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Patologías recientemente
incorporadas al Listado de
Enfermedades Profesionales
Hernias de Disco
1. Hernia Discal.
2. Riesgo reconocido por el
decreto con sus variantes.
3. Aplicación del Baremo Ley
24.557
4. Resumen.
Introducción:
Anatomía - fisiopatogenia
Medula Espinal
Raíz
Disco
 24 discos intervertebrales,
intercalados entre los cuerpos
vertebrales.
 El disco está formado por tres
regiones diferenciadas :
• núcleo
pulposo
(región
central)
• anillo fibroso (región externa )
• laminas
de
cartílago
(limitantes)
 Formado por fibras colágenas y
agua que, en conjunto, constituyen
el 90-95 % de la masa.
 Recibe nutrientes procedentes
del aporte sanguíneo de los tejidos
adyacentes
Función:
 La principal función del
disco es mecánica.
• disco transmite la
carga a lo largo de
la
columna
vertebral
• y también permite
su
curvatura
y
torsión.


Fuerza de los músculos
erectores espinales en la
“levantada” es de 15 a 1
respecto al peso
30kg
30x15 = 450 kg
A.L.Ramos Vertiz: Ortopedia y Traumatología. ED: Atlante 2000; Ortopedia
por regiones 999-1007
Definición:
La hernia de disco se produce por
la migración del núcleo pulposo, a
través de hendiduras del anillo
fibroso.
Fisiopatogenia:
Mecánica
incorrecta:
•Torsiones.
•Levantamiento de
cargas
( Jornadas de Protocolizacion
de patologías
osteomusculares SAFJP 2005 .-)
Estilos de vida
Hernia
de
Disco
Malas
Posturas
Traumatismos:
• Peso.
• Estatura.
• Tabaquismo.
• Act. Física.
• Defectos
congénitos .
Degeneración o
envejecimiento
Degeneración Discal
Estudios
epidemiológicos
encontrado
ciatalgia,
que
o
intervertebral
el
la
dolor
hernia
y
se
los
ha
lumbar,
de
disco
cambios
degenerativos de la columna lumbar
se asocian al trabajo físico pesado.
Degeneración Discal
Los cambios morfológicos de la degeneración
del disco intervertebral incluyen :
– la deshidratación del núcleo (pierde
altura)
– la aparición de roturas en el anillo fibroso
(pierde la organización normal de las
fibras de colágeno)
– formación de fisuras en el cartílago
hialino.
La degeneración discal
provoca que la presión dentro
del disco sea mayor que la
resistencia de la envoltura
fibrosa
Cuando la envoltura
se rompe y parte
del contenido del
núcleo sale fuera de
su sitio : Hernia
Discal.
+ Una pequeña
lesión o desgarro en
la envoltura fibrosa .
Deformación por
el impacto del
material del
núcleo con
abultamiento :
protrusión discal.
Etapas o tipos.
Factores de riesgo
Carga: (levantar, trasladar, mover )
 Fuerzas de tracción elevadas pueden
producir lesiones mecánicas de los cuerpos
vertebrales, los discos intervertebrales.
 Las lesiones pueden estar causadas por
sobrecargas bruscas o por fatiga debida a la
carga repetitiva.
Movimientos repetitivos:
 La
elevación o el transporte repetidos de
objetos pesados en posición de flexión o
hiperextensión son factores de riesgo para
la aparición de problemas lumbares.
 Los microtraumatismos repetidos han sido
propuestos como causa de la degeneración
de la columna lumbar.
Posturas:
 Durante la flexión y la extensión, el disco
puede experimentar una deformidad
considerable, comprimiéndose o
extendiéndose en un 30 a un 60 %.
 Si la carga se retira, el disco vuelve
rápidamente a su estado anterior, pero si
la carga se mantiene, el disco continúa
perdiendo altura.
Síndromes Clínicos:
 Dolor lumbar puro.
 Dolor lumbociático. ( Topografía
radicular especifica ).
 Síndrome de claudicación intermitente.
 Síndrome de cola de caballo.
 Dolor lumbar atípico.
Diagnostico y Tratamiento:
Resolución SRT 696/2013,
BO 16/04/2013 ; “ Protocolos
para el tratamiento de las
Lesiones Traumáticas de la
Columna Vertebral.”
Decreto N° 49/14.

Agente : carga, posiciones forzadas y
gestos repetitivos de la columna
vertebral lumbosacra
ENFERMEDADES
Actividades Laborales que
Pueden generar exposición
- Hernia discal lumbo-sacra
- Tareas que requieran de
con o sin compromiso
radicular que afecte a un
segmento columnario.
movimientos repetitivos y/o
posiciones forzadas de la
columna vertebral lumbosacra
que en su desarrollo requieran
levantar, trasladar, mover o
empujar objetos pesados.
Decreto N° 49/14 del 14/01/20014, BO : 20/01/2014
Los valores limites de las tareas en
relación al peso y tiempo de ejecución (
condicionamientos respecto del origen
de la patología )…Anexo I de la
Resolución N° 295/03 ; Tablas 1, 2 y 3
(MTESS).
SRT dictara normas para aquellos
movimientos no contemplados en la
resolución.
VALORES LIMITE PARA TAREAS DE LEVANTAMIENTO, MANUAL DE
CARGAS SEGÚN RESOLUCION 295/03,Anexo I
VALORES LIMITE PARA TAREAS DE LEVANTAMIENTO, MANUAL DE
CARGAS SEGÚN RESOLUCION 295/03,Anexo I
VALORES LIMITE PARA TAREAS DE LEVANTAMIENTO, MANUAL DE
CARGAS SEGÚN RESOLUCION 295/03,Anexo I

Periodo de la tarea:
NO inferior a 3 años.
Continuos o discontinuos
Jornada habitual completa definida legal
o convencionalmente.

Gestos Repetitivos:
Movimientos continuos y repetidos
efectuados durante la jornada laboral
en los que se utilizan un mismos
conjunto osteo-mio-neuro-articular de
la columna lumbosacra.

Posiciones Forzadas:
Aquellas en las que la columna
lumbosacra deja de estar en una
posición funcional para pasar a otra
inadecuada que genera máximas
extensiones, máximas flexiones y/o
máximas
rotaciones
osteo-mioneuro-articulares durante la jornada
laboral.
Disposiciones comunes:
para todas las
enfermedades (Comisiones Medicas )

 Causa directa e inmediata de la ejecución
del trabajo.
 Analizar : antecedentes medico-clínicos,
estudios técnicos correspondientes al
puesto.
 Condiciones y medio ambiente del puesto
de trabajo concretos a los que estuvo
expuesto el trabajador.
Aplicación del Baremo Ley 24.557
Hernia de disco operada
sin secuelas
5%
Hernia de disco inoperable
(según criterios médicos)
20-30%
Hernia de disco operada
con secuelas clínicas y
electromiográficas leves
10-15%
Hernia de disco operada, con
secuelas clínicas y
electromiográficas moderadas
15-20%
Hernia de disco operada, con
secuelas clínicas y
electromiográficas severas
20-40%
Movilidad : Limitación funcional
secuelar ?.
Factores de ponderación :
Recalificación Profesional.
Dificultad para desarrollar la tarea :
ALTA .
Resumen:
 Ser hernia discal.
 Segmento lumbar-sacro.
 Única.
 Trabajador expuesto a riesgo
 3 años en la tarea (continua o
discontinua).
 Agente-Exposición-EnfermedadRelación de causalidad.