Evaluación módulo 9 PROSAC El cuestionario consta de 80

Evaluación módulo 9 PROSAC
El cuestionario consta de 80 preguntas de opción múltiple. Cada pregunta tiene una sola opción correcta.
Abreviaturas utilizadas:
ACV accidente cerebrovascular
RMN resonancia magnética nuclear
AIT
SQTL síndrome de QT largo
accidente isquémico transitorio
EPOC enfermedad pulmonar obstructiva
TEVA técnica endoprótesis vascular aórtica
crónica
HTA
hipertensión arterial
RIN
razón internacional normalizada
TC
tomografía computarizada
1) En relación a la evolución natural de la claudicación intermitente, señale la opción correcta:
a) La mayoría de los pacientes evolucionan a la isquemia crítica.
b) Un 25% de los pacientes deben ser amputados a 5 años.
c) Más del 70% de los casos se estabilizan o, incluso mejoran a 5 años.
d) De no recibir tratamiento quirúrgico, la amputación ocurre en el 25% de los casos por año.
El 95% de los alumnos respondieron correctamente
2) ¿Cuál es la relevancia de los vórtices de flujo que se generan a nivel de los senos de Valsalva
aórticos?
a) Generan un flujo turbulento que facilita el movimiento valvar.
b) Imposibilitan que las valvas golpeen contra la pared aórtica.
c) Favorecen la estasis sanguínea en los senos de Valsalva.
d) Todas las opciones son correctas.
El % de los alumnos respondió correctamente
3) ¿Qué porcentaje de etiologías de la insuficiencia aórtica no pueden ser diagnosticadas habitualmente?
a) 15%
b) 26%
c) 34%
d) 45%
El 91.7% de los alumnos respondió correctamente
4) En relación a la historia natural de la isquemia crítica de miembros inferiores, señale la opción
correcta:
a) Más del 70% de los casos se estabilizan o, incluso mejoran a 5 años.
b) Un cuarto de los pacientes afectados sufre una amputación a los 12 meses.
c) El 1 al 2% pierde un miembro por causa isquémica al año.
d) No es frecuente que mueran por causa cardiológica.
El 88.4% de los alumnos respondió correctamente
5) Consulta una paciente de 42 años con febrícula de 1 mes de evolución y afasia de expresión de
instalación reciente, sin otros antecedentes. Electrocardiograma con ritmo sinusal y ecocardiograma
transtorácico que evidencia función sistólica conservada y una masa móvil en aurícula izquierda. Se
realiza un ecocardiograma transesofágico que confirma los hallazgos y muestra una masa polipoidea,
heterogénea, con pedículo de implantación en el septum interauricular de 2.2 cm x 1.8 cm, sin otros
hallazgos. Se realizan hemocultivos al ingreso. En base a su principal sospecha diagnóstica, ¿qué
conducta adoptaría?
a) Antibioticoterapia, antiagregación plaquetaria y ecocardiograma en 2 semanas.
b) Anticoagulación y ecocardiograma transesofágico en 2 semanas.
c) Antibioticoterapia y anticoagulación durante al menos 3 semanas.
d) Resección quirúrgica de la masa a la brevedad.
El 93.7% de los alumnos respondió correctamente
6) ¿Cuál de las siguientes características corresponde a la válvula aórtica bicúspide con rafe
anteroposterior?
a) Es una variante poco frecuente.
b) Se asocia frecuentemente a insuficiencia aórtica.
c) No se asocia en ningún caso con dilatación de la aorta ascendente.
d) La válvula presenta forma triangular cuando es visualizada en apertura en una vista de eje corto de
grandes vasos.
El 96.7% de los alumnos respondió correctamente
7) En los pacientes con ACV agudo, ¿cuándo es más frecuente que se manifieste el deterioro
neurológico?
a) Dentro de las 24 h se manifiesta el deterioro neurológico en la mayoría de los casos.
b) En la mayoría de los casos luego de los 5 días de ocurrido el evento.
c) Dentro de las 6 horas de ocurrido el evento en la mayoría de los pacientes.
d) En los primeros 4 días en la mayoría de los casos.
El 69% de los alumnos respondió correctamente
8) En relación a la prevención cardiovascular en la población general, ¿qué afirmación le parece más
correcta?
a) Los factores de riesgo cardiovascular suelen ser sub-diagnosticados y sub-tratados.
b) Los factores de riesgo cardiovascular son mayormente diagnosticados, pero sub-tratados.
c) Los factores de riesgo cardiovascular son sub-diagnosticados, pero generalmente bien tratados.
d) Los factores de riesgo cardiovascular son diagnosticados en la mayoría de los casos y tratados de
acuerdo al riesgo que presenten.
El 98.3% de los alumnos respondió correctamente
9) El foramen oval permeable:
a) Es un hallazgo que se presenta en aproximadamente 1 de cada 4 pacientes.
b) Se asocia con mayor incidencia de ACV criptogénico en todos los grupos etarios.
c) Debe cerrarse en todos aquellos pacientes en los que se diagnostica.
d) Produce, en la mayoría de los casos, sobrecarga de volumen de cavidades derechas.
El 94.7% de los alumnos respondió correctamente
10) ¿Cuál es el porcentaje de pacientes mayores de 70 años que se ve afectado por enfermedad arterial
periférica?
a) 2 al 5%
b) 6 al 10%
c) 11 al 14%
d) 15 al 20%
El 99.3% de los alumnos respondió correctamente
11) En relación a la mayoría de las afecciones cardíacas hereditarias capaces de producir muerte súbita,
señale la opción correcta:
a) Presentan patrón de herencia autosómica recesiva.
b) Suelen deberse a mutaciones en un solo gen.
c) 1 de cada 4 descendientes del caso índice puede heredar la afección.
d) Tienen manifestaciones clínicas invariables entre los pacientes.
El 97% de los alumnos respondió correctamente
12) En pacientes con endocarditis infecciosa, ¿cuál de las siguientes variables se asocia a mayor riesgo
de embolia?
a) Infección por Streptococco viridans.
b) Presencia de vegetaciones en la válvula aórtica.
c) Disminución del tamaño de la vegetación con antibioticoterapia.
d) Vegetación mayor de 10 mm.
El 99.3% de los alumnos respondió correctamente
13) Las disecciones arteriales son producto del desgarro de:
a) Cualquier capa de la pared de la arteria.
b) La capa media.
c) La adventicia.
d) La íntima y pueden involucrar a la media.
El 96% de los alumnos respondió correctamente
14) Para el paciente con enfermedad arterial periférica, ¿cuál de las siguientes opciones no representa un
factor limitante a la hora de indicar un tratamiento quirúrgico?
a) La presencia de enfermedades que reduzcan la expectativa de vida del paciente.
b) Presentar lechos distales a la lesión insuficientes.
c) Fracaso del tratamiento endovascular.
d) Enfermedades que restrinjan la posibilidad de deambulación.
El 91.1% de los alumnos respondió correctamente
15) El anillo aórtico:
a) Es una estructura constituida por fibras de colágeno.
b) Es una estructura constituida por fibras elásticas.
c) No existe como estructura anatómica en sí misma.
d) Es una estructura constituida por fibras musculares.
El 90.8% de los alumnos respondió correctamente
16) ¿Cuál es el tumor cardiaco primario más frecuente?
a) El fibroelastoma papilar
b) El angiosarcoma
c) El mixoma
d) El rabdomiosarcoma
El 99% de los alumnos respondió correctamente
17) ¿En qué casos de pacientes con ACV agudo sin contraindicaciones para trombolíticos indicaría rtPA
endovenoso?
a) En aquellos que consulten dentro de las primeras 3 horas, siendo el límite superior 4,5 h.
b) En pacientes con ACV agudo y antecedentes recientes de infarto de miocardio, que estén dentro de las
6 h de iniciada la sintomatología.
c) En pacientes con ACV agudo que se encuentren dentro de las 3 horas de realizada e interpretada la
TC.
d) En todos los pacientes con ACV agudo dentro de las primeras 12 h de inicio de los síntomas.
El 94.1% de los alumnos respondió correctamente
18) ¿Es posible ver una disección carotídea con un eco-Doppler de vasos de cuello?
a) No, la hoja de disección es demasiado delgada para ser evaluada por ultrasonido.
b) Sí, se ve generalmente el hematoma como una imagen hiperecoica.
c) Sí, se ve generalmente como una imagen hipoecoica correspondiente al hematoma.
d) No, ni la hoja de disección por su delgadez, ni el hematoma por su densidad semejante a la sangre
pueden visualizarse por ultrasonido.
El 82.8% de los alumnos respondió correctamente
19) ¿Cuál de las siguientes escalas NO se utiliza para medir el riesgo cardiovascular?
a) SCORE
b) PROCAM
c) Epworth
d) Framingham
El 99.7% de los alumnos respondió correctamente
20) Usted está evaluando a un hombre de 85 años, con enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa
y diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de 6 cm de diámetro. Ud. tiene la posibilidad
de derivarlo a un centro con baja tasa de morbi-mortalidad en cirugía vascular. ¿Cuál es el tratamiento
más adecuado para resolución de su aneurisma?
a) Cirugía del aneurisma
b) Exclusión del aneurisma con endoprótesis
c) Pautas de alarma y control con Ecografía Doppler de aorta abdominal en 30 días.
d) Antiagregación con control clínico en 2 meses.
El 97.4% de los alumnos respondió correctamente
21) En relación a las características del sindrome de QT largo, señale la opción incorrecta:
a) Suele presentarse con mareos, síncope y/o muerte súbita.
b) Suele presentar torsaides des pointes.
c) Presenta QT corregido prolongado en todos los electrocardiogramas.
d) Suele manifestarse clínicamente en la adolescencia.
El 97.7% de los alumnos respondió correctamente
22) ¿Cuál es el mejor parámetro ecocardiográfico para determinar el tamaño de la aurícula izquierda?
a) El volumen auricular.
b) El área auricular.
c) El diametro anteroposterior.
d) La deformación auricular máxima.
El 99% de los alumnos respondió correctamente
23) ¿Cuándo se indica revascularización en el paciente con claudicación intermitente?
a) Según el algoritmo clásico, cuando se diagnostica.
b) Cuando no hay respuesta satisfactoria al tratamiento no invasivo y los estudios por imágenes
sugieren probabilidad razonable de mejoría
c) Cuando los ejercicios y la farmacoterapia han fracasado en un período razonable de tiempo (3 a 6
meses).
d) En aquellos con claudicación incapacitante.
ANULADA. Si bien la respuesta b es la opción más correcta, la opción c también puede ser
correcta.
24) En un paciente de 58 años con recambio valvular aórtico por prótesis mecánica n° 22 hace 3 años,
que consulta por fiebre, astenia y escalofríos de 15 días de evolución y antecedente de extracción
dentaria hace 1 mes, ¿qué estudio solicitaría para confirmar su sospecha clínica?
a) Tomografía computada de abdomen tórax y pelvis.
b) Ecocardiograma transtorácico.
c) Ecocardiograma transesofágico
d) Ecografía abdominal
El 95% de los alumnos respondió correctamente
25) Indique cuál de estas aseveraciones es correcta en relación al aneurisma de aorta abdominal:
a) Se define como aneurisma de la aorta abdominal a cualquier aumento de su diámetro en relación con
el diámetro proximal.
b) Sólo es causado por una respuesta inflamatoria de su pared.
c) La velocidad de crecimiento es mayor a más edad, en tabaquistas, hipertensos y mujeres.
d) No tiene relación con la herencia genpetica, sino con factores ambientales.
El 97.7% de los alumnos respondió correctamente
26) La disección traumática de las arterias del cuello:
a) Es responsable del 2% de los ACV isquémicos en jóvenes.
b) Es responsable 2% de los ACV isquémicos en ancianos.
c) Es responsable del 25% de los ACV isquémicos en ancianos.
d) Es frecuentemente producida por lesiones punzocortantes.
ANULADA. La opción correcta es la número b, pero debería decir "Es responsable del 2% de los
ACV isquémicos".
27) En los pacientes diabéticos, con estenosis arterial crítica de miembros inferiores:
a) El colesterol LDL debe mantenerse por debajo de 100 mg/dL.
b) La Hb glicosilada debe ser menor del 7%.
c) Se recomienda la antiagregación plaquetaria.
d) Todas las opciones son correctas.
El 98% de los alumnos respondió correctamente
28)¿Cuál de los siguientes pacientes asintomáticos con aneurisma de aorta ascendente no presenta
indicación clase I de reemplazo de aorta ascendente, según las recomendaciones de la American Heart
Association?
a) Paciente de 34 años con síndrome de Marfan y aorta ascendente de 4,1 cm de diámetro máximo.
b) Paciente de 59 años con aorta ascendente de 5.1 cm, crecimiento de 0.3 cm en el último año, sin
valvulopatía, ni otra patología asociada.
c) Paciente de 42 años con válvula aórtica bicúspide y endocarditis al que se le realizará reemplazo
valvular, con aorta ascendente de 4.8 cm.
d) Paciente de 72 años, sexo femenino, con diámetro de aorta ascendente de 5.1 cm en la medición
actual y de 4.5 cm hace un año.
El 71% de los alumnos respondió correctamente
29) ¿En cuál de los siguientes estudios diagnósticos es menos probable que pase desapercibida una
obstrucción crítica del bulbo carotídeo por disección?
a) Estudios de ultrasonido.
b) Estudios hemodinámicos angio-digitales por cateterismo.
c) Estudios de angiotomografía multicorte.
d) Estudios de angioresonancia magnética.
El 89.4% de los alumnos respondió correctamente
30) De acuerdo al diámetro previo del aneurisma de aorta abdominal, ¿cuál de las siguientes opciones es
correcta?
a) Los jóvenes con aneurismas menores de 5 cm tuvieron mejor sobrevida con endoprótesis.
b) Los pacientes con aneurismas con cuello hostil menores de 5 cm presentaron mejor sobrevida con
endoprótesis
c) Aquellos con aneurismas menores de 4,5 cm, con cuello adecuado, sin tortuosidad o calcificación
importante presentaron mejores resultados de sobrevida con endoprótesis.
d) La sobrevida fue significativamente menor en el grupo con los aneurismas más grandes.
El 89.4% de los alumnos respondió correctamente
31) En los pacientes tratados con anticoagulantes orales que presentan hemorragia intracraneal, señale la
opción correcta:
a) La imagen típica es un hematoma de contornos lisos y desplazamiento de línea media.
b) El hematoma es más voluminoso y de bordes irregulares.
c) Muestran progresión más lenta, pero hematomas más voluminosos.
d) Ninguna es correcta.
El 95.7% de los alumnos respondió correctamente
32) ¿En qué porcentaje se estima que las actividades de prevención y el tratamiento reducen la
enfermedad cardiovascular en los países industrializados.
a) Actividades de prevención: 45-75% y al tratamiento: 25-45%
b) Actividades de prevención: 75-95% y al tratamiento 45-75%
c) Actividades de prevención: 5-15% y al tratamiento: 5-15%
d) Actividades de prevención: 15-45% y a al tratamiento: 15-25%
El 89.8% de los alumnos respondió correctamente
33) Ingresa a la guardia un paciente de 78 años de edad, con antecedentes de enfermedad mitral
reumática y fibrilación auricular, anticoagulado con acenocumarol, por una hemorragia intracraneana y
RIN de 6.3. Ud. aconseja:
a) Indicar vitamina K intravenosa, que permitirá una rápida reversión del efecto anticoagulante.
b) Continuar la administración de acenocumarol ni bien el RIN se normalice, ya que el riesgo embólico
es muy elevado en este paciente.
c) Rotar la anticoagulación a enoxaparina e indicar vitamina K.
d) Indicar infusión de plasma fresco congelado o concentrado de complejo protrombínico y
vitamina K intravenosa.
El 96% de los alumnos respondió correctamente
34) El hallazgo de imágenes de microsangrado en RMN de cerebro:
a) Es más frecuente en sujetos con microangiopatía y enfermedad cerebral isquémica.
b) Es más frecuente en pacientes anticoagulados con dicumarínicos.
c) En sujetos añosos puede observarse hasta en el 40% de los casos.
d) Es independiente de la edad y la coexistencia de HTA, ya que responde a factores genéticos.
El 93.7% de los alumnos respondió correctamente
35) En una disección de carótida intracraneana con formación de un hematoma intramural de la arteria
comprometida, la evolución puede seguir hacia todos estos escenarios, EXCEPTO:
a) Hemorragia subaracnoidea.
b) Formación de pseudoaneurisma.
c) Hemorragia intraparenquimatosa.
d) Embolias distales.
El 87.5% de los alumnos respondió correctamente
36) Marque la opción correcta en relación a la estenosis carotídea:
a) En pacientes asintomáticos, la tasa de reestenosis es elevada luego de la revascularización .
b) Se debe tratar solamente en pacientes sintomáticos.
c) La reestonosis alejada se asocia a progresión de la aterosclerosis.
d) El eco Doppler de vasos de cuello tiene poca sensibilidad y especificidad para su detección.
El 85.8% de los alumnos respondió correctamente
37) Marque la opción correcta en relación a la anatomía cerebral:
a) La arteria cerebral media se origina de la carótida primitiva.
b) De la arteria carótida interna emerge la arteria cerebral posterior.
c) La arteria cerebral anterior se origina de la carótida interna.
d) Son todas correctas.
El 97% de los alumnos respondió correctamente
38) ¿Cuál de las siguientes es incorrecta con respecto a la enfermedad arterial periférica?
a) Es más frecuente en hombres que en mujeres
b) El 10 al 12 % de los pacientes va a requerir amputación del miembro
c) Los miembros inferiores se ven afectados con mayor frecuencia
d) En la mayoría de los casos la isquemia no llega a ser crítica
El 96.7% de los alumnos respondió correctamente
39) La patología de raíz aórtica en pacientes con válvula aórtica bicúspide es preponderantemente
secundaria a:
a) Alteración de la zona tubular.
b) Afectación de la capa muscular.
c) Al impacto del jet excéntrico en la pared.
d) Alteraciones de la fibrilina.
El 86.1% de los alumnos respondió correctamente
40) ¿Cuál es el subtipo de síndrome de QT largo causado por mutaciones en el gen que codifica la
Ankirina B?
a) 1
b) 4
c) 6
d) 9
El 98.7% de los alumnos respondió correctamente
41) Marque la opción correcta en relación al síndrome pseudobulbar:
a) Se origina a partir de infartos cardioembólicos.
b) La forma corticosubcortical es la más frecuente.
c) La triada clásica está conformada por trastornos motores, de la deglución y de la mímica.
d) La forma estriatal se origina por infartos lacunares múltiples.
El 88.4% de los alumnos respondió correctamente
42) ¿Cuál de las siguientes opciones NO constituye un factor de riesgo de sangrado intracerebral en
pacientes anticoagulados?
a) La hipertensión arterial.
b) Raza blanca.
c) RIN mayor de 4.
c) Pertenecer a una etnia asiática.
El 97% de los alumnos respondió correctamente
43) El síndrome de QT largo tipo I (SQTL):
a) Es el subtipo más raro de los SQTL.
b) Se debe a mutaciones en el gen que codifica la subunidad alfa del canal de sodio cardíaco.
c) Está causado en su mayoría por mutaciones sin sentido con pérdida de función del canal
d) Presenta una repolarización ventricular acelerada.
El 95.7% de los alumnos respondió correctamente
44) ¿Cuál de las siguientes características corresponde a la circulación cerebral?
a) Puede existir oclusión de una arteria sin causar isquemia alguna.
b) En caso de ACV, prevalece el mecanismo aterotrombótico.
c) Presenta menor número de anastomosis y colaterales que la circulación coronaria.
d) Es una circulación terminal.
El 65% de los alumnos respondió correctamente
45) En las lesiones infrapoplíteas con isquemia crítica de la extremidad, el tratamiento endovascular
constituye un procedimiento de primera línea porque:
a) Provoca menor morbimortalidad
b) No impide un procedimiento quirúrgico posterior
c) Alcanza tasas de salvataje de la extremidad similares a las del tratamiento quirúrgico
d) Todas son correctas
El 94.7% de los alumnos respondió correctamente
46) La asociación de aspirina y clopidogrel:
a) En pacientes con antecedente de AIT o ACV, no incrementa el riesgo de sangrado intracraneal.
b) En pacientes con antecedente de AIT o ACV, incrementa excesivamente el riesgo de sangrado
intracraneal.
c) En pacientes con síndromes coronarios agudos, incrementa excesivamente el riesgo de hemorragia
intracraneal.
d) B y C son correctas.
El 90.8% de los alumnos respondió correctamente
47) Marque la opción correcta en relación a la estenosis carotídea asintomática:
a) No se asocia a mayor riesgo de muerte vascular ni de accidente cerebrovascular.
b) El screening o cribado en la población general no está indicado.
c) Su prevalencia no supera el 3% en mayores de 80 años.
d) El control de los factores de riesgo no ha logrado la reducción del ACV.
El 96.4% de los alumnos respondió correctamente
48) ¿Con cuál de las siguientes opciones se obtienen mejores resultados para el bypass de arterias
infrapoplíteas?
a) Vena safena interna
b) Segmentos venosos de otros territorios
c) Prótesis vasculares de politetrafluoroetileno (PTFE)
d) Venas criopreservadas
El 98.3% de los alumnos respondió correctamente
49) ¿Cuál es el riesgo de presentar un ACV isquémico bajo tratamiento de prevención primaria en un
paciente al que le diagnosticaron incidentalmente una estenosis de carótida derecha del 75%?
a) 12-13% al año.
b) 2-3% al año.
c) 20.1% a los 90 días.
d) El mismo que el de la población general.
El 84.5% de los alumnos respondió correctamente
50) ¿Cuál de las siguientes drogas antiplaquetarias presenta mayor tasa de sangrado intracraneal fatal?
a) Aspirina
b) Clopidogrel
c) Ticlopidina
d) Ticagrelor
El 95.4% de los alumnos respondió correctamente
51) Indique cuáles son los estudios que, por protocolo, se deben realizar inmediatamente a los pacientes
con diagnóstico de ACV agudo:
a) TC de cerebro con contraste o RMN, hepatograma, estudios de coagulación y ecocardiograma
Doppler.
b) Hemograma, hepatograma, estudios de coagulación, glucemia, electrolitos y eco Doppler de vasos de
cuello.
c) TC de cerebro sin contraste o RMN, tiempo de Quick, KPTT, glucemia, electrolitos, creatinina.
saturación de oxígeno, hemograma, electrocardiograma.
d) ECG, saturación de oxígeno, electrolitos, eco Doppler de vasos de cuello y TC cerebral sin contraste.
El 96% de los alumnos respondió correctamente
52) En relación a los hallazgos de la tomografía computada de un paciente con accidente
cerebrovascular, ¿cuál de las siguientes opciones es INCORRECTA?
a) Antes de 12 las horas, un 50% puede tener tomografía sin hallazgos patológicos.
b) Entre las 12 y 24 horas, aparece pérdida de la interfase gris-blanca.
c) La pérdida de volumen comienza a las 24 horas del evento.
d) A partir de las 24 horas, puede comenzar el efecto de masa.
El 89.8 % de los alumnos respondió correctamente
53) ¿Cuál de los siguientes no es un predictor de riesgo para la oclusión de los stents liberadores de
fármacos en la estenosis crítica de miembros inferiores?
a) Arterias de pequeño diámetro
b) Diabetes mellitus
c) Sexo masculino
d) Lesiones largas
El 96% de los alumnos respondió correctamente
54) Con respecto al polígono de Willis:
a) Su principal función es comunicar ambas circulaciones carotídeas.
b) La arteria comunicante anterior comunica ambas cerebrales anteriores.
c) La arteria comunicante posterior comunica la carótida interna con la cerebral posterior.
d) Todas son correctas
El 90.8% de los alumnos respondió correctamente
55) ¿Cuál de los siguientes pacientes presenta dilatación de aurícula izquierda, según valores obtenidos
por ecocardiograma?
a) Mujer de 64 años con diámetro anteroposterior de aurícula izquierda 3.9 cm.
b) Hombre de 41 años con área de aurícula izquierda de 18.3 cm2.
c) Mujer de 36 años con volumen de aurícula izquierda de 33 ml/m2.
d) Ninguno presenta dilatación de la aurícula izquierda
El 94.7% de los alumnos respondió correctamente
56) Un hombre de 45 años en buen estado general presenta un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal
de 7cm de diámetro. El paciente vive alejado de la ciudad y tiene una barrera de comunicación con gran
dificultad para realizar controles periódicos. Si usted trabajara en un centro con baja tasa de
complicaciones en cirugía vascular. ¿Qué tratamiento indicaría?
a) Cirugía del aneurisma de aorta.
b) Exclusión con endoprótesis.
c) Consideraría sólo indicar tratamiento farmacológico.
d) Control en 6 meses para ver progresión y definir la conducta.
El 93.7% de los alumnos respondió correctamente
57) Las disecciones de las arterias del cuello:
a) Se producen más frecuentemente por trauma y la HTA es un factor predisponente
b) Se producen más frecuentemente en forma espontánea y la HTA es un factor predisponente
c) Involucran más frecuentemente las arterias vertebrales
d) Involucran más frecuentemente las arterias carótidas externas
El 85.8 % de los alumnos respondió correctamente
58) ¿Cuál de las siguientes no constituye una característica típica de los mixomas?
a) Pueden causar fiebre, artralgias y debilidad muscular.
b) No se asocian a complicaciones clínicas relevantes.
c) Se localizan en la aurícula izquierda.
d) Pueden presentar formas familiares con mayor riesgo de recurrencia.
El 86.8% de los alumnos respondió correctamente
59)¿Cuál de las siguientes opciones define isquemia crítica de los miembros?
a) Dolor isquémico en reposo.
b) Fracaso del tratamiento médico.
c) Dolor que limita la actividad diaria.
d) Isquemia aguda sin lesión trófica.
El 98% de los alumnos respondió correctamente
60) ¿Qué se entiende por área de penumbra isquémica?
a) Es aquella zona potencialmente recuperable con el restablecimiento del flujo cerebral.
b) Es la zona del cerebro que se mantiene con bajo flujo sanguíneo cerebral por un largo período de
tiempo pos-evento.
c) Es la zona que recibe un flujo sanguíneo cerebral de menos de 10ml/100g de tejido, con alteraciones
estructurales neurales.
d) Es la zona que recibe un flujo sanguíneo cerebral de menos de 5 ml/100g de tejido, sin alteraciones
estructurales neurales.
El 99.3% de los alumnos respondió correctamente
61) ¿Cuál es de los siguientes el mecanismo más frecuente de insuficiencia aórtica?
a) Perforación valvar
b) Alteración del anillo aórtico funcional
c) Prolapso de válvula aórtica
d) Retracción de válvula aórtica
El 98.3% de los alumnos respondió correctamente
62) Marque la opción correcta en relación al accidente cerebrovascular:
a) La mayoría de las veces, son hemorrágicos
b) Constituye una causa poco frecuente de muerte
c) Representa la segunda causa de demencia a nivel mundial
d) La hipertensión arterial no es un factor de riesgo para su desarrollo
El 99% de los alumnos respondió correctamente
63) Marque la opción correcta en relación a la anatomía cerebral:
a) La arteria basilar se origina de la confluencia de las 2 arterias cerebrales.
b) La arteria basilar origina ramos perforantes y ramas cerebelosas.
c) La arteria cerebelosa anteroinferior es rama de la arteria vertebral.
d) Son todas correctas.
El 91.4% de los alumnos respondió correctamente
64) ¿Cuál de las siguientes opciones considera adecuada para disminuir el riesgo de sangrado durante el
tratamiento anticoagulante?
a) No anticoagular a pacientes hipertensos con fibrilación auricular, ya que son los que presentan mayor
riesgo hemorrágico.
b) Controlar la presión arterial estrictamente en pacientes anticoagulados.
c) No anticoagular a ancianos, ya que no se benefician de los tratamientos anticoagulantes y tienen
mayor riesgo de hemorragia.
d) No volver a anticoagular a pacientes que han presentado un ACV hemorrágico.
El 93.7% de los alumnos respondió correctamente
65) Con respecto a la elevación de la presión arterial durante el ACV agudo, indique la aseveración
correcta:
a) El uso de drogas vasopresoras puede estar indicado en hipotensión sistémica con
empeoramiento de síntomas neurológicos.
b) Se deben utilizar drogas vasopresoras para elevar la presión arterial sistólica por encima de 160
mmHg en todo ACV agudo.
c) Está indicado mantener la presión arterial con drogas vasopresoras para mantener una presión arterial
sistólica entre 140 y 170 mmHg con o sin deterioro neurológico progresivo.
d) Están indicadas las drogas vasopresoras para mejorar la perfusión del área de penumbra isquémica en
todos los casos de ACV agudo.
El 95.7% de los alumnos respondió correctamente
66) ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo cardiovascular están incluidos actualmente en la escala
Framingham para estratificación de riesgo cardiovascular?
a) Hipertensión arterial, diabetes, tabaquismo, dislipemia
b) Hipertrofia ventricular, medicación, sedentarismo.
c) Obesidad, hipertensión arterial, estrés psicosocial.
d) Todas son correctas.
El 84.2% de los alumnos respondió correctamente
67) En la colocación de endoprótesis aórtica, ¿qué se entiende por técnica “en chimenea”?
a) Endoprótesis aórtica y stents que van de los vasos viscerales a la endoprótesis.
b) Endoprótesis con fenestraciones para arterias renales bilaterales.
c) Endoprótesis aórtica para aneurismas torácicos.
d) Endoprótesis aórtica con stents ilíacos uni o bilaterales.
El 94.4% de los alumnos respondió correctamente
68) La ecogenicidad sanguínea espontánea o “humo” auricular:
a) Suele coexistir con trombos auriculares.
b) No se asocia con mayor riesgo embólico.
c) Contraindica la cardioversión en un paciente con fibrilación auricular.
d) Indica mayor velocidad de flujo sanguíneo.
El 88.4% de los alumnos respondió correctamente
69) ¿Cuál de las siguientes es correcta?
a) El clopidogrel se utiliza cada vez menos en prevención secundaria cardiovascular y el tratamiento de
síndromes coronarios agudos porque se observa inefectividad en un alto porcentaje.
b) El prasugrel y el ticagrelor son más efectivos que el clopidogrel en la prevención de nuevos
eventos coronarios con mayor incidencia de sangrado mayor, probablemente por ser efectivos en
casi el 100% de los pacientes.
c) El prasugrel es más efectivo que el ticagrelor, con una mayor incidencia de sangrado intracraneal sólo
en pacientes con antecedente de ACV hemorrágico.
d) Todas son correctas
El 78.9% de los alumnos respondió correctamente
70) Consulta a la guardia una paciente de 73 años con hemiparesia facio-braquio-crural izquierda de
reciente instalación, sin antecedentes cardiovasculares de relevancia. Refiere palpitaciones en los
últimos días. Al examen físico se encuentra afebril, sin soplos y sin signos de insuficiencia cardíaca. El
electrocardiograma muestra ritmo sinusal. La tomografía de cerebro muestra ausencia de sangrado y de
lesiones isquémicas. Se solicita un ecocardiograma transtorácico (con buena ventana) que evidencia
función ventricular izquierda conservada, insuficiencia mitral leve y volumen de aurícula izquierda de
37 ml/m2. A las 2 horas del ingreso la paciente mejora el foco y queda sin secuelas. En base a lo descrito,
¿solicitaría algún estudio complementario adicional?
a) No, considero que la paciente ha sido estudiada de manera completa.
b) No, ya que un ecocardiograma transtorácico con buena ventana es suficiente para descartar fuente
cardioembólica.
c) Solicitaría un ecocardiograma transesofágico ya que puede aportar información adicional.
d) Solicitaría una resonancia magnética cardíaca.
El 94.7% de los alumnos respondió correctamente
71) ¿Cuál de estos índices es correcto para aplicar en la evaluación de toma de decisiones en pacientes
con aorta dilatada?
a) π x r2 / superficie corporal
b) Diámetro aórtico/superficie corporal
c) Radio de la aorta / altura máxima
d) Ninguna de las anteriores
Solamente el 56.8% de los alumnos respondió correctamente. Repasemos el capítulo del Dr. De
Luca: en la sección "Tratamiento médico", el Dr. hace referencia a la manera de prevenir eventos
graves como rotura, disección o muerte y describe el índice que se basa en la medición del
diámetro de la aorta/superficie corporal. El resto de las opciones no están contempladas en el
capítulo.
72) En pacientes con endocarditis infecciosa, ¿cuál es el destino más frecuente de las embolias?
a) Arterias de miembros inferiores.
b) Sistema nervioso central.
c) Arteria esplénica.
d) Arterias de miembros superiores.
El 97.7% de los alumnos respondió correctamente
73) Marque la opción INCORRECTA en relación al tratamiento del accidente cerebrovascular:
a) En prevención primaria la combinación de ácido acetil salicílico con clopidogrel no mostró un
riesgo mayor de hemorragia
b) Se sugiere antiagregación luego de un ACV no cardioembólico o AIT que no tenga contraindicación.
c) La dosis de mantenimiento de la antiagregación con ácido acetil salicílico es de 100mg/día
d) Luego de un nuevo evento vascular bajo tratamiento con ácido acetil salicílico, se puede indicar la
asociación con dipiridamol o clopidogrel.
El 95.7% de los alumnos respondió correctamente
74) ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte súbita cardíaca en pacientes menores de 35 años?
a) Síndrome coronario agudo
b) Malformaciones coronarias congénitas
c) Arritmias cardíacas por causas hereditarias
d) Intoxicación farmacológica
El 99.3% de los alumnos respondió correctamente
75) Con respecto a los resultados a corto y largo plazo de TEVA (tratamiento con endoprótesis vascular
aórtica) comparada con cirugía en el tratamiento del aneurisma de aorta abdominal, indique la opción
correcta:
a) El registro EUROSTAR comparó estos dos procedimientos hallando mayor mortalidad en el grupo
TEVA en pacientes menores de 65 años.
b) En los pacientes mayores de 65 años hay una tendencia favorable con el TEVA.
c) Los pacientes que recibieron TEVA tuvieron menor mortalidad, pero mayor tasa de insuficiencia renal
grave.
d) En el registro EVAR 1 la mortalidad a los 30 días fue menor en el grupo cirugía.
El 96.4% de los alumnos respondió correctamente
76) En relación a las características que impiden el implante de una endoprótesis vascular aórtica, señale
la opción correcta:
a) Actualmente no hay mayores complicaciones dependientes de la anatomía del paciente
b) En aneurismas suprarrenales hay más incidencia de endoleaks
c) La tortuosidad y calcificación grave de la pared son un impedimento del procedimiento.
d) Cuando están involucradas ambas arterias ilíacas
El 82.5% de los alumnos respondió correctamente
77) En relación a la hipertensión arterial en la Argentina. Señale la opción INCORRECTA:
a) Aproximadamente 1/3 de la población es hipertensa.
b) La mitad de los pacientes hipertensos no saben que son hipertensos.
c) El 30% de los hipertensos saben que son hipertensos y tienen su presión controlada.
d) Sólo un 15% reciben tratamiento y tienen su presión controlada
El 92.7% de los alumnos respondió correctamente
78) Marque la opción INCORRECTA en relación al accidente cerebrovascular:
a) El infarto aterotrombótico, generalmente tiene topografía cortical o subcortical.
b) El infarto cardioembólico tiene típicamente un tamaño pequeño.
c) El infarto lacunar involucra a una arteria perforante cerebral.
d) El infarto aterotrombótico involucra a las arterias carotídeas o vertebrobasilares.
El 96.4% de los alumnos respondió correctamente
79) Un hombre de 66 años con antecedentes de EPOC lo consulta para una segunda opinión debido a
que le han diagnosticado un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de 5.5cm de diámetro.
a) Usted le indica que lo adecuado sería un control en 6 meses para ver la velocidad de progresión del
mismo.
b) Usted le indica tratamiento para resolver el aneurisma.
c) Usted le indica un control anual para ver la progresión al año y el diámetro final para definir la
conducta.
d) Usted le indica control al mes para definir la tasa de crecimiento y poder definir la conducta.
El 98% de los alumnos respondió correctamente
80) ¿En cuál de los siguientes pacientes preferiría el tratamiento con un stent carotídeo?
a) Paciente de 64 años con estenosis de carótida interna derecha de 70%, asintomático, con dislipemia de
difícil manejo.
b) Mujer de 71 años con estenosis de carótida interna izquierda de 80% diagnosticada por el hallazgo de
un soplo al examen físico, hipertensa y obesa, sin otras comorbilidades.
c) Hombre de 76 años, con ACV reciente (hemiparesia derecha), estenosis de carótida interna
izquierda de 80%, hipertenso, diabético insulino-requiriente y EPOC severo.
d) Mujer de 87 años de edad, ACV isquémico reciente, estenosis de carótida interna derecha 80% y
adenocarcinoma de páncreas estadio IV.
El 82.8% de los alumnos respondió correctamente