Cuestionario_Asma

Cuestionario de Asma
Preguntas
1. ¿Cuál es el diagnóstico probable a su ingreso?
A. Neumonía de la comunidad.
B. Crisis asmática.
C. Aspiración de cuerpo extraño.
D. Hiperreactividad bronquial.
E. Fibrosis Quística.
2. El dato más importante para sospechar el diagnóstico es:
A. La fiebre y la dificultad para respirar.
B. La tos crónica.
C. El antecedente de atopia familiar y la historia de tos.
D. El cuadro infeccioso actual.
E. El tabaquismo familiar.
3. Estudios que solicitaría para apoyar su diagnóstico
A. Electrólitos en sudor.
B. Radiografía de tórax, biometría hemática.
C. Exudado faríngeo y radiografía de tórax.
D. Radiografía de tórax, IgE sérica total, espirometría.
E. Gasometría arterial, biometría hemática y radiografía de tórax.
4. El tratamiento de elección en estos momentos es:
A. Ayuno, antibióticos, y suplemento con O2.
B. Salbutamol 0.15mgkgdosis nebulizado c/20 minutos.
C. Salbutamol 10 mcgkdosis intravenoso.
D. Esteroide intravenoso, sulfato de magnesio IV.
E. Ceftazidima, suplemento con enzimas pancreáticas.
5. La evolución esperada en este paciente es:
A. Recuperación completa sin recidiva.
B. Riesgo elevado de infecciones por secreciones pulmonares espesas.
C. Desarrollo de Broncodisplasia pulmonar.
D. Riesgo de recidiva sin tratamiento, con alto riesgo por ser un
sibilante tardío.
E. Daño pulmonar permanente.
6. Existe algún factor de riesgo adicional a lo descrito en sus antecedentes.
A. El antecedente de fiebre
B. Ser varón
C. Sobrepeso
D. Tiempo de evolución de la enfermedad
7. ¿Cuáles serían los principales consejos que daría a la madre para el cuidado de la
salud de este niño en el hogar
A. Control ambiental
B. Dieta y ejercicio para disminuir de peso
C. Atención de los cuadros infecciosos respiratorios en el primer y segundo
nivel de atención
D. Valoración por un especialista para pruebas especiales
E. Todas las anteriores.
Respuestas
1. La respuesta correcta es B: Crisis asmática. Las características clínicas
incluyen los siguientes síntomas: tos, sibilancias y disnea. Una crisis asmática es
una exacerbación de los síntomas que se acompaña de sibilancias, fase espiratoria
prolongada, taquipnea, taquicardia y uso de músculos accesorios para la
respiración.
2. La respuesta correcta es C: el antecedente de atopia familiar y la historia
de tos. El inicio de asma en niños se ha asociado fuertemente con sus
antecedentes personales en este caso de atopia y con historia familiar de
enfermedades alérgicas. Asimismo es importante la historia de tos crónica,
nocturna, que se desencadena por estímulos externos principalmente infecciones,
ejercicio, frío, contaminación, tabaquismo entre otros factores. En muchos casos el
inicio es una crisis asmática.
3. La respuesta correcta es D: Radiografía de tórax, IgE sérica total y
espirometría. Una prueba diagnóstica específica para el diagnóstico de asma no
existe. El diagnóstico se basa en los antecedentes, los síntomas actuales y los
hallazgos de exploración física. La Radiografía de tórax se justifica por dos motivos:
1. se está buscando una infección por la presencia de fiebre y 2. como placa basal
para conocer la evolución subsiguiente. Si la IgE se encuentra elevada puede
sugerir enfermedad alérgica. Finalmente en todo paciente con diagnóstico de asma
es conveniente que tengan una prueba de función pulmonar (espirometría) para
valorar el grado de obstrucción y la respuesta al tratamiento (reversibilidad).
4. La respuesta correcta es B: Salbutamol 0.15 mg/kg/dosis. El tratamiento
del asma es de acuerdo a su severidad. El salbutamol, medicamento con
propiedades -2 agonista, tiene como función principal la relajación del músculo
liso bronquial. Se considera un medicamento de rescate, y está indicado para el
manejo de las crisis agudas o en las exacerbaciones del asma.
5. La respuesta correcta es D: Riesgo de recidiva sin tratamiento, con alto
riesgo de ser sibilante tardío. En cada evaluación que se haga del paciente se
debe clasificar la severidad de la enfermedad y de acuerdo a ésta se debe dar el
tratamiento. Debido a que esta enfermedad tiene un sustrato inflamatorio están
indicados los corticosteroides inhalados. Este paciente tiene el riesgo de ser
sibilante persistente por haber iniciado de manera tardía (mayor de 7 años) y tener
antecedentes atópicos.
6. Respuesta correcta es C: sobrepeso. Se ha encont4rado que el sobrepeso y la
obesidad son factores de riesgo para persistir con asma en edades posteriores
incluso hasta la edad adulta. No se conoce cuál es el papel real que juega el
sobrepeso y la obesidad en la persistencia del asma, si contribuye por ser igual que
el asma una enfermedad inflamatoria o por contribuir a una menor actividad física.
7. Respuesta correcta E. Todas las anteriores. Parte fundamental del control del
paciente con asma es la educación a los familiares. Los principales
desencadenantes de este problema son las infecciones y la contaminación intra y
extradomiciliaria, por lo tanto controlándolos, se controla también la enfermedad y
en esto juegan un papel muy importante los padres. Por otra parte si el paciente
cursa con sobrepeso u obesidad, la reducción de peso acercándose al peso ideal,
mejora los síntomas respiratorios. Finalmente debe ser valorado por un especialista
para el estudio integral de su enfermedad que incluya pruebas cutáneas,
espirometría y para que reciba el tratamiento específico.
Bibliografía
Sameer KM, Asthma:diagnosis and management. Med Clin North Am 2006; 90: 39-60
Del Río Navarro BE, Asma en Pediatría, 2006.