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FECHA: _________________ No. Solicitud FORMATO DE AUTORIZACIÓN PARA LIQUIDACIÓN DE MEDIDORES Y COBROS ASOCIADOS Codensa _____________________ INFORMACIÓN DEL PROYECTO NOMBRE DEL PROYECTO RADICADO RECIBO DE OBRA FACTIBILIDAD AUTORIZADO / PROPIETARIO DEL PROYECTO NÚMERO CLIENTE AUTORIZADO PARA COBRO TELÉFONO CELULAR DESCRIPCIÓN DE MEDIDORES CARACTERÍSTICA DEL MEDIDOR COMPRA A CODENSA SUMINISTRADOS POR CLIENTE Cantidad medidores monofásicos 1x15x60Am Cantidad medidores bifásicos Cantidad Medidores trifásicos 3x20x80Am Cantidad Medidores trifásicos 3x50x150xAm DESCRIPCION MEDIDOR (ES) ELECTRONICO (S) O MACROMEDIDORES (SOLO SI APLICA) Marca 1: _______________ Referencia 1: _______________ Serie 1: _______________ Suministrado Por: __________________________ Marca 2: _______________ Referencia 2: _______________ Serie 2: _______________ Suministrado Por: __________________________ Cantidad: ____________ Correo Electrónico (Se Requiere):_________________________________________________________________ Autorizo a CODENSA S.A ESP Para: Cargar los cobros de medidores y/o calibración y sellos SI NO Observaciones Envío de Información a celular SI NO FIRMA AUTORIZADO/ PROPIETARIO Y CEDULA Este formato debe ser firmado por el responsable autorizado o dueño del proyecto, su diligenciamiento es una autorización a CODENSA para gestionar cobros comerciales de medidores, calibración y sellos para los medidores a comprar a CODENSA S.A, o solo los cobros de calibración y sellos para los medidores suministrados por el cliente, Estos cobros se realizarán en el numero de cliente autorizado relacionado en este formato, el cual no debe presentar ningún tipo de restricción ni inconvenientes de cartera. Se instalaran medidores una vez la obra este aprobada y energizada. El ingreso de medidores al laboratorio de calibración suministrados por el cliente queda sujeto a la aprobación final de revis ión de obra. Diligenciar todo el formulario. IMPORTANTE: SI LOS MEDIDORES SON SUMINISTRADOS POR EL CLIENTE SE DEBEN LLEVAR A LABORATORIO UNA VEZ SE REALICE LA LIQUIDACION. LE INFORMAMOS QUE LOS DATOS PERSONALES QUE CONSIGNA EN ESTE FORMULARIO Y LOS DEMÁS FACILITADOS POR USTED EN ESTA INSTANCIA, SERÁN TRATADOS CONFORME LO PREVISTO POR LA LEY 1581 DE 2012 DE PROTECCIÓN DE DATOS Y EL RESPONSABLE ES CODENSA S.A. ESP NIT. 830.037.248-0. FECHA: _________________ No. Solicitud FORMATO DE AUTORIZACIÓN PARA LIQUIDACIÓN DE MEDIDORES Y COBROS ASOCIADOS Codensa _____________________ INFORMACIÓN DEL PROYECTO NOMBRE DEL PROYECTO RADICADO RECIBO DE OBRA FACTIBILIDAD AUTORIZADO / PROPIETARIO DEL PROYECTO NÚMERO CLIENTE AUTORIZADO PARA COBRO TELÉFONO CELULAR DESCRIPCIÓN DE MEDIDORES CARACTERÍSTICA DEL MEDIDOR COMPRA A CODENSA SUMINISTRADOS POR CLIENTE Cantidad medidores monofásicos 1x15x60Am Cantidad medidores bifásicos Cantidad Medidores trifásicos 3x20x80Am Cantidad Medidores trifásicos 3x50x150xAm DESCRIPCION MEDIDOR (ES) ELECTRONICO (S) O MACROMEDIDORES (SOLO SI APLICA) Marca 1: _______________ Referencia 1: _______________ Serie 1: _______________ Suministrado Por: __________________________ Marca 2: _______________ Referencia 2: _______________ Serie 2: _______________ Suministrado Por: __________________________ Cantidad: ____________ Correo Electrónico (Se Requiere):_________________________________________________________________ Autorizo a CODENSA S.A ESP Para: Cargar los cobros de medidores y/o calibración y sellos Observaciones SI NO Envío de Información a celular SI NO FIRMA AUTORIZADO/ PROPIETARIO Y CEDULA Este formato debe ser firmado por el responsable autorizado o dueño del proyecto, su diligenciamiento es una autorización a CODENSA para gestionar cobros comerciales de medidores, calibración y sellos para los medidores a comprar a CODENSA S.A, o solo los cobros de calibración y sellos para los medidores suministrados por el cliente, Estos cobros se realizarán en el numero de cliente autorizado relacionado en este formato, el cual no debe presentar ningún tipo de restricción ni inconvenientes de cartera. Se instalaran medidores una vez la obra este aprobada y energizada. El ingreso de medidores al laboratorio de calibración suministrados por el cliente queda sujeto a la aprobación final de revis ión de obra. Diligenciar todo el formulario. IMPORTANTE: SI LOS MEDIDORES SON SUMINISTRADOS POR EL CLIENTE SE DEBEN LLEVAR A LABORATORIO UNA VEZ SE REALICE LA LIQUIDACION. LE INFORMAMOS QUE LOS DATOS PERSONALES QUE CONSIGNA EN ESTE FORMULARIO Y LOS DEMÁS FACILITADOS POR USTED EN ESTA INSTANCIA, SERÁN TRATADOS CONFORME LO PREVISTO POR LA LEY 1581 DE 2012 DE PROTECCIÓN DE DATOS Y EL RESPONSABLE ES CODENSA S.A. ESP NIT. 830.037.248-0.
