Glosario de ceguera y deficiencia visual

GLOSARIO
AGUDEZA VISUAL
La medida de la agudeza visual constituye la primera parte de la
exploración ocular.
Se entiende por agudeza visual el grado de aptitud del ojo para
percibir los detalles espaciales, midiéndose éstos por el ángulo
bajo el cual son vistos. Cuanto más pequeño es este ángulo,
mejor es la agudeza visual.
Para medirla se utilizan generalmente los optotipos o paneles de
letras o símbolos. Estas letras o símbolos se ordenan en líneas,
reduciendo gradualmente su tamaño y su diseño se ajusta a
unas normas de tamaño, grosor y separación entre ellos. En
cada línea se indica la distancia a la que las letras o los símbolos
pueden ser identificados claramente por una persona con visión
"normal".
La agudeza visual se determina en cada ojo por separado y con
la mejor corrección de gafas o lentes de contacto que requiera
la persona. Para su evaluación se sitúa a la persona frente al
optotipo a la distancia para la que esté preparado
(generalmente 6 m). Si ve todas las figuras, la agudeza visual,
será la unidad (1), es decir, corresponderá a la visión normal. Si
no puede ver todas las líneas, se anota la más pequeña que
pueda ver.
La notación de la agudeza visual puede ser decimal (0,10,2…..) o en forma de quebrados (el numerador indica la
distancia entre la persona evaluada y el optotipo, y el
denominador la distancia a la cual el ojo normal podría
identificar el estímulo presentado).
La agudeza visual debe ser medida tanto de lejos como de
cerca.
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CAMPO VISUAL
El área del espacio que percibe el ojo, se denomina campo
visual. Los campos visuales se realizan para hacer diagnósticos
de patologías oftalmológicas, estudiar su localización dentro del
sistema visual y controlar su evolución.
La sensibilidad visual es mayor en la parte central del campo
visual, correspondiéndose este punto con la fóvea y
disminuyendo a medida en que se aleja hacia las zonas más
periféricas. Por lo tanto, los objetos situados en el centro o
cerca de él se verán claramente mientras que al ir hacia la
periferia mayor deberá ser el tamaño de los objetos para que
puedan ser vistos.
El campo visual está dividido en grados desde la fóvea (zona
central de la retina):
 Temporal: 85º
 Nasal: 60º
 Superior: 45º
 Inferior: 65º
El campo visual debe de ser medido con cada ojo por separado,
existiendo muchos tests o pruebas para hacerlo (confrontación,
Amsler, perimetría Goldmann, perimetría computerizada, etc.).
CATARATA
Consiste en la pérdida de transparencia del cristalino, lo que
ocasiona alteraciones en la función visual en mayor o menor
grado.
Existen numerosos tipos de cataratas, entre los que cabe
destacar las congénitas (infecciones maternas, defectos
cromosómicos, alteraciones del desarrollo ocular, etc.) y las
adquiridas (seniles, metabólicas, etc.)
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Las cataratas constituyen una causa de ceguera evitable, ya que
al ser operadas (único tratamiento posible), se suele restituir en
la mayoría de los casos la visión.
GLAUCOMA
Reúne una serie de procesos oftalmológicos con un rasgo común
que es el aumento de la presión intraocular.
El mantenimiento de valores patológicos de presión ocular, da
lugar a un daño irreversible del nervio óptico que conlleva
disminución de la agudeza visual y muy especialmente del
campo visual (principalmente del periférico).
La detección precoz del glaucoma es fundamental para poder
aplicar los tratamientos oportunos que resuelvan el cuadro
(medicación, láser o cirugía).
TRACOMA
Constituye una de las principales causas de ceguera en los
países en vías de desarrollo.
Consiste en una queratoconjuntivitis crónica y contagiosa de
etiología vírica. Da lugar a alteraciones conjuntivales,
palpebrales y corneales, con pérdida de la visión en fases
avanzadas.
DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA EDAD
(DMAE)
La DMAE es una causa de deficiencia visual en claro aumento
desde hace unos años.
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La etiología de esta enfermedad no está muy clara, pero se
piensa que el envejecimiento, asociado a otros factores, marca
la aparición de este cuadro.
La mácula se daña, produciéndose una importante caída de la
agudeza visual y una pérdida de campo visual central, factores
que dan lugar a la aparición de serias dificultades para la
realización de tareas de tanta importancia como son lectura,
escritura….
No existe una terapéutica en la actualidad efectiva para todos
los casos de DMAE, siendo un grupo que se beneficia mucho de
los programas de rehabilitación.
RETINOPATÍA DIABÉTICA
Constituye una de las principales causas de ceguera en los
países desarrollados.
La diabetes afecta a la microcirculación de la retina,
produciéndose a su nivel una serie de cambios que dan lugar a
la aparición de las lesiones típicas de este cuadro: exudados,
neovasos, hemorragias…que, dependiendo de la fase en que se
encuentre la enfermedad (preproliferativa, edema macular,
proliferativa…) , afectará a la visión de forma muy variable.
Un buen control metabólico y oftalmológico puede retrasar o
amortiguar los efectos de la diabetes sobre la visión.
DEGENERACIONES RETINIANAS
Constituyen un amplio grupo de enfermedades de la retina,
clasificándose por su forma de herencia, localización de la lesión
y por las células que se afectan. En muchos casos, las
manifestaciones son puramente oculares, pero en otros se
pueden asociar a enfermedades sistémicas.
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Dentro de este grupo se encuentra la retinosis pigmentaria,
caracterizada por ceguera nocturna y retracción del campo
visual periférico. Se trata de una patología muy compleja,
existiendo, para cada tipo de herencia ( dominante, recesiva y
ligada al cromosoma X), varios genes involucrados.
No existe un tratamiento efectivo para estas patologías, pero la
terapia génica y el implante de células retinianas, constituyen
unas vías de investigación muy prometedoras para este tipo de
pacientes.
MACULOPATÍAS
Son enfermedades de la retina localizadas en la mácula, zona de
la retina responsable de la visión más fina, de colores..
Por ello, las patologías que la afectan, cursan con pérdida muy
importante de la agudeza visual, pérdida del campo visual
central, alteración de la visión cromática, etc., que dan lugar a
limitaciones funcionales severas, especialmente en tareas de
visión cercana.
Las enfermedades maculares son muy variadas, destacando en
los jóvenes la enfermedad de Stargardt y en la edad adulta la
DMAE (degeneración macular asociada a la edad).
PATOLOGÍAS DEL NERVIO ÓPTICO
El nervio óptico está formado por los axones de las células
ganglionares de la retina.
Se puede afectar por anomalías congénitas, procesos
inflamatorios, infecciosos, etc., de etiologías muy variadas.
Las manifestaciones funcionales dependerán de la parte del
nervio dañada y de la duración del proceso.
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MIOPÍA MAGNA
Es una de las principales causas de afiliación a la ONCE.
Se trata de una patología que afecta a la retina como
consecuencia de miopías elevadas. La retina se afecta de forma
generalizada
(coriorretinosis
miópica),
pero
muy
frecuentemente la pérdida de agudeza visual se produce por
lesiones maculares (mancha de Fuchs).
El riesgo de desprendimiento de retina es muy elevado en estos
pacientes.
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