1 La vigilancia epidemiológica veterinaria Definición (1)

Aproximación a la salud pública
(humana o veterinaria)
La vigilancia
epidemiológica
veterinaria
Intervención:
¿Qué
funciona para
solucionarlo?
Factor de Riesgo:
¿Cuál es la causa?
Vigilancia:
¿Cuál es
el problema?
Problema
Definición (1)
La expresión “Surveillance” (Vigilancia) surgió durante la
Revolución Francesa (a finales del siglo XVIII) y fue inventada
por las fuerzas de seguridad gubernamentales:
Significaba : “…no sacarle el ojo a los sujetos
subversivos”
con la intención de actuar en el caso de ser necesario.
Implementación:
¿Cómo lo ponemos
en práctica?
Respuesta
La Vigilancia en Sanidad Animal
Consiste en la recolección de datos sobre una
enfermedad en una población de manera sistemática y
continua, para su análisis y interpretación durante un
tiempo definido (potencialmente siempre)
Con la finalidad de planificar, implementar y evaluar
la intervención.
?
RESPUESTA
Diferencias entre:
- Monitorización
Monitorización (“monitoring”):
Seguimiento para determinar el estatus de salud o enfermedad y
cambios de prevalencia que puedan producirse en una población
determinada.
- Vigilancia : pasiva y activa
- Control
- Prevención
Recoger, resumir y organizar datos, representarlos en gráficos o
tablas y informar a las autoridades o entidades competentes e
individuos.
(Boletines epidemiológicos)
1
Vigilancia (“surveillance”):
Crear un sistema activo de búsqueda de algún patógeno o
enfermedad porque se sospecha que puede afectar en mayor o
menor medida a la población.
Vigilancia pasiva:
llega por declaración espontánea de
casos sin la solicitud previa por parte
de la red.
Control:
Disminuir o frenar la aparición de nuevos casos en una población.
El patógeno ya ha penetrado en la población susceptible.
Si se quiere acabar por completo con la circulación del patógeno
en una población → Erradicar
Co marca
de Cazall a de
la Sier ra
Comarca
de Posadas
PRO VINCIA
DE CO RDOBA
Coma rca
de Cantil lana
Comar ca
de Cartaya
PROVINCIA
DE SEVILLA
Comar ca
de Car mona
Comar ca
de Monti ll a
Comar ca
de Ecija
C omar ca
de Lu cena
Comarca
de Sanlucar
Comarca
de Almonte
Comarca
de Marchena
Comar ca
de Utr er a
Comar ca
de Osuna
Comarca
de Lebri ja
Comar ca
de la Sierr a
de Cádi z
Comar ca
de Jerez Ftr a.
C omar ca
de Medina Sidoni a
ar ca
io na
Lengua Azul . Brote 2004.
Serotipo 4.
#
r
Comarca
de Algeciras
0
10
Comarca
de Ant equera
PROVINCIA
DE MALAGA
PROVINCIA
DE CÁDIZ
Com
Chip
de
Vigilancia activa:
la propia red es la encargada de obtener
la información.
Comar ca
de La Palma
del Condado
PROVINCIA
DE HUE LVA
Comar ca
de Ronda
Comarca
de Car tama
Comarca
de Málaga
Comarca
de Loja
PRO VINCIA
DE GRANADA
Comarca
de Alhama
de Gr an ada
Comar ca
de Vél ez-Mál aga
rca a
ma on
ep
Co
Est
de
Jimena
150 km
de la Frontera
km
¿Por qué se decide
vigilar una enfermedad?
Prevención:
Evitar mediante medidas previas adecuadas la entrada
del patógeno en una población o la aparición de
enfermedad.
Una de las principales medidas → Profilaxis vacunal
Enfermedades importantes para sus consecuencias
tanto en la salud humana como animal.
IAAP, EEB, WN, ...
Graves consecuencias económicas.
LA, FA,...
Existen factores de riesgo que hacen que la población a
vigilar se pueda ver afectada.
Zonas vecinas afectadas,...
Requiere una detección precoz para poder establecer
una prevención y control efectivos
FA, ...Perineumonía Contagiosa Bovina
Finalidades de la vigilancia
Mejorar en el conocimiento de la presentación o de la
variación en la frecuencia de la enfermedad.
Científico-Técnico
Proporcionar evidencias de la ausencia de
enfermedad.
Político-económico-social
Demostrar a otros países o zonas que un país o zona
concreta, tiene un sistema efectivo de vigilancia.
Político-económico-social
Conocimiento de la enfermedad
en una población
Estimar la magnitud del problema
Determinar la distribución geográfica de la
enfermedad
Conocer la historia natural de la enfermedad
Detectar la epidemia, definir el problema
Evaluar las medidas de control
Monitorizar los cambios que puedan producirse en
los agentes infecciosos
Detectar cambios en las prácticas clínicas o manejo
de los animales
Facilitar la planificación
Generar hipótesis y estimular la investigación
2
Esquema de un programa de vigilancia
¿Por qué se realiza un sistema de
vigilancia en lugar de una encuesta
transversal o longitudinal?
FONTS DE DADES
Para establecer un programa de Vigilancia...
Es necesario una red de personas y organismos de
diferentes disciplinas que trabajen de manera estructurada
para asegurar la vigilancia en un determinado territorio de
una o más enfermedades.
Cualquier red ha de tener una gestión centralizada.
Tipos de objetivos
Población indemne – Detectar la aparición de una
enfermedad a partir de una cierta frecuencia o
demostrar ausencia.
Población endémica – Detectar cambios en la
frecuencia en el espacio o en el tiempo como soporte a
las medidas de control y/o erradicación.
Monitorización de factores de riesgo – Detectar
poblaciones de alto riesgo potencial frente a ciertas
infecciones o enfermedades.
PUNTOS del diseño de un
Programa de V I G I L A N C I A
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Objetivo
Justificación
Población a la cual se vigila
Datos que se recogen y finalidad
Como se obtienen (Tipo de vigilancia)
Fuentes de datos disponibles
1. Muestras: Toma, envío y análisis
7. Análisis y interpretación de los datos
8. Información de resultados
9. Organización de la red. Coordinación.
10. Coste económico
Ej: Población de Rumiantes de Cataluña
Especies
Explot.
Individuos
Bovino
de leche
1,441
135,690
Bovino
de carne
5,611
648,405
Ovino
3,527
851,616
Caprino
2,986
98,298
Censo del DAR 2005
3
Población de estudio a través
de un sistema de vigilancia
Posibles estados respecto a la enfermedad
de los individuos de una población
Población total de estudio
No expuesto
Exposición
Estado de
infección
Expuesto
Estado
subclínico
(Inaparente)
Estado
de la
enfermedad
Población que está
bajo “observación”
Infectado
No infectado
Recuperado
Estat clínico (Aparente)
Morbilidad
Leve
Mortalidad
Grave
Fatal
Gay, 2001
Objetivo del programa de vigilancia
Objetivo del sistema de vigilancia
¿Se quiere detectar infección? ¿animales portadores
que transmitan la enfermedad? ¿animales enfermos?
¿Determinar la población que se quiere vigilar?
¿A partir de qué dintel de enfermedad se quiere o se
puede detectar?
¿Qué se vigila?
¿Cómo se define un “caso” en nuestro sistema?
20
⌧En el país?
⌧En todo tipo de rumiantes?
⌧En la ganadería de ovino?
⌧La enfermedad?
⌧El agente infeccioso?
⌧Los anticuerpos del agente?
¿Cuál es la unidad de vigilancia?
⌧A nivel de rebaño?
⌧A nivel de individuo?
⌧A nivel de granja?
Proceso de evaluación
de la introducción de la enfermedad
0,5
Estimación del Riesgo
Vigilancia
Prevalencia
0,4
¿Qué se considera por ser libre de
enfermedad en una población?
A la práctica es imposible posible demostrar de forma
absoluta que una población es libre de enfermedad de
forma absoluta.
Detección
0,3
0,2
1.
Nivel detectable
Habría que testar a todos los animales de la población con un
test perfecto y de forma simultánea
0,1
0
Introducción
Tiempo
Se utiliza una interpretación probabilística para
demostrarlo a partir del MUESTREO realizado.
4
Concepto de muestreo
Muestreo
Muestreo representativo
(Completamente aleatorio)
Proporción desconocida P de un suceso
en un población de estudio de tamaño N
Estimado E(P) a partir de
la muestra con límites de
confianza
Habitualmente escogido de forma aleatoria
Establecido mediante herramientas estadísticas
Asume que toda la población de estudio
tiene el mismo riesgo de estar afectada.
Muestreo no-representativo
(Se escoge subpoblaciones a riesgo)
Muestra de
Tamaño n
Se basa en el conocimiento
previo del riesgo de algunas
subpoblaciones y con muestreos
sesgados.
“Detección de enfermedad”
¿Para qué sirve el WinEpiscope?
¿La enfermedad está presente por encima de una
prevalencia dada?
Población de estudio N
Muestra aleatoria n
95%
Al menos UN
caso positivo
en la muestra
Nivel de confianza
¿Y para que más sirve?
“Máximo número de positivos”
¿Cúal sería el nº máximo de animales positivos en una
población si un tamaño de muestra n fuese negativo?
Población de estudio N
Muestra aleatoria n
95%
Confianza
Todos los sujetos
de la muestra
son negativos
Conclusión :
máximo número de positivos
5
¿Qué es lo que pasa
en la realidad a menudo?
Tipos de datos que se recogen
1
2
3
4
5
¿De dónde se obtienen los datos?
Procedimiento de toma de muestras
¿Quién toma las muestras?
¿Qué muestras y cómo se recogen?
¿Cómo se envían y dónde?
Cómo se analizan los resultados (i quién
lo hace? ¿Cómo se almacenan?
¿Quién procesa las muestras? ( analíticas
serológicas, PCR)
¿Cómo se registran los datos?
¿Quién analiza los datos?
¿Quién confirma los resultados en caso de
resultado positivo?
6
¿Quién utiliza los datos obtenidos
a partir de los programas de vigilancia?
Organización de la red. Coordinación
Detección
Autoridades propias
o estrangeras
Universidades o centros
de investigación
Políticos y líderes de opinión
Ganaderia e industrias
asociadas
Datos
Asesoramiento de
Riesgo (RA, RM i RC)
Datos obtenidos
Registro
Respuesta
de manejo-control
Confirmación
Notificación
Análisis
VIGILANCIA
Retorno
(Feedback)
Público general, mass media,
Organizaciones consumidores
Comunicación
CONTINGENCIA
Actividad de soporte
Educación y
entrenamiento
Supervisión
Respuesta aguda
epidemia.
Emergencia
Provisión
Organizaciones internacionales, OMS, OIE, FAO
Etapas de la Vigilancia Epidemiológica
Puntos críticos de un sistema de
vigilancia
Difusión de
resultados
Tratamiento
de datos
Transmisión
de datos
Recogida de
datos
Vigilancia de Lengua Azul en Cataluña
TODOS
I. DISEÑO
II. IMPLEMENTACIÓN
•Objetivos inadecuados
• No existen protocolos
•Diseño técnico inadecuado • No se siguen los
protocolos
Vigilancia basada en
1. Bovinos centinelas y inspección clínica en los
rebaños de ovino.
2. Muestreos serológicos en ganado bovino y
otros rumiantes.
3. Vigilancia entomológica.
4. Control de rumiantes importados a partir de
áreas restringidas.
7
1. Centinelas
Bovinos Centinelas
Rebaños centinelas
Pruebas serológicas
220
12
1.783
2. Encuestas serológicas
Rebaños centinelas en ovino 36
Inspección de signos clínicos 208
OVINO
BOVINO
Randomized sampling in cattle and other ruminants: 14,909 (522 ovines, 14,387 bovines)
Trampeos semanales
3. Vigilancia Entomológica
Vall d'Aran
Pallars Sobirà
Alta Ribagorça
Cerdanya
12
Alt Empordà
Alt Urgell
Ripollès
Garrotxa
Pallars Jussà
Berguedà
11
Solsonès
1
Gironès
2
Osona
Noguera
13
Pla de l'Estany
Bages
Baix Empordà
La Selva
Segarra
Pla d'Urgell
5
Anoia
Urgell
Vallès Orient.
Vallès occidental
Segrià
Garrigues
C. de Barberà
Alt Camp
8 Priorat
Terra Alta
9
Ribera d'Ebre
Baix Camp
Baix Ebre
Montsià
10
4
Alt Penedès
7
Maresme
3
Traps
Bovines
Ovines
Barcelonès
6
Baix Llobregat
Garraf
Baix Penedès
Tarragonès
.
Culicoides TRAPS
1- Peralada
2- Susqueda
3- Caldes de Malavella
4- Canyamars
5- Piera
6- Cervelló
7- Bonastre
8- Garcia
9- Riudecols
10- La Galera
11- Avià
12- Aramunt
13- Almenar
Red de Alerta Sanitaria Veterinaria
http://rasve.mapa.es/
8