Prevalencia de malaria asintomática

Línea de
investigación
grupal
Bioquímica de Plasmodium
Titulo
Prevalencia de malaria asintomática en donantes de bancos de sangre de
Colombia, 2012
ACTIVO
Estado
Investigadores
Mauricio Beltrán D
Sandra Milena Barrera Ayala
Resumen
En las regiones de alta y moderada transmisión de malaria es frecuente encontrar
casos de infección asintomática, la cual se asocia con la administración
intermitente de dosis de antimaláricos inferiores a las terapéuticas, a la resistencia
a los medicamentos con que se trata, a la intensidad de la transmisión existente en
un área determinada y a la inmunidad adquirida después de múltiples
exposiciones al parásito (Njama-Meya, et al. 2004). Entre las consecuencias más
importantes de la malaria asintomática está la presencia de portadores de
gametocitos, los cuales perpetúan la transmisión de la infección, lo que
normalmente ocurre a través de la picadura de mosquitos del género Anopheles,
pero que, según el reporte de algunos casos, también pude ocurrir a través de la
transfusión sanguínea de donantes asintomáticos, por medio de productos
sanguíneos parasitados, tales como sangre total o glóbulos rojos empacados
(Ortiz, et al. 1999 Barba Evia JR 2004).
Aunque la microscopía continúa siendo el método de elección para el diagnóstico
de la malaria, el desarrollo de técnicas moleculares a través de la detección de
ADN, como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), es de gran utilidad para
el diagnóstico adecuado, ya que ha demostrado tener una gran sensibilidad y
especificidad, en especial cuando se presentan casos de individuos con niveles de
parasitemia muy bajos e infección subclínica que no pueden detectarse por gota
gruesa.
En poblaciones de Brasil y Perú, se han reportado prevalencias de malaria
asintomática que van desde 4,6 a 59 % (Marcano, et al. 2004; Branch, et al. 2005).
En Colombia, los estudios publicados reportan diferentes prevalencias, que varían
de acuerdo al tipo de técnica diagnóstica utilizada, y que van de 4,2 a 38,5 % en la
malaria asintomática diagnosticada por gota gruesa hasta 10,6 y 64,8 % cuando
se diagnostica con métodos moleculares (González, JM, et al., 1997; Osorio, et al.,
2004; Suárez-Mutis, MC, 2007).
El riesgo de malaria transmitida por transfusión sanguínea (MTT), se ha
incrementado como consecuencia del aumento de la migración de zonas
endémicas a no endémicas (Elghouzzi, et al., 2008). No hay normas
universalmente aceptadas para prevenir la malaria transfusional (Chin R, et al.,
1998; Beltrán, M, 1999); en algunos países difieren según las preguntas
específicas de las encuestas de selección de donantes y, en otros países,
además, se aplican a los donantes provenientes de zonas endémicas algunas
pruebas de laboratorio establecidas para la detección de Plasmodium.
Se han reportado casos de MTT en varios países no endémicos como Francia
Suiza, Reino Unido y Estados Unidos (Frey-Wettstein, et al., 2001; Leiby, 2007;
Garraud, et al., 2008; Chattopadhyay, et al., 2011), así como en países endémicos
como Nigeria (Epidi T, et al., 2008; Scuracchio, et al., 2011) y en países de
Suramérica que comparten regiones endémicas como la Amazonia, entre ellos
Venezuela, Brasil y Colombia (Beltrán M, 1999; Cáceres JL, et al., 2007; SojoMilano M, Cáceres JL, 2007; Scuracchio, Vieira, et al., 2011).
En los estudios realizados en Colombia entre 1982 y 1999, se encontraron
diferentes prevalencias de malaria asintomática en donantes, detectadas mediante
diferentes técnicas como la gota gruesa, la inmunofluorescencia indirecta (IFI),
ELISA, las cuales oscilaban entre 0,01 por mil hasta 8,6 por mil (Olaya P, Espinal
C, 1982; Beltrán M, 1999; Ortiz, Humanez J, et al., 1999 ), o no se detectaron en
niveles significativos en donantes de sangre como lo reportó Castillo en el 2005.
De todas maneras, actualmente se desconoce el riesgo general de malaria MTT
en las regiones endémicas del país.
Objetivos
Financiación
Es importante verificar el riesgo potencial de malaria asintomática en donantes de
sangre, ya que es muy poca la información documentada; por lo tanto, el objetivo
del presente trabajo es determinar la prevalencia de malaria asintomática en
donantes de cinco bancos de sangre localizados en Antioquia (Medellín y
Apartadó), Córdoba, Valle del Cauca y Meta, mediante el uso de la gota gruesa
complementado con la PCR, para detectar e identificar las diferentes especies de
Plasmodium y contribuir así al conocimiento de la epidemiología y transmisión de
esta enfermedad en donantes de bancos de sangre del país.
Objetivo general
• Estimar la prevalencia de malaria asintomática en donantes de sangre de bancos
de sangre de Antioquia (Medellín y Apartadó), Córdoba, Valle del Cauca y Meta.
Objetivos específicos
• Detectar la presencia de Plasmodium (P. falciparum, P. vivax, P. malariae) en
donantes de cinco bancos de sangre aplicando la gota gruesa.
• Detectar infecciones asintomáticas por P. falciparum, P. vivax, P. malariae o
infecciones mixtas por medio de la técnica de PCR en muestras de donantes de
los bancos de sangre seleccionados para el estudio.
• Evaluar la utilidad de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el
diagnóstico de malaria asintomática, comparando los resultados con el examen
microscópico, en donantes de sangre de los bancos de sangre seleccionados para
el estudio.
INS