Disposiciones Administrativas para el Otorgamiento de Pasaportes

Ministerio de Relaciones Exteriores y Culto
Solicitud de Pasaporte Oficial Visa de Salida y/o Nota Verbal
Fecha:
Señor
Ministro de Relaciones Exteriores y Culto
S.O.
Estimado señor:
El/La suscrita, con fundamento en la Ley de Otorgamiento de Pasaportes Diplomáticos y de
Servicio 7411 (25 de mayo de 1994) y su Reglamento, presento formal solicitud para que el
MREC, autorice y emita:
Pasaporte
Visa de salida de Costa Rica
Nota Verbal para Visa de Ingreso
País: ____________________________
Tipo de Solicitante: Funcionario
Nombre
Dependiente
_______________ Identificación No:
Fecha de Nacimiento
____
________ Lugar de Nacimiento: ___________________
(dd/mm/aa)
Nacionalidad:___________
Extranjero
Sexo: F
Estado Civil: _______ Teléfono ______________E Mail
M
para notificacion______________________________
Dirección: ____________________________________________________________________________
Institución: _____________ Cargo: ____________Profesión: ___________________
¿Ha tenido pasaporte oficial? SI
Motivo del viaje:
NO
¿En qué año?_______ Pasaporte No ______________
___________________________________________________________________________
Destino del viaje: ______________________________________________________________
Fecha del viaje: Del _____________ al____________________
Acuerdo de Nombramiento
Viaje
N° __________Fecha de Acuerdo
(dd/mm/aa)
______________
Al presentar esta solicitud, me comprometo a utilizar el pasaporte oficial, dentro de los fines y límites para los cuales se me
otorga, cumpliendo fielmente con lo establecido en la Ley 7411 y su Reglamento vigente Decreto 26951-RE y sus reformas,
y comprometiéndome a devolverlo al MREC o a las Autoridades de Migración cuando mi derecho a portarlo ya no esté
vigente. Quedo notificado que el plazo de este trámite es de tres días para visas y seis días pasaportes.
Se suscribe atentamente,
___________________________
Firma del solicitante
****Espacio para uso del Departamento de Pasaportes****
Trámite autorizado
rechazado
el día
/
/
Firma, Jefe de Pasaportes _______________