AAV-002 Informe de las transacciones de compra de acuerdos

Estado Libre Asociado de Puerto Rico
Oficina del Comisionado de Seguros
AAV 002
Iniciales de la persona que prepara el informe: ______
7
Nombre del
asegurador que
emite fianza
5
Año Natural 20___
6
Beneficio
determinado y
garantizado por
fianza
4
Nombre del
proveedor de
acuerdos viáticos
Cantidad neta
recibida del
comprador de
acuerdos viáticos
($)
Fecha de venta
del contrato al
comprador de
acuerdos viáticos
Número del
contrato de
compra de
acuerdo viáticos
lNombre del proveedor de acuerdos viáticos
1
2
3
Cantidad de
comisión ($)
Informe de las Transacciones de Compra de Acuerdos Viáticos
Realizadas por los Agentes de Inversión en Acuerdos Viáticos
en Puerto Rico
Estado Libre Asociado de Puerto Rico
Oficina del Comisionado de Seguros
AGENTES DE INVERSIÓN
Instrucciones para el Informe Anual sobre las Transacciones de Compra de
Acuerdos Viáticos Realizadas por los Agentes de Inversión en Acuerdos Viáticos en
Puerto Rico (sólo para Compradores de Acuerdos Viáticos de Puerto Rico)
NOTA: Se deberá adjuntar el “Formulario de Certificación para Agente de Inversión en
Acuerdos Viáticos” (Formulario AAV 003).
1. Indique el número del contrato de compra de acuerdos viáticos, número de
caso o número único de identificación usado por el proveedor para
identificar la transacción específica de cada contrato de compra de
acuerdos viáticos.
2. Indique la fecha en que se suscribió el contrato de compra de acuerdos
viáticos.
3. Indique la cantidad neta (en dólares) pagada por el comprador de acuerdos
viáticos.
4. Indique la cantidad de comisiones (en dólares) pagada a todos los agentes
de inversión en acuerdos viáticos involucrados en la transacción.
5. Indique el nombre del proveedor de acuerdos viáticos involucrado en la
transacción de acuerdos viáticos.
6. Indique el beneficio determinado en el contrato de compra de acuerdos
viáticos (principal e interés) que está garantizado por la fianza requerida.
7. Indique el nombre del asegurador que emite la fianza.
El informe anual sobre las Transacciones de Compra de Acuerdos Viáticos Realizadas
por los Agentes de Inversión en Acuerdos Viáticos en Puerto Rico, podrá ser radicado
físicamente en esta Oficina en o antes del 1 de marzo de cada año. En su lugar, puede
enviar por correo electrónico a: [email protected].
AAV 002 Instrucciones
Iniciales de la persona que prepara el informe: ______