El sistema Colombiano de salud y la formación de pregrado en

EXPERIENCIAS COLOMBIANAS:
El sistema Colombiano de salud y la
formación de pregrado en
Enfermería, visión desde un ámbito
regional.
Gloria Visbal
Enfermera Mg. Bioética
Directora Departamento Enfermería
¿Qué espera la sociedad Colombiana
de los profesionales en Enfermería?
TEMÁTICA
1. Antecedentes
2. Normativas frente a los lineamientos de la formación
de pregrado.
3. Realidad del profesional en Enfermería
4. Ley 1438 de 2011 y Decreto 2378 de 2010
5. Propuesta
1. ANTECEDENTES
 Enfermería frente al modelo de salud
Nightingale (1820-1910), establece las bases teóricas:

Entorno-Paciente

Entorno-Enfermera.
“Ambientes saludables son necesarios para administrar
correctamente los cuidados de Enfermería”
“Se espera que los hospitales no hagan daño a los pacientes”
1. ANTECEDENTES
 Modelo años 60-70
Enfermera “abogada-defensora del paciente”
 Reivindica su autonomía como profesional independiente y la
del paciente amenazado por un ambiente adverso en el hospital.
 Logra máxima independencia profesional.
 Modelos centrados en el paciente
2. NORMATIVAS FRENTE A LOS LINEAMIENTOS DE FORMACIÓN
Ley 100 de 1993.

Cambió el rol de los profesionales, perdieron su autonomía y se
convirtieron en instrumentos al servicio de las EPS

Inclusión de las EPS como intermediarios en el manejo de los
recursos.

Aumentó cobertura en salud y se ampliaron los servicios.

Prevalece la sostenibilidad financiera frente a la
humanización de los servicios de salud.

“Servicio” a “negocio”
calidad y
2. NORMATIVAS FRENTE A LOS LINEAMIENTOS DE FORMACIÓN
Papel de las instituciones de Educación Superior
“Rol estratégico. Declaración Mundial sobre
Educación Superior para el siglo XXI, Paris 1998,
necesitan emprender “la transformación más radical
de su historia” a fin de ser más pertinente a las
necesidades reales del país y elevar su calidad a
niveles internacionales aceptables”.
Políticas educativas de evaluación de la educación superior en América Latina y el Caribe desde el contexto de la pertinencia”.
Carlos Tunnermann Berheim
2. NORMATIVAS FRENTE A LOS LINEAMIENTOS DE FORMACIÓN
Papel de las instituciones de Educación Superior
frente a las normativas en salud
 Formar seres humanos con valores y ética
 Propender por una educación de excelencia bajo los
estándares de acreditación
 Formar profesionales con competencias comunes y
específicas.
2. NORMATIVAS FRENTE A LOS LINEAMIENTOS DE FORMACIÓN
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS
Definidas por alianza de facultades, escuelas y programas del
área de la salud, Ascofame Feb. 2011. Exámenes de estado
ICFES Pruebas Saber Pro.
 Salud Pública y Sistemas de Salud
 En la protección y la promoción de la salud de la población
entera.
 Fundamentos científicos de las ciencias de la salud
2. NORMATIVAS FRENTE A LOS LINEAMIENTOS DE FORMACIÓN
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS
 Aprendizaje y mejoramiento basado en la práctica
 Atención al paciente y comunidad
 Pensamiento crítico e investigación
 Profesionalismo y comportamiento ético
2. NORMATIVAS FRENTE A LOS LINEAMIENTOS DE FORMACIÓN
Autorregulación ética en la formación de Profesionales en
Enfermería
LEY 911 DE 2004
• Responsabilidad deontológica
para el ejercicio de la profesión
de Enfermería en Colombia.
2. NORMATIVAS FRENTE A LOS LINEAMIENTOS DE FORMACIÓN
Educación para la formación global en Enfermería
 Ampliar cobertura en educación y aumentar publicaciones
producto de las investigaciones en salud global.
Proyectos relacionados con “Atención Integrada a Problemas de
Salud de los Adultos”, liderados por ACOFAEN, como centro
colaborador de OPS/OMS
Redes colaborativas para la investigación global
2. NORMATIVAS FRENTE A LOS LINEAMIENTOS DE FORMACIÓN
Educación para la formación global en Enfermería
 Construcción e implementación
de “ Herramientas Pedagógicas
para la Formación de Formadores
en Prevención y Cuidado en
Enfermería a personas con VIH y
otras ITS”, consta de dos partes:
 Bases conceptuales,
disciplinares y metodológicas
 Herramienta Pedagógica
2. NORMATIVAS FRENTE A LOS LINEAMIENTOS DE FORMACIÓN
Educación para la formación global en Enfermería
 Proyecto
multicéntrico
CICAD/OMS/ACOFAEN,
para
apoyar la reducción del consumo
de sustancias psicoactivas y la
“Formación de enfermeros con
conocimientos
científicos
y
habilidades técnicas generales
para trabajar en el área de
reducción de demanda de drogas”.
2. NORMATIVAS FRENTE A LOS LINEAMIENTOS DE FORMACIÓN
Desarrollo de la investigación
3. REALIDAD DEL PROFESIONAL EN ENFERMERÍA
Condiciones para el ejercicio
Artículo 5°.
• Requisitos
básicos
indispensables
de
personal,
infraestructura física, dotación, procedimientos técnicoadministrativos, registros para el sistema de información,
transporte, comunicaciones, auditoría de servicios y
medidas de seguridad, que le permitan al profesional de
enfermería actuar con autonomía profesional, calidad e
independencia y sin los cuales no podrá dar garantía
del acto de cuidado de enfermería.
Ley 911 de 2004
3. REALIDAD DEL PROFESIONAL EN ENFERMERÍA
EXIGE LA ARTICULACION
SECTOR SALUD- ACADEMIA
Sector Salud:
Debe planificar de
acuerdo a las
necesidades en salud.
Academia:
Debe resolver las
necesidades del sector
en términos de formación
del talento humano.
¿A QUÉ SE ENFRENTA EL PROFESIONAL
EN EL SISTEMA SALUD REALMENTE?
Negación
Derecho
fund. a la
Salud
Const.
política
1991
Posición
Presión de
dominante
grupos de
emplead/profe poder de
sional salud
EPS
Dinámica del
mercado.
Rentabilidad
financiera
Perdida de la
autonomía
profesional
Es necesario que el estado reconozca la autonomía profesional en el quehacer,
definidas en las competencias profesionales.
3. REALIDAD DEL PROFESIONAL EN ENFERMERÍA
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SITUACIÓN ACTUAL
Sistema de Salud
Sistemas de
referencia y
contra
referencia
Control y
vigilancia de
Super salud
Insuficiente
talento humano
Habilitación de
IPS
Pérdida de la
autonomía
3. REALIDAD DEL PROFESIONAL EN ENFERMERÍA
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SITUACIÓN ACTUAL
Sistema de Salud
• Conflictos de intereses y
dilemas éticos se
pueden
resumir en el mal llamado
“paseo de la muerte”.
• Exige reflexión profunda de
la situación que enfrentamos,
provocado por un problema
de estructura en el sistema
de salud.
3. REALIDAD DEL PROFESIONAL EN ENFERMERÍA
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SITUACIÓN ACTUAL
Sistema de Salud
-Incumplimiento de las políticas
de seguridad del paciente
-Talento humano insuficiente y
cumpliendo funciones diferentes
a las que les compete.
- Escasa auditoria continua de
vigilancia y control por parte del
estado.
3. REALIDAD DEL PROFESIONAL EN ENFERMERÍA
IMPLICACIONES
4. LEY 1438 DE 2011
ESTRATEGIA:
• Atención Primaria
en Salud
ORIENTACIÓN: • Modelo centrado en
el usuario
DÍA DE LA ENFERMERA: FORO SOBRE “LEY 1438 DE 2011
REFORMA DEL SISTEMA DE SALUD COLOMBIANO”
4. LEY 1438 DE 2011
Cualificación del talento Humano
Art 103: Contratación del personal misional
permanente
El personal misional permanente de las
Instituciones públicas Prestadoras de Salud no
podrá estar vinculado mediante la modalidad de
cooperativas de trabajo asociado que hagan
intermediación laboral, o bajo ninguna otra
modalidad de vinculación que afecte sus
derechos
constitucionales,
legales
y
prestacionales consagrados en las normas
laborales vigentes.
Parágrafo transitorio. Esta disposición entrará
en vigencia a partir del primero (1º) de julio de
dos mil trece (2013).
4. DECRETO 2376 DE 2010
RELACIÓN DOCENCIA-SERVICIO
Dx.
Institucional
Calidad
Impacto
área de
influencia
ASPECTOS
ESENCIALES
Recursos
Tecnológicos
Formación
TH
(SS/Acad)
4. DECRETO 2376 DE 2010
RELACIÓN DOCENCIA-SERVICIO
CENTROS DE PRÁCTICAS
• Planeación académica
conjunta con la IPS-IES
• Recursos físicos,
tecnológicos y humano
indispensable para la relación
docencia-servicio.
• Medición del impacto de la
relación D-S en la asistencia
5. PROPUESTA
1. Gestión por procesos
2. Reposicionar el Cuidado de Enfermería en el SGSSS
3. Promover nuevos roles disciplinares basados en la formación
continua
4. Implementar incentivos laborales por objetivos
5. PROPUESTA
5. Categorización del recurso humano, de acuerdo a su formación en el sistema
de salud
6. Avalar estándares construidos por universidades en Colombia
7. Realizar estudio de tiempos y movimientos que evidencie las condiciones y el
impacto de los procesos de atención de enfermería en la salud de la población.
8. Construir un sistema de evaluación de las prácticas basado en la calidad y
centrado en la seguridad del paciente, que se integre al sistema de salud.
REFLEXIÓN…….
Si deseamos un plan dirigido a la Gestión del Cuidado se
requiere:
• Proceso de integración profesional.
• Investigación basada en evidencias científicas.
• Nueva estructura del sistema de salud que favorezca la
autonomía en la práctica de enfermería hacia el cuidado.
• Humanización del cuidado como eje central en las instituciones
de salud.
REFLEXIÓN…….
Decisiones en salud demandan valorar la experiencia
y conocimiento de todos los actores del sistema de salud
Enfermería mantenido el “foco” centrado en el paciente
El ser y esencia de Enfermería es el cuidado.
La sociedad Colombiana
espera que los profesionales
en enfermería hagamos lo
que sabemos hacer:
Cuidar y gestionar el
cuidado.
GRACIAS