Luz pulsada intensa

Luz pulsada intensa
Dr. Marcelo Label, Argentina
Con un mismo equipo de IPL se puede trabajar sobre varios blancos o
cromóforos.
Los dermatólogos utilizamos la energía electromagnética y la fototerapia desde antaño,
lo importante es aprender a usarlas en un rango restringido para obtener mejores
resultados.
La longitud de onda es inversamente proporcional a la frecuencia
Cuando la frecuencia es alta (baja longitud de onda) la energía es mucha y ello puede
modificar las proteínas y el acido nucleico y por lo tanto es potencialmente
carcinogénico. Esto es conocido en el rango de los rayos UV; los UVC no llegan a la
tierra porque acabarían con la vida, los UVB son potencialmente carcinogénicos, los
UVA es algo menos carcinogénica.
Cuanto menor es la frecuencia o mas larga la longitud de onda más penetra la energía
Ello significa que los UVC penetran menos que los UVB y la UVA, y estos menos aun
que la luz visible.
Efectos biológicos
Para que se produzcan reacciones biológicas debe haber absorción de la radiación
utilizada por el cromóforo la cual se transforma en un efecto foto térmico, fotomecánico
(ondas acústicas), fotoquímico (cambios moleculares) o fluorescencia (emisión fotones
con distinta longitud de onda)
Se requiere una molécula que absorba esta energía para alcanzar un efecto biológico
En el caso de la luz pulsada intensa (IPL) se requieren moléculas capaces de absorber
luz visible. En general la IPL se maneja con efectos foto térmico y a veces
fotomecánico.
La lámpara que usan estos equipos es más potente que la común que se usa para
iluminación, tiene una carga de gas en su interior y emite a altísima energía. Estos
fotones, al impactar con alguna molécula capaz de absorber su energía (cromóforo)
cargan de energía a los electrones de las ultimas orbitas los cuales suben de nivel. Al
intentar regresar a su nivel producen energía que disipan generando calor. Este calor es
el que se usa para lograr un efecto terapéutico; es una energía segura. En cambio no se
usa una radiación ionizante potencialmente carcinogénica.
Fototermolisis
La fototermolisis consiste en calentar el blanco terapéutico y dañarlo sin afectar los
tejidos vecinos. Para lograrlo es necesario conocer el tiempo de relajación térmica del
tejido, es decir cuanto tiempo demora en enfriarse el blanco seleccionado.
Al respecto, seria util para los dermatólogos no confiar únicamente en el filtro con le
cual esta equipado el aparato sino conocer también los rangos de absorción de las
moléculas con los cuales se trabaja en los epitelios. Por ejemplo, la melanina esta en el
epitelio y folículo piloso y podría ser un excelente blanco para la IPL, al igual que la
oxihemoglobina.
Cómo trabaja la IPL
Las lámparas emiten luz en todas la longitudes visibles, entre 450 y 1200 nm;
incoherente, de amplio espectro (policromática) y difusa. Se pueden usar filtros de
cuarzo para incrementar su selectividad y bloquear frecuencias mayores y longitudes de
onda menores (azul, verde) para lograr mayor penetración o seguridad en pieles
pigmentadas. (Tabla 1 y 2). La ventaja de la IPL sobre el láser es que con un mismo
equipo se puede trabajar sobre varios blancos o cromóforos. Existen equipos mixtos
equipados, además, con radiofrecuencia lo cual incrementa su eficiencia.
Tabla 1: filtros de corte
patología
Acné
Telangiectasias rostro
Rejuvenecimiento
Remoción de vello indeseado
Longitud de onda
480-1200
530/590-1200
640-1200
690-1200
Tabla 2: Parámetros a seleccionar en IPL
Longitud de onda
Tamaño del punto (> tamaño > penetración)
duración del pulso
Fluencia J/cm2
IPL es ideal para blancos no muy profundos
Rejuvenecimiento ¿Por que se ve más luminosa la piel? La luz primero atraviesa el
epitelio es dispersada por el colágeno y luego sufre una retrodispersión que es la que se
percibe. La disipación del pigmento aumenta la retrodispersión.
Depilación ¿destruye las células madre? Las evidencias de los últimos años demuestran
que en realidad no se destruyen las stem cell pero igualmente es efectiva.
Acné también la piel se torna menos seborreica ya que reduce el tamaño de las
glándulas sebáceas.
XV Reunión Internacional de Terapéutica Dermatológica, 2009
Palabras clave: luz pulsada, rejuvenecimiento, depilacion, acné
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