PART: Programa d`Atenció i Respecte al part HospiTalari

PROGRAMA
“Parto en el Hospital, Comadrona en casa”
Nuestro programa de alta precoz “Parto en el Hospital, Comadrona en Casa” está
pensado para cubrir las necesidades de las madres y familias que quieran volver a su
domicilio en el puerperio (postparto) más inmediato, con tal de disfrutar de la
tranquilidad y la intimidad del entorno familiar. Se os dará el alta entre las 8 y 18 horas
post parto y recibiréis una visita de una comadrona de nuestro centro en casa.
En la mayoría de estudios realizados en Australia, Reino Unido, Estados Unidos, Suecia y
España se habla de alta hospitalaria precoz a partir de las 6 horas post parto. Es una
iniciativa que ya se da en estos países, y no incrementa los riesgos cuando se aplica a
madres y recién nacidos de bajo peso (Brown et al, 2002).
Tal y como se describe en la NICE Clinical guideline (2006), queremos que la mujer y su
familia participen en las curas postparto tanto de ella como del recién nacido, respetando
en todo momento las opiniones, creencias y valores de ella, su pareja y/o familia y sus
prácticas socioculturales.
¿A quién se dirige?
Este programa se dirige a madres con un embarazo y parto vaginal sin complicaciones, ni
factores de riesgo (factores de riesgo alto y muy alto descritos en el Protocol de
Seguiment de l’embaràs a Catalunya, 2005) y con un recién nacido que no requiera curas
específicas hospitalarias como son las siguientes:
- Riesgo de infección:
- Ruptura de membranas >18 h.
- Parto fuera del hospital.
- Fiebre materna intraparto o en les 12h siguientes (>38,5ºC).
- Madre portadora de Strepcoccus agalactiae o cultivo desconocido.
- Infección materna durante la última semana de embarazo.
- Líquido amniótico maloliente o purulento.
- Pérdida de bienestar fetal (pH < 7,15 i/o EB < -8) sin clínica.
- Hijo de madre diabética insulinizada durante la gestación sin embriofetopatía.
- Hijo de madre hipertensa grave.
- Poliglobúlia parafisiológica (hematocrito central 66-70%) sin clínica.
- Prematuro moderado (EG 35 - 36 semanas).
- Peso de 2.100 a 2.300 g.
- Peso superior a 4.300 g.
- Glicemia baja con buena respuesta a la alimentación o a la administración de
suero glucosado.
- Diagnóstico que necesita exploraciones complementarias de imagen (ECO
transfontanelar, cardíaca, RX o otros) durante su ingreso.
SERVEI DE MEDICINA MATERNOFETAL – ICGON – HOSPITAL CLÍNIC BARCELONA
www.partclinic.com | www.inatal.org
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Hijo de madre VIH+ en tratamiento con AZT.
Ectasia piélica > 10mm (necesita profilaxis antibiótica).
Coombs positivo.
Ictericia no hemolítica que necesita fototerapia mientras la madre está
ingresada.
¿En qué consiste?
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Un primer contacto con el hospital después del parto, con una de las
comadronas del equipo, con tal de conocernos.
Una visita en casa, post alta, por parte de la comadrona.
Una visita en el hospital a los 2-5 días post parto para realizar el reconocimiento
pediátrico, es decir, para hacen una evaluación clínica del recién nacido, la
extracción para diagnóstico precoz y el control de bilirrubina transcutánea. Se
dará el carnet de salud del recién nacido y el alta definitiva.
Teléfono de contacto con la comadrona hasta las 24 horas post alta (de 9 a 17
horas).
¿Qué beneficios tiene acogerse?
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El hecho de irse a casa favorece el vínculo madre-hijo/a y la implicación de los
padres en las curas postnatales, ya que las familias se adaptan antes a la nueva
situación.
Un seguimiento personalizado por una comadrona en el domicilio.
Se consigue un mayor descanso, sin interrupciones asociadas a la actividad
hospitalaria.
El hecho de disponer de atención domiciliaria refuerza el soporte a la lactancia
materna que da el personal de Enfermería del hospital.
Facilita el enlace con la atención primaria para el seguimiento post parto.
¿Qué debes saber?
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Acogerse a este programa es voluntario.
Se debe vivir dentro del Área Metropolitana de Barcelona.
Debes comprometerte a venir al hospital entre el segundo y el quinto día
postparto para realizar la valoración clínica del recién nacido.
Es indispensable firmar un consentimiento informado
SERVEI DE MEDICINA MATERNOFETAL – ICGON – HOSPITAL CLÍNIC BARCELONA
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¿Cómo solicitarlo?
Se debe solicitar durante el ingreso a la sala de partos o en la sala de hospitalización para
que se inicien los trámites necesarios para poder irse entre las 8 y 18 horas post parto.
Bibliografía:
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Brown S, Small R, Argus B, Davis PG, Krastev A. Early postnatal discharge from hospital for healthy Mathers and
term infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 3. Art. No.:CD002958.
DOI.10.1002/14651858.CD002958.
NICE Clinical Guidelines. Cuidados puerperales rutinarios para las mujeres y sus bebés. 2006. Londres.
Protocol de seguiment de l’embaràs. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya. 2005.
SERVEI DE MEDICINA MATERNOFETAL – ICGON – HOSPITAL CLÍNIC BARCELONA
www.partclinic.com | www.inatal.org