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IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE PETICIÓN CONCRETA

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SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA
Fecha:
Ciudad:
Institución de la Función Ejecutiva:
Autoridad:
IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
Nombres:
Apellidos:
Número de Cédula
Dirección domiciliaria:
Teléfono (fijo o celular)
PETICIÓN CONCRETA:
Identifique de manera clara y
concreta la información
pública que desea solicitar a la
institución:
FORMA DE RECEPCIÓN DE LA INFORMACIÓN SOLICITADA
Retiro de la información en la institución:
Email:
FORMATO DE ENTREGA:
Copia en papel
Cd.
Formato electrónico digital:
Pdf
Wold
Excel
Otros
Cdla. Samanes, Av. Francisco de Orellana y Av. Paseo del Parque
Bloque 5. Guayaquil - Ecuador
Telf.: (593 4) 3727440
www.controlsanitario.gob.ec
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