niño:
efecto
paradójico
(la
hiperkinesia
busca
la
sobreestimulación del cerebro, de modo que si se sobreestimula al cerebro para que alcance mayores niveles de
activación, se logra una mayor capacidad de mantenimiento
de la atención)
-
Sus efectos duran poco tiempo (se elimina por la orina en
unas cuantas horas) y es preciso volver a tomar otra pastilla
 Por lo general, se toma una pastilla al levantarse y otra a
medio día.
-
Requiere períodos de descanso (fines de semana y
vacaciones) ya que interfiere con los procesos del
crecimiento
-
Por lo general, se mantiene la ayuda farmacológica desde
los 5-6 años hasta los 9-10, facilitando al niño lograr sus
aprendizajes curriculares y ser aceptado socialmente por los
iguales. A estas edades es prácticamente imposible que el
niño desarrolle habilidades de autocontrol simplemente con
un sistema de recompensas y castigos administrado por
padres, maestros y otros educadores.
15
o Si el niño recibe entrenamientos específicos en
focalización de atención y de solución de problemas
interpersonales, y si los padres y maestros lo tratan de
acuerdo con los principios y técnicas de la
educación asertiva, entonces es posible evitar la
medicación.
-
En la actualidad se están desarrollando otros fármacos
diferentes a los psicoestimulantes y a los antidepresivos.
3.4.2.- Tratamiento educativo
El maestro de un niño hiperactivo debe:
-
Asegurarse de su identificación como tal, requiriendo un
diagnóstico fiable por un especialista en estos niños.
-
Ayudarle a que aprenda a controlar su comportamiento en el
aula, lo que repercutirá en una mejor relación con los demás,
en unos mejores resultados académicos y en una mejora de
su autoestima.
-
Ayudarle a centrar la atención en la tarea, p.e. haciendo que
nos mire a los ojos, incluso instigándole para que lo haga,
hablándole suavemente pero con firmeza, incluso pidiéndole
a continuación que repita lo que se le ha dicho para ver si ha
entendido el mensaje.
-
Adaptar la metodología de aprendizaje a sus características
mediante una Adaptación Curricular Metodológica.
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o Tratarle como un niño diferente, realizando ajustes en
el currículo del aula, para facilitar al niño su
seguimiento de una manera más cómoda y factible
para él:
o Estructurar las tareas en tiempos cortos, permitiendo
que haga descansos al concluir las mismas, reforzando
los períodos de atención, controlando el ambiente para
que haya los menores elementos distractores posibles.
o Debe permitirle levantarse y moverse, siempre de
forma que no moleste a nadie:
o Puede nombrarle su "ayudante" y así poder hacer
pequeños recados del profesor en clase.
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