Condiciones Generales Seguro de Viaje

ESENCIAL
Seguro de Asistencia en Viaje
CONDICIONES GENERALES
www.europ-assistance.es
DINÁMICO
Contrato ESENCIAL Seguro de Asistencia en Viaje
Para tener derecho a cualquiera de las garantías objeto de esta póliza,
el Asegurado ha de ponerse en contacto con EUROP ASSISTANCE:
• desde España mediante llamada al teléfono 902 10 58 69
• desde el extranjero al teléfono +34 91 514 13 65 o fax 91 514 99 50
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las 24 horas del día, 365 días al año.
LA DURACIÓN DEL SEGURO, EL ÁMBITO TERRITORIAL DE COBERTURA, ASÍ
COMO EL PRODUCTO FINAL A MEDIDA SELECCIONADO Y SUS GARANTÍAS
Y EXCLUSIONES, SERÁN LAS QUE FIGUREN O SE REFERENCIEN EN LAS
CONDICIONES PARTICULARES DE LA PÓLIZA CONTRATADA.
EUROP ASSISTANCE ESPAÑA, S.A. DE SEGUROS Y REASEGUROS
Orense, 4. 28020 Madrid
Registro Mercantil de Madrid. hoja 35.694, Folio 80. Tomo 4.526
NIF A-28461994
Condiciones Generales
1. CONTRATO DE ASISTENCIA EN VIAJE
El presente Contrato de Seguro se rige según la legislación vigente y por lo convenido
en estas Condiciones Generales, así como las Especiales y Particulares de la Póliza
que constituyen un todo unitario fundamentador del seguro, que solo cubre los riesgos en la misma especificados.
ENFERMEDAD GRAVE
Toda alteración sobrevenida del estado de salud de un individuo que implique hospitalización y que imposibilite el inicio del viaje del Asegurado, impida su continuación en la fecha
prevista, o conlleve riesgo de muerte.
2. OBJETO DEL CONTRATO
ENFERMEDAD SOBREVENIDA
Alteración del estado de salud de un individuo sobrevenida durante el transcurso de un
viaje cubierto por la póliza cuyo diagnóstico y confirmación sea efectuado por un médico u
odontólogo legalmente reconocido, y que haga precisa la asistencia facultativa.
Garantizar contra las consecuencias de aquellos riesgos cuyas coberturas se especifican
en la Póliza y que se produzcan como consecuencia de un evento fortuito en el curso de
un viaje fuera del domicilio habitual, dentro del ámbito territorial cubierto y período contratado y con los límites señalados en la misma, así como proporcionar aquellos servicios
definidos en las condiciones particulares. Las garantías del contrato dejarán de surtir efecto
una vez finalizado el viaje y al regreso de los Asegurados contemplados en la presente
póliza al Domicilio Habitual reflejado en la misma.
3. DEFINICIONES COMUNES
ACCIDENTE
La lesión corporal o daño material sufrido durante la vigencia del contrato, que derive de
una causa violenta, súbita, externa y ajena a la intencionalidad del Asegurado.
ACCIDENTE GRAVE
Toda lesión corporal que deriva de una causa violenta, súbita, externa y ajena a la intencionalidad del accidentado, cuyas consecuencias le impidan el normal desplazamiento de
su domicilio habitual.
ASEGURADO
La persona física, con domicilio habitual en España, relacionada en las Condiciones Particulares, titular del interés asegurado, que asume las obligaciones derivadas del contrato.
ASEGURADOR
EUROP ASSISTANCE ESPAÑA, S.A. DE SEGUROS Y REASEGUROS, que asume el riesgo
definido en la póliza.
DOMICILIO HABITUAL
Se entiende por domicilio habitual del Asegurado el localizado en España que se hace
constar en la póliza, y desde el que se realicen los desplazamientos cubiertos en el presente Contrato.
DOMICILIO TEMPORAL
En el que se alojen temporalmente los Asegurados, existiendo contraprestación económica
por disfrute del mismo.
EXTRANJERO
Se entiende por extranjero a efectos de las garantías, el país distinto a España.
FAMILIAR DIRECTO CUBIERTO
Cónyuge o pareja de hecho debidamente inscrito en el correspondiente Registro Oficial,
padres, suegros, hijos o hermanos del Asegurado.
LÍMITES GARANTIZADOS
Las cuantías que figuran como límite en cada una de las garantías de este contrato, se
entienden como importes máximos acumulables durante el periodo de vigencia que
figure en las Condiciones Particulares, salvo que expresamente se indique otra cosa.
PÓLIZA
El documento contractual que contiene las Condiciones Reguladoras del Seguro. Forman
parte integrante del mismo las Condiciones Generales, las Particulares, las Especiales, que
individualizan el riesgo, y los suplementos o apéndices que se emitan al mismo para
completarlo o modificarlo.
PRIMA
Es el precio del seguro. El recibo contendrá además, los recargos e impuestos de legal
aplicación.
SINIESTRO
Todo hecho súbito, accidental, imprevisto y ajeno a la intencionalidad del Asegurado, cuyas
consecuencias dañosas estén cubiertas por las garantías de esta póliza. Se considerará que
constituye un solo y único siniestro el conjunto de daños derivados de una misma causa.
TOMADOR DEL SEGURO
La persona física o jurídica que con el Asegurador suscribe este contrato, y a la que corresponden las obligaciones que del mismo se deriven, salvo las que por su naturaleza deban
ser cumplidas por el Asegurado.
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VIAJE
Se entenderá por viaje todo desplazamiento que el Asegurado realice fuera de
su Domicilio Habitual, desde la salida de éste hasta su regreso al mismo.
- Modalidades
temporales: Se entenderá por viaje todo desplazamiento reali
zado fuera del Domicilio Habitual del Asegurado, desde la salida del domicilio
hasta su regreso una vez finalizado el desplazamiento.
- Modalidades
anuales: En estos casos se entenderá por viaje todo desplazamiento realizado
fuera del Domicilio Habitual del Asegurado, desde la salida del domicilio hasta su regreso,
no considerándose como viaje las estancias que durante el período de cobertura, pueda
tener en el domicilio propio.
7. FRANQUICIA KILOMÉTRICA
4. RECARGOS SOBRE LA PRIMA Y LIMITACIÓN DE COBERTURA
Ocurrido un hecho que pudiera dar lugar a la prestación de alguna de las garantías
cubiertas en el contrato, será requisito indispensable la comunicación inmediata del siniestro, desde España al teléfono 902 10 58 69, desde el extranjero al +34 91 514 13 65,
u otro medio que deje constancia de la comunicación de dicho siniestro (telefax o telegrama), quedando expresamente excluidas con carácter general aquellas prestaciones
que no hayan sido comunicadas previamente a EUROP ASSISTANCE y aquellas para las
que no se hubiera obtenido la correspondiente autorización.
En caso de fuerza mayor que impida realizar este aviso, deberá efectuarse inmediatamente
que cese la causa que lo impida.
Establecido el contacto, el Asegurado señalará: número de póliza, nombre y apellidos,
lugar donde se encuentra, teléfono de contacto, e informará de las circunstancias del
siniestro y del tipo de asistencia solicitada.
Recibida la notificación, EUROP ASSISTANCE dará las instrucciones necesarias con el objeto
de que se preste el servicio requerido. Si el Asegurado actuase de forma contraria a las
instrucciones impartidas por EUROP ASSISTANCE, serán de su cuenta los gastos en que
incurra por dicho incumplimiento.
Las personas mayores de 75 años tendrán un incremento en la prima del 100%.
Quedan excluidas de las garantías cubiertas las consecuencias derivadas de la práctica
de deportes de invierno.
5. ENTRADA EN VIGOR Y DURACIÓN DEL SEGURO
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El contrato de seguro entrará en vigor en la fecha indicada en las Condiciones Particulares como
inicio del viaje siempre que la póliza haya sido firmada/aceptada y satisfecha la prima.
Esta fecha no podrá ser posterior al inicio del viaje.
Antes de la entrada en vigor de la póliza podrá cancelarse la misma.
Una vez comenzado el periodo Asegurado, no se restituirá la prima en ningún caso. La duración
será la especificada en las Condiciones Particulares.
6. ÁMBITO TERRITORIAL: TERRITORIOS CUBIERTOS
Europa
Mundo
Las garantías aseguradas por esta póliza serán válidas en el ámbito territorial especificado
en las Condiciones Particulares, salvo en el ámbito de la franquicia kilométrica establecida
y/o en la propia definición de la prestación o servicio, donde no lo serán.
No se garantizará intervención de asistencia en aquellos países que aún reflejados en el ámbito territorial contratado, durante el desplazamiento se hallen en
estado de guerra, insurrección o conflictos bélicos de cualquier clase o naturaleza,
aún cuando no hayan sido declarados oficialmente. En este caso EUROP ASSISTANCE
reembolsará aquellos gastos cubiertos y debidamente justificados mediante la factura original acreditativa.
La póliza cubre a los Asegurados a partir de 35 Km. de su domicilio habitual y 15 km. para
Baleares y Canarias.
8. PAGO DE LA PRIMA
El Tomador del seguro está obligado al pago de la prima en el momento de la formalización
de la póliza. En todo caso, si la prima no ha sido satisfecha antes de que se produzca el
siniestro, EUROP ASSISTANCE queda liberada de sus obligaciones.
9. TRAMITES EN CASO DE SINIESTRO
PARA EL REEMBOLSO DE CUALQUIER GASTO PODRÁ DIRIGIRSE A WWW.EUROP-ASSISTANCE.
ES DONDE PODRÁ ACCEDER A “REEMBOLSO ON LINE” PARA CREAR SU PROPIA SOLICITUD
DE REEMBOLSO Y HACER EL SEGUIMIENTO DEL TRÁMITE O AL APARTADO DE CORREOS 36316
(28020 MADRID). EN TODOS LOS CASOS SERÁ INDISPENSABLE LA PRESENTACIÓN DE FACTURAS Y JUSTIFICANTES ORIGINALES.
Los reembolsos realizados por EUROP ASSISTANCE se realizan cumpliendo con lo establecido
en las leyes españolas, concretamente en lo establecido para pagos en efectivo y salida de
capital del territorio nacional. Así, en el caso en que los costes de contingencias cubiertas que
el Asegurado hubiera abonado en metálico fuera de España, EUROP ASSISTANCE únicamente
reembolsará el importe igual o superior a 10.000 euros o su contravalor en moneda extranjera si se aporta justificante bancario de su retirada de caja fuera de España o se hubiera
declarado conforme a lo establecido en el artículo 34 de la Ley 10/2010 de prevención del
blanqueo de capitales.
10. TRÁMITES EN CASO DE QUEJA POR PARTE DEL ASEGURADO
13. RESPONSABILIDAD
EUROP ASSISTANCE pone a disposición de los Asegurados un Servicio de Reclamaciones
cuyo Reglamento se puede consultar en la página web www.europ-assistance.es. Podrán
presentar quejas los tomadores, asegurados, beneficiarios, terceros perjudicados o causahabientes de cualquiera de los anteriores, en el apartado de “Defensa del cliente” de la web, o
dirigiéndose por escrito al Servicio de Reclamaciones, cuya dirección es:
Acaecido un siniestro, EUROP ASSISTANCE no asumirá ninguna responsabilidad
respecto a las decisiones y actuaciones que adopte el Asegurado contrarias a sus
instrucciones o las de su Servicio Médico.
Servicio de Reclamaciones
C/ Orense, 4 – Planta 14
28020- MADRID
Dicho Servicio, que funciona de forma autónoma, atenderá y resolverá en un plazo máximo
de 2 meses las quejas escritas que le son directamente dirigidas, cumpliendo así con la Ley
ECO/734/2004 de 11 de marzo y Ley 44/2002 de 22 de noviembre.
Agotada la vía del Servicio de Reclamaciones, el reclamante podrá formular su queja ante
el Comisionado para la Defensa del Asegurado y del Partícipe en Planes de Pensiones
(adscrito a la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones), cuya dirección es:
Pº de la Castellana, 44
28046- MADRID
11. COMUNICACIÓN DE LOS DATOS CONTENIDOS EN EL CONTRATO
El Tomador se obliga a comunicar a EUROP ASSISTANCE cualquier modificación de los datos
que figuran en el Contrato, por escrito y en el plazo de 24 horas. En el caso de incumplimiento
de esta obligación, EUROP ASSISTANCE se reserva el derecho a suspender las garantías
aseguradas.
12. SUBROGACIÓN
EUROP ASSISTANCE se subroga, hasta el total del coste de los servicios prestados por ella,
en los derechos y acciones que correspondan al Asegurado contra toda persona responsable
de los hechos y que hayan motivado su intervención. Cuando las garantías realizadas en
ejecución del presente Contrato sean cubiertas en todo o en parte por otra entidad Aseguradora, por la Seguridad Social o por cualquier otra institución o persona, EUROP ASSISTANCE
quedará subrogada en los derechos y acciones del Asegurado frente a la citada compañía
o institución. A estos efectos el Asegurado se obliga a colaborar activamente con EUROP
ASSISTANCE prestando cualquier ayuda u otorgando cualquier documento que pudiera
considerar necesario.
En cualquier caso EUROP ASSISTANCE tendrá derecho a utilizar o a solicitar del Asegurado la
entrega del título de transporte (billete de tren, de avión, etc.) detentado por este, cuando
los gastos de regreso hayan corrido a cargo de EUROP ASSISTANCE.
14. LEGISLACIÓN Y JURISDICCIÓN
El Asegurado y EUROP ASSISTANCE se someten a la legislación y jurisdicción española a los
efectos del presente Contrato.
Será juez competente para el reconocimiento de las acciones derivadas del Contrato el del
Domicilio Habitual del Asegurado.
Garantías cubiertas
1. ASISTENCIA MÉDICA, TRASLADO Y REPATRIACIÓN
1.1.- Prolongación de estancia en hotel por enfermedad o accidente
Cuando la naturaleza de la enfermedad sobrevenida o accidente imposibilite al Asegurado
continuar el viaje, y no fuera necesario el ingreso en clínica o centro hospitalario, EUROP
ASSISTANCE abonará los gastos que se deriven de la prolongación de estancia en hotel,
prescrita por un médico, hasta el límite económico indicado en el Cuadro de Coberturas
y Prestaciones y hasta un máximo de 10 días.
1.2.- Traslado sanitario de enfermos y heridos
En caso de enfermedad sobrevenida o accidente del Asegurado, durante la vigencia del
contrato y como consecuencia de un desplazamiento del lugar en que radica su domicilio
habitual, y siempre que le imposibilite continuar el viaje, EUROP ASSISTANCE, tan pronto
sea avisada, organizará los contactos necesarios entre su servicio médico y los médicos que
atienden al Asegurado.
Cuando el servicio médico de EUROP ASSISTANCE autorice el traslado del Asegurado a un
centro hospitalario mejor equipado o especializado cerca de su domicilio habitual en España,
EUROP ASSISTANCE efectuará dicho traslado según la gravedad del mismo, mediante:
- Avión sanitario especial
- Tren primera clase
- Helicóptero sanitario
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- Ambulancia
- Avión de línea regular
El avión sanitario especial, solo se empleará en el ámbito geográfico de
Europa y países ribereños del Mediterráneo.
Sólo se tendrán en cuenta las exigencias de orden médico para elegir el medio de
transporte y el hospital donde deberá ser ingresado el Asegurado.
Si el Asegurado se negara a ser trasladado en el momento y condiciones determinadas
por el servicio médico de EUROP ASSISTANCE, se suspenderán automáticamente todas
las garantías y gastos resultantes a consecuencia de esa decisión.
A efectos de repatriación, será considerado domicilio en España el que figure en la
contratación de la póliza.
1.3.- Regreso anticipado de los Asegurados acompañantes
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Cuando al Asegurado se le haya trasladado por enfermedad sobrevenida o accidente en aplicación de la prestación “Traslado sanitario de enfermos y heridos”, o bien por fallecimiento
y esta circunstancia impida al resto de los Asegurados su regreso hasta su domicilio por los
medios inicialmente previstos, EUROP ASSISTANCE se hará cargo de los gastos correspondientes al transporte de los mismos hasta el lugar de su domicilio habitual o hasta el lugar donde
esté hospitalizado el Asegurado trasladado, mediante billete de avión línea regular (clase
turista) o tren (primera clase).
1.4.- Vuelta de un acompañante y reincorporación al plan de viaje
En caso de “Traslado sanitario de enfermos y heridos”, o fallecimiento de un Asegurado, otro
Asegurado, incluido en el mismo contrato u otro contrato directo con EUROP ASSISTANCE,
y a su petición, podrá ser trasladado gratuitamente hasta el lugar de la hospitalización o
inhumación.
EUROP ASSISTANCE pondrá a disposición del acompañante un billete de regreso, en tren
(primera clase) o en avión de línea regular (clase turista), para su incorporación al plan de
viaje originariamente previsto, siempre que continúe en vigor el contrato y siempre que el
período máximo entre ambos desplazamientos no sea superior a siete días.
1.5.- Desplazamiento de una persona para acompañar al Asegurado hospitalizado
Si el Asegurado, durante el viaje, debe estar hospitalizado más de cinco días y ningún Familiar Directo se encuentra a su lado, EUROP ASSISTANCE pondrá un billete de avión línea
regular (clase turista) o tren (primera clase) ida y vuelta, a disposición de un acompañante
desde su domicilio habitual en España.
1.6.- Gastos de estancia de una persona para acompañar al Asegurado hospitalizado
Si el Asegurado, durante el viaje, debe estar hospitalizado más de cinco días y ningún Familiar Directo se encuentra a su lado, EUROP ASSISTANCE, abonará en concepto de gastos de
estancia, el alojamiento en hotel, previa presentación de las facturas originales correspondientes hasta el límite económico indicado en el Cuadro de Coberturas y Prestaciones
y hasta un máximo de 10 días.
1.7.- Ayuda a los familiares en el domicilio del Asegurado hospitalizado
Si el Asegurado debiera permanecer hospitalizado por enfermedad sobrevenida o accidente, durante su viaje cubierto dentro de las garantías del contrato y se hiciera necesaria la
presencia de una persona en su domicilio habitual, EUROP ASSISTANCE, organizará y tomará
a su cargo el viaje de ida y vuelta en avión de línea regular (clase turista) o en tren (primera
clase) de una persona residente en España para que se traslade al domicilio habitual del
Asegurado, o bien tomará a su cargo, después de prestar su conformidad y bajo presentación de los justificantes originales, los gastos de una empleada del hogar y hasta el límite
económico indicado en el Cuadro de Coberturas y Prestaciones.
1.8.- Regreso del Asegurado en caso de defunción de un familiar
En caso de defunción en España de un Familiar Directo Cubierto del Asegurado que se halle
en un desplazamiento cubierto por la presente Póliza, EUROP ASSISTANCE, comunicado el
hecho, organizará y pondrá a disposición del mismo y para asistir al sepelio, (en el periodo
máximo de 7 días desde el fallecimiento) un billete de avión de línea regular (clase turista)
o en tren (primera clase) hasta el lugar de inhumación en España.
1.9.- Regreso por hospitalización de un familiar
En caso de hospitalización superior a 5 días por accidente o enfermedad grave, en España,
de un Familiar Directo Cubierto del Asegurado que se halle en un desplazamiento cubierto
por la presente Póliza, EUROP ASSISTANCE, comunicado el hecho, organizará y pondrá a
disposición del mismo para su regreso, un billete de avión de línea regular (clase turista), o
en tren (primera clase) hasta el lugar de hospitalización.
1.10.- Regreso anticipado del Asegurado en caso de siniestro grave en el Domicilio
Habitual
Si el Asegurado debe interrumpir su viaje por la ocurrencia de un siniestro grave en su
Domicilio Habitual (incendio, robo, inundación), EUROP ASSISTANCE pondrá a disposición del
mismo, un billete de ida y vuelta en avión de línea regular, clase turista, o en tren, primera
clase y hasta su domicilio en España.
1.11.- Transporte de restos mortales
1.15.- Pérdida o robo del pasaporte durante el viaje en el extranjero
En caso de fallecimiento del Asegurado, acaecido en el transcurso de un desplazamiento
cubierto en la Póliza, EUROP ASSISTANCE organizará y tomará a su cargo el transporte de los
restos mortales hasta el lugar de su inhumación en España, dentro del término municipal de
su domicilio habitual, así como los gastos de embalsamamiento, ataúd mínimo obligatorio y
formalidades administrativas. En ningún caso se extiende esta cobertura a los gastos de
pompas fúnebres e inhumación.
Esta garantía será de aplicación independientemente de la causa de fallecimiento del
Asegurado.
A estos efectos será considerado domicilio en España el que figure en la contratación
del seguro.
Quedan cubiertos los gastos de gestión y obtención, debidamente justificados,
ocasionados por la sustitución que el Asegurado deba hacer con motivo de una
pérdida o robo del pasaporte que ocurra durante el viaje o estancias en el extranjero.
1.12.- Acompañamiento de menores o disminuidos
Si a los Asegurados que viajen con disminuidos o menores de 14 años, también Asegurados,
les surge durante la vigencia del contrato la imposibilidad de ocuparse de ellos por causa de
enfermedad sobrevenida o accidente, cubierto por la Póliza, EUROP ASSISTANCE organizará
y tomará a su cargo el desplazamiento, ida y vuelta, de una persona residente en España
designada por el Asegurado o su familia, o de una azafata de EUROP ASSISTANCE, al objeto
de acompañar a los menores o disminuidos en su regreso a su domicilio habitual en España,
y en el menor tiempo posible.
1.13.- Envío de documentos y objetos personales al extranjero
EUROP ASSISTANCE organizará y tomará a su cargo el coste del envío de los objetos imprescindibles para el transcurso del viaje y olvidados en el domicilio antes del inicio del mismo
(lentillas, prótesis, gafas, tarjetas de crédito, carnet de conducir, D.N.I. y pasaporte). Esta
prestación se extiende igualmente al envío a domicilio de estos mismos objetos cuando
hayan sido olvidados durante su viaje o recuperados después de un robo durante el mismo.
EUROP ASSISTANCE únicamente asumirá la organización del envío, así como el coste de
éste para paquetes de un peso máximo de 10 kilogramos.
1.14.- Cancelación de tarjetas por pérdida o robo
Tiene por objeto la puesta en conocimiento para su cancelación, a la demanda del Asegurado
y en el menor tiempo posible de Tarjetas bancarias y no bancarias emitidas por terceras
entidades en España, como consecuencia de robo, hurto o extravío de las mismas.
El Asegurado deberá facilitar personalmente los siguientes datos: DNI, tipo de tarjeta y entidad emisora.
En cualquier caso será necesaria la presentación de la correspondiente denuncia ante
las autoridades competentes.
No son objeto de esta cobertura, y en consecuencia no se indemnizarán, los perjuicios
derivados de la pérdida o robo del pasaporte o de su utilización indebida por terceras
personas.
1.16.- Guarda y custodia en caso de robo o incendio en la vivienda
Cuando a consecuencia de robo, incendio, inundación, o explosión, la vivienda del Asegurado
fuera fácilmente accesible desde el exterior, EUROP ASSISTANCE enviará a su cargo personal
de seguridad hasta que el siniestro fuera subsanado y durante un máximo de 24 horas.
1.17.- Búsqueda y envío de profesionales del hogar
A petición del Asegurado, EUROP ASSISTANCE gestionará la búsqueda y el envío a su domicilio de Profesionales del hogar tales como:
Acuchilladores
Albañiles
Ambulancias*
Antenistasl
A.T.S.*
Barnizadores
Carpinteros
Carpintería Metálica
Cerrajeros*
Cristaleros*
Electricistas*
Enmoquetadores
Guarda de Seguridad*
Escayolistas
Fontaneros*
Limpiacristales
Limpieza General
Mudanzas
Parquetistas
Persianistas
Pintores
Tapiceros
Técnicos en Electrodomésticos (1)
Técnicos en TV/Vídeo
Técnicos en Porteros Automáticos
Jardineros
(*) Estos servicios se podrán pedir con carácter de urgencia.
(1) No se incluyen los hornos microondas, placas vitrocerámicas ni calderas o calentadores
individuales.
El coste correspondiente a los honorarios de dicho profesional, así como el desplazamiento correrá a cargo del Asegurado.
Este servicio estará sujeto a las disponibilidades locales.
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1.18.- Transmisión de mensajes urgentes (derivados de las garantías)
EUROP ASSISTANCE a través de un servicio de 24 horas, aceptará y transmitirá
mensajes urgentes de los Asegurados, siempre que éstos no dispongan de otros
medios para hacerlos llegar a su destino y siempre que éstos sean consecuencia
de una garantía cubierta por el contrato.
1.19.- Servicio de Información
EUROP ASSISTANCE dispondrá para todos los Asegurados de un servicio gratuito e ininterrumpido de 24 horas sobre 24, todos los días del año, para facilitar todo tipo de información
turística, de formalidades administrativas, de informaciones médicas, de condiciones de viaje
y de vida local, medios de transporte, alojamientos, restaurantes, etc.; información relacionada con el vehículo como talleres, gasolineras, compañías aseguradoras.
2. GASTOS MÉDICOS
2.1.- Gastos médicos
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En caso de enfermedad sobrevenida o accidente del Asegurado acaecido con carácter imprevisto en el transcurso de un viaje, EUROP ASSISTANCE garantiza durante la vigencia del
Contrato y hasta el límite económico indicado en el Cuadro de Coberturas y Prestaciones
para España y para el extranjero, por período contratado y a cada Asegurado, los gastos
enumerados a continuación:
- Honorarios médicos.
- Medicamentos recetados por un médico o cirujano, durante la primera asistencia
médica prestada. Se excluye de esta cobertura el pago sucesivo de aquellos
medicamentos o gastos farmacéuticos que se deriven de la prolongación en
el tiempo del tratamiento inicialmente prescrito, así como los relacionados con
cualquier proceso que adquiera un carácter crónico.
- Gastos de hospitalización.
Los asegurados cuando viajen a su país de pasaporte vigente recibirán en éste las
mismas garantías descritas en la póliza para un viaje por España.
Queda excluido el pago de los gastos médicos en España en aquellos casos en los que
el Asegurado sea beneficiario de la Seguridad Social. Se exceptúan aquellos casos en
los que por razones de urgencia el Asegurado tenga que ser trasladado a un Hospital
que no pertenezca a la Seguridad Social.
Los gastos ocasionados serán en todo caso motivo de subrogación por EUROP
ASSISTANCE a las percepciones que tenga derecho el Asegurado, por prestaciones de
Seguridad Social o por cualquier otro régimen de previsión o aseguramiento privado
al que estuviera afiliado.
2.2.- Gastos Odontológicos
En aplicación de la garantía “Gastos médicos” y dentro del límite especificado en la
misma, quedan cubiertos los gastos odontológicos, considerados de urgencia, excluidos
la endodoncia, reconstrucciones estéticas de tratamientos anteriores, prótesis, fundas e implantes, hasta el límite económico indicado en el Cuadro de Coberturas y
Prestaciones.
Exclusiones
Las garantías detalladas cesarán en el momento que el Asegurado regrese a su domicilio habitual, o cuando haya sido repatriado por EUROP ASSISTANCE, hasta su domicilio
o centro hospitalario cercano a éste. Quedan excluidos con carácter general aquellos
gastos que no hayan sido comunicados previamente a EUROP ASSISTANCE y aquellos
para las que no se hubiera obtenido la correspondiente autorización.
- Gastos de ambulancia ordenados por un médico para un trayecto local.
Los asegurados cuando viajen a su país de pasaporte vigente recibirán en éste las
mismas garantías descritas en la póliza para un viaje por España.
Las cantidades garantizadas para España, Europa y Mundo, de tenerlas, no son adicionales.
En cualquier caso quedan excluidas de las garantías aseguradas los daños, situaciones,
gastos y consecuencias derivadas de:
En caso de que EUROP ASSISTANCE no haya intervenido directamente y para que tales gastos sean reembolsables, se deberán presentar las correspondientes facturas originales, que
deberán ir acompañadas del informe médico completo, con sus antecedentes, diagnóstico y
tratamiento, que permita establecer el carácter de la enfermedad sobrevenida.
1. Enfermedades, lesiones o afecciones preexistentes o crónicas, padecidas por el
Asegurado con anterioridad al inicio del viaje, así como aquellas que se manifiesten en el transcurso del mismo, salvo que la enfermedad, lesión o afección
hubiera sido tratada con anterioridad (durante la misma anualidad del seguro)
por EUROP ASSISTANCE.
2.Renuncia, retraso o adelanto voluntario por parte del Asegurado al traslado
sanitario propuesto por EUROP ASSISTANCE y acordado por su servicio médico.
3. Enfermedades mentales, revisiones médicas de carácter preventivo (chequeos),
curas termales, cirugía estética, el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida y
aquellos casos en que el viaje tenga por objeto recibir tratamiento médico o
intervención quirúrgica tratamientos de medicinas alternativas (homeópatas,
naturistas, etc.), los gastos derivados de tratamientos fisioterapéuticos y/o rehabilitadores así como aquellos afines a estos.
Asimismo, queda excluido el diagnóstico, seguimiento y tratamiento del embarazo, interrupción voluntaria del mismo y partos, salvo que se trate de atención
de carácter urgente, y siempre anterior al sexto mes.
4. La participación del Asegurado en apuestas, desafíos o riñas.
5. Las consecuencias derivadas de la práctica de deportes de invierno.
6.La práctica de deportes en competición o competición motorizada (carrera o
rally), así como la práctica de actividades peligrosas o de riesgo enumeradas a
continuación:
Boxeo, halterofilia, lucha (en sus distintas clases), artes marciales, alpinismo
con acceso a glaciares, deslizamiento en trineos, inmersión con aparatos respiratorios, espeleología y esquí con saltos de trampolín.
Deportes aéreos en general.
Deportes de aventura, tales como rafting, puenting, hidrospeed, barranquismo y similares. En estos casos EUROP ASSISTANCE sólo intervendrá y tomará a
su cargo, los gastos producidos por el Asegurado desde el momento en que
éste se encuentre bajo tratamiento en un centro médico.
7. Suicidio, intento de suicidio o autolesiones del Asegurado.
8. Rescate de personas en montaña, sima, mar, o desierto.
9. Las enfermedades o accidentes derivados del consumo de bebidas alcohólicas,
estupefacientes, drogas o medicamentos, salvo que estos últimos hayan sido
prescritos por un médico.
10. Actos dolosos del Tomador, Asegurado, o causahabiente de éstos.
11. Epidemias y/o enfermedades infecciosas de aparición repentina y propagación
rápida en la población, así como las provocadas por la polución y/o contaminación atmosférica.
12.Guerras, manifestaciones, insurrecciones, movimientos tumultuosos populares,
actos de terrorismo, sabotajes y huelgas, estén o no declaradas oficialmente. La
transmutación del núcleo del átomo, así como de las radiaciones provocadas por
la aceleración artificial de partículas atómicas. Movimientos telúricos,
inundaciones, erupciones volcánicas y, en general los que procedan
del desencadenamiento de las fuerzas de la naturaleza. Cualquier otro
fenómeno de carácter catastrófico extraordinario o acontecimiento
que por su magnitud o gravedad sean calificados como catástrofe o
calamidad.
Con independencia de lo anterior, quedan particularmente excluidas las siguientes
situaciones:
1. El traslado sanitario de enfermos o heridos originado por afecciones o lesiones
que puedan ser tratadas “in situ”.
2.Los gastos de gafas y lentillas, así como la adquisición, implantación-sustitución, extracción y/o reparación de prótesis, piezas anatómicas y ortopédicas de
cualquier tipo tales como collarín.
3.El reembolso de los gastos médicos, quirúrgicos y farmacéuticos cuyo importe
sea inferior a 50 euros.
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CUADRO DE COBERTURAS Y PRESTACIONES DE ESENCIAL
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1. ASISTENCIA MÉDICA, TRASLADO Y REPATRIACIÓN
1.8
1.- Prolongación de estancia en hotel por enfermedad o accidente
2.- Traslado sanitario de enfermos y heridos
3.- Regreso anticipado de los Asegurados acompañantes
4.- Vuelta de un acompañante y reincorporación al plan de viaje
5.- Desplazamiento de una persona para acompañar al Asegurado hospitalizado
6.- Gastos de estancia de una persona para acompañar al Asegurado hospitalizado
7.- Ayuda a los familiares en el domicilio del Asegurado hospitalizado
8.- Regreso del Asegurado en caso de defunción de un familiar
9.- Regreso por hospitalización de un familiar
10.- Regreso anticipado del Asegurado en caso de siniestro grave en el Domicilio Habitual
11.- Transporte de restos mortales
12.- Acompañamiento de menores o disminuidos
13.- Envío de documentos y objetos personales al extranjero
14.- Cancelación de tarjetas por pérdida o robo
15.- Pérdida o robo del pasaporte durante el viaje en el extranjero
16.- Guarda y custodia en caso de robo o incendio en la vivienda
17.- Búsqueda y envío de profesionales del hogar
18.- Transmisión de mensajes urgentes (derivados de las garantías)
19.- Servicio de Información
150 €/día.
Máximo 10 días
Sí
Sí
Sí
Sí
150 €/día.
Máximo 10 días
100 €
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
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2. GASTOS MÉDICOS
2.18
2.20
1.- Gastos médicos España
Europa
Mundo
2.- Gastos Odontológicos
900 €
200.000 €
No
170 €
900 €
200.000 €
200.000 €
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