APPLICACIÓN DE PAGOS SE SISTEMA AUTOMÁTICO Número de Cuenta: _____________________________________ Fecha: _____________________________________ Real Time Resolutions, Inc. (“RTR”) tiene un modo conveniente para asegurar que sus pagos se hagan a tiempo. Para aprobar que su pago mensual sea deducido automáticamente de su cuenta de cheques o ahorros, por favor completar esta forma. Solo la cantidad que usted especifique será deducida de su cuenta cada periodo de cobro. Este servicio es ofrecido sin ningún costo para usted. Por favor tome nota que esta comunicación es de un cobrador de deudas. Envié esta aplicación completa y una copia de un cheque anulado a: Correo electrónico: [email protected] Fax: (214) 599-6357 Dirección: P.O. Box 36655, Dallas, TX 75235 Esta forma debe estar completamente llena para poder ser procesada. Por favor adjunte un cheque anulado a esta forma. Si usted, está usando una cuenta de ahorros, por favor adjuntar una forma de depósito anulada. También, por favor guarde una copia de esta forma para sus archivos. Cliente 1 Cliente 2 Nombre del Cliente: Numero de Seguro Social: Nombre del Segundo Cliente: Estado de Nacimiento: Numero de Seguro Social: Numero Telefónico de Casa: Numero Telefónico de Casa: Numero de Celular: Numero de Celular: Dirección de Correo electrónico: Dirección de Correo electrónico: Estado de Nacimiento: Información de Cuenta Bancaria Deducir de: Cuenta de Cheques Cuenta de Ahorros Nombre exacto en su cuenta de cheques o ahorros Tipo de institución financiera: Cantidad del pago: $ Banco Ahorros y Prestamos Cantidad extra para el principal: $ Credit Union Total a deducir: $ Nombre del Banco: Número de Teléfono del Banco: Numero de Ruta del Banco (ABA): Número de Cuenta del Banco: ACH Fecha de deducir: Nosotros normalmente deduciremos en su fecha escogida excepto por el 29, 30 y 31 (Por favor no seleccione estos días). Por limitaciones en el sistema, el último día del mes que podemos deducir su pago es día 28. Si usted accidentalmente selecciona el 29, 30 o 31, su pago será deducido el día primero del próximo mes. Por favor asegúrese de tener los fondos en su cuenta para cubrir su pago o su cheque será regresado y estará sujeto a un recargó asociado con fondos insuficientes. Yo autorizo a RTR para que automáticamente cobrar la cantidad indicada de la cuenta designada en esta forma cada mes. Esta autorización debe continuar consecutivamente cada mes hasta que yo notifique a RTR por medio de una petición de cancelación por escrito a Real Time Resolutiosn, Inc. a la dirección escrita al principio de la primera página de en esta forma. Por favor, permítanos 30 días después de la notificación para procesar la cancelación del contrato. Al proporcionar una dirección de correo electrónico, Yo autorizo a RTR para que me mande notificaciones electrónicas, incluyendo, pero no limitadas a, estados de cuenta mensuales, al correo electrónico. Por el tiempo que RTR tenga mi cuenta. Sin importar si se me ofreció o estoy participando en el programa de mitigación. Estoy de acuerdo de proporciona confirmación electrónica de ese consentimiento. Al proporcionar cualquier número(s) de teléfono. Yo doy autorización a RTR de llamar a esos números, incluyendo cualquier número identificado como teléfono celular, usando el sistema automático por el tiempo que mí cuenta este con RTR. [Por favor firmar abajo] AUTOMATIC CLEAR Page 1 of 3 APPLICACION DE PAGOS SE SYSTEMA AUTOMATICO Número de Cuenta: _____________________________________ Fecha: _____________________________________ Firme aquí: Cliente 1 Cliente 2 Nombre del cliente: Nombre del Cliente: Firma: Firma Fecha: Fecha: AVISO IMPORTANTE REQUERIDO POR LA LEY: La ley Federal nos requiere notificarle que (a) Real Time Resolutions, Inc. es considerado un cobrador de deuda, (b) este es un intento de cobrar una deuda y (c) cualquier información obtenida será utilizada para ese propósito. Sin embargo, si usted está actualmente en bancarrota (bankruptcy) o ha sido liberado (descardo) de la bancarrota, esta carta no es un intento de cobrar una deuda de usted personalmente en extensión que si está incluida en su bancarrota o ha sido liberada (descargada), pero se proporciona sólo para fines informativos y propósito de resolución de los derechos de retención (lien) de su propiedad. POR FAVOR VEA LA ULTIMA PAGINA PARA VER MAS INFORMACION IMPORTANTE SOBRE SUS DERECHOS. Page 2 of 3 INFORMACION SOBRE AVISO ESTATALES Los siguientes avisos aplican a residentes en los estados siguientes. Esta lista no contiene una lista competa de los derechos que los consumidores tienen bajo las leyes federales y estatales. RESIDENTES DE CALIFORNIA: El acto estatal Rosenthal Fair Debt Collection Practices Act y la ley federal Fair Debt Collection Practices Act requieren que, excepto bajo circunstancias inusuales, los cobradores no pueden contáctalo antes de las 8 am o después de las 9 pm. No tienen que acosarlo con amenazas de violencia o arresto o utilizar lenguaje obsceno. Los cobradores no deben usar declaraciones falsas o engañosas o llamarle al trabajo si saben o tienen razones para saber que no puede recibir llamadas personales en el trabajo. En su mayor parte, los cobradores no pueden decirle a otra persona, con excepción de su abogado o cónyuge, sobre su deuda. Los cobradores pueden comunicarse con otra persona para confirmar su ubicación o ejecutar una sentencia judicial. Para obtener más información sobre las actividades de cobranza, puede comunicarse con la Comisión Federal de Comercio (Federal Trade Commission) al 1-877-FTC-HELP o http://www.ftc.gov/. RESIDENTES DE COLORADO: Un consumidor tiene derecho de solicitar por escrito que un cobrador de deudas o agencia de cobranza cese comunicación con el consumidor. Una solicitud por escrito de cesar comunicación no prohíbe al cobrador de deudas o agencia de cobro de tomar cualquier otra acción autorizada por ley para colectar la deuda. Real Time Resolutions, Inc. Locación de Oficina en Colorado: 80 Garden Center, Ste. 3, Broomfield, Co. 80020; Teléfono (303)920-4763 Para obtener información sobre el Colorado Fair Debt Collection Practices Act, favor de ver http://www.coloradoattorneygeneral.gov/. RESIDENTES DE MINNESOTA: Esta agencia de cobro está autorizada por el Departamento de Comercio de Minnesota (Minnesota Department of Commerce) RESIDENTES DE NEW YORK CITY: Departamento de Asuntos al Consumidor en New York City licencia número: 1077970 RESIDENTES DE TENNESSEE: Esta agencia de colecciones tiene licencia por la Junta de Servicio de Colecciones del Departamento de comercio y seguranza. RESIDENTES DE MAINE: Horas de Operación: Lunes– Viernes 8:30am – 5:30pm Tiempo Central. RESIDENTES DE NORTH CAROLINA: Departamento de Seguro de North Carolina, numero de permiso 3545. RESIDENTES DE WISCONSIN: Esta agencia de colección tiene licencia por la División Bancaria, P.O. Box 7876, Wisconsin, 53707. Page 3 of 3