Respuesta a Cambios Significativos en el Estado de la

Respuesta a Cambios Significativos en el Estado de la Persona
Evitando el uso de Sujeciones
La Residencia, y en concreto el personal asistencial del centro, debe tener una
estrategia para detectar cambios significativos en el estado de los residentes y
responder adecuada y oportunamente. De todos los cuidados que recibirá una
persona en una residencia, responder a estos cambios serán los más
trascendentales. Atajarlos, será una gran inversión de futuro, y en muchos
casos ayudará a prevenir el uso de sujeciones.
La no respuesta, o que se haga tarde,
puede tener serias consecuencias para la persona.
Se considerarán cambios significativos, de empeoramiento en el estado de la
persona, los siguientes:
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La capacidad de tomar decisiones coherentes y razonables, ha dado paso a
decisiones inapropiadas, requiriendo para tomarlas de forma más coherente
mucha orientación o que se esté siempre encima de él, o lo que es peor, ha
dejado de tomar ninguna decisión; (nos referimos a decisiones tan del día a
día como: vestirse; ir a comer; ir a una sala de estar o de reunión, etc.).
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Aparición de estado de ánimo triste o ansioso como problema que no se
modifica con facilidad;
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Aparición de alteraciones de conducta como, vagabundeo (deambular
errático), caminar sin sentido, sin un fin concreto; Lenguaje ofensivo;
Agresividad física; comportamiento socialmente inadecuado/ alterado (emite
ruidos molestos, gritos, conducta sexual inaceptable, exhibicionismo,
acumula objetos, etc.); o rechaza los cuidados o no toma la medicación; y
esa conducta no se modifica con facilidad
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Todo empeoramiento en la realización de las actividades básicas de la vida
diaria (el residente pasa a necesitar ayuda importante, o a tener una
dependencia total, o incluso a no realizar alguna de esas actividades);
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Aparición de incontinencia (por ejemplo que haya comenzado a usar pañal);
o se produce la introducción de una sonda permanente en la vejiga;
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Pérdida de peso no prevista (pérdida del 5% en 30 días o del 10 % en 180
días);
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Aparición de una úlcera por presión (herida en la piel debida a la postura);
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El residente comienza a ser sometido a sujeciones o ataduras, o a ser
sentado en una silla de la que no puede levantarse, sin que antes se usaran
esas medidas;
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Deterioro general del estado del residente; el residente recibe más apoyo
que antes en casi todo lo que hace o necesita;
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Aparición de un trastorno o enfermedad que se considera inestable.
Si se detecta algún cambio de esa índole, debe ser abordado con carácter
preferente por parte del equipo interdisciplinario. Tomar una actitud de
identificar las causas del empeoramiento y sobre esa base, tratar de reintegrar
a la persona su estado previo es lo que cabe esperar. El médico debe ser
informado en primera instancia, en algunos casos.
La actuación inmediata estándar frente a todo cambio significativo es:
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Hacer una valoración integral de la persona.
Respecto del problema que ha hecho saltar la alarma, realizar su valoración
mas detallada, para lo que conviene que el centro haya adoptado un
protocolo a seguir. El programa desatar al anciano y al enfermo de
Alzheimer irá proponiendo protocolos de valoración.
Analizar toda la información y valoraciones.
Añadir estudios detallados, que puedan ser necesarios para aclarar las
causas, si no han podido identificarse en los pasos previos.
Con toda la información acumulada decidir lo que se va a hacer, trazando
un “plan de cuidados” con una estrategia, de priorizaciones, adecuada.