AMIGO ARCO 2016 Contacto: Fundación ARCO Tel: 91.722.58.40 [email protected] CIF: G-79387007 Fecha: _____ / ____________________ /__________ Nombre*: _____________________________________________________________________________________ DNI / CIF*: ______________________ Dirección*: ________________________________________________________________________________________________ C.P.*_______________ Población*: __________________________________________________________ Provincia*: ________________________________________________ Telefono*: ___________________________________________________________ E-mail*: __________________________________________________ (* Campo Obligatorio) Seleccione su cuota: Socio INDIVIDUAL: 120 Socio CORPORATIVO: 500 Categoría DONACIÓN: 1000 PAGO MEDIANTE DOMICILIACIÓN BANCARIA: Con cargo a mi cuenta y hasta nuevo aviso, ruego atiendan la siguiente orden de domiciliación. TITULAR DE LA CUENTA (Nombre y Apellidos o Razón Social): _____________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________ CUENTA DE CARGO: IBAN ENTIDAD SUCURSAL DC CUENTA Una vez efectuado el pago, la FUNDACIÓN ARCO emitirá el correspondiente certificado de donación, para poder disfrutar de los beneficios fiscales aplicables. ENVIAR PAGO MEDIANTE TARJETA (Anualidad 2016) PAGO POR TARJETA Los datos facilitados, se incorporarán a un fichero IFEMA, con domicilio en Avda. del Partenón, 5 (28042), Madrid, con la finalidad de gestionar su relación con Fundación Arco, Amigo Arco y ARCOmadrid. Al remitir sus datos, expresamente autoriza la utilización de los mismos para realizar comunicaciones periódicas, incluso por medios electrónicos, para informar de la actividad de la Fundación Arco, Amigo Arco y ARCOmadrid (actividades, contenidos y servicios). Los datos profesionales, en su caso, (denominación social o nombre comercial, dirección postal y electrónica, núms. de teléfono y fax y persona de contacto), incluido e-mail, podrían ser cedidos a empresas colaboradoras y expositoras de la Institución. Los derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación de estos datos podrán ejercerse mediante carta dirigida a IFEMA: Protección de Datos, apartado de correos 67.067 (28080) de Madrid, o vía e-mail a la dirección: [email protected] indicando en ambos casos en el asunto: “AMIGO ARCO” y nombre y núm. DNI del remitente. Ayúdenos a mantener los datos actualizados comunicándonos cualquier modificación en los mismos.