PELVIS ÓSEA Está constituida por los dos huesos coxales que se

PELVIS ÓSEA
Está constituida por los dos huesos coxales que se unen por delante entre sí, a través de la
sínfisis pubiana y por detrás se une con el sacro a través de la articulación sacro-ilíaco.
Presenta la forma de un cono truncado de base superior denominado circunferencia superior y
un vértice dirigido hacia abajo que se conoce con el nombre de circunferencia o estrecho
inferior.
La pelvis es una estructura osteo-articular inextensible, pero en el embarazo por acción de las
hormonas, las articulaciones de la pelvis se vuelven laxas y logran modificar las direcciones de
los diámetros de la pelvis.
Podemos estudiar una superficie externa o exopelvica y una superficie interna o endopelvica.
Observando la endopelvis nos llama la atención una estrangulación anular que recibe el
nombre de estrecho superior, el cual va a dividir la cavidad pélvica en una región superior que
es la pelvis mayor o falsa y otra inferior que corresponde a la pelvis menor o pelvis verdadera.
Descripción de espacios y estrechamientos: Los mismos se estudian de arriba hacia abajo en la
endopelvis.
PELVIS MAYOR: Forma parte de la cavidad abdominal y está constituida principalmente por las
fosas ilíacas internas y por los alerones del sacro.
La pelvis mayor contiene la parte inferior del tubo digestivo y luego del tercer mes de
embarazo contiene el útero grávido.
Estrecho superior: Es irregular y circular, posee forma variable, dependiendo de factores
sexuales, raciales y nutricionales.
En la mujer el estrecho superior adquiere importancia por el mecanismo del parto.
LÍMITES DEL ESTRECHO SUPERIOR. Por delante el borde superior de la sínfisis pubiana, ( el
borde superior del pubis), por detrás el promontorio, que corresponde a la saliente formada
por el disco intervertebral que separa la quinta vértebra lumbar de la base del hueso sacro.
Lateralmente el estrecho superior está limitado por la línea innominada, denominada también
línea arqueada. La misma hacia atrás se continúa con el borde anterior del ala del sacro y
hacia adelante se continúa con la cresta pectínea.
Por debajo del estrecho superior se encuentra la pelvis menor o verdadera también llamada
pelvis obstétrica.
El estrecho superior divide la pelvis en dos sectores:
Superior o mayor (por encima del estrecho) denominada pelvis falsa porque los órganos
contenidos en este sector son abdominales (Parte del intestino grueso, parte del recto, parte
del intestino delgado). Es una zona abdomino pélvica, si bien las paredes son pelvianas el
contenido es abdominal.
A esta pelvis se le describe un espacio, el cual está limitado por:
Arriba: Estrecho superior.
Abajo: Estrecho o circunferencia inferior, el cual está cerrado por el diafragma pélvico,
formado por los músculos elevadores del ano.
En posición anatómica la pelvis menor presenta una inclinación dirigida hacia abajo y hacia
atrás. Desde el punto de vista práctica, consideramos a la excavación pélvica como un cilindro
de paredes incompletas, en donde todas sus dimensiones, y diámetros son casi iguales.
Sus diámetros van a medir 12 cm sin embargo es necesario destacar que aproximadamente en
la unión de los dos tercios superiores con el tercio inferior de la excavación encontraremos un
estrechamiento que corresponde al estrecho medio, el cual tiene como límites, hacia atrás la
unión o articulación de la segunda vértebra con la tercera vértebra sacra.
Lateralmente se corresponde a la espina ciática. Por delante el estrecho medio corresponde al
tercio inferior de la sínfisis pubiana.
ESTRECHO O CIRCUNFERENCIA INFERIOR: Se lo conoce como estrecho perineal.
Límites: Por delante borde inferior de la sínfisis púbica.
Por detrás la punta del hueso cóccix.
A los lados los isquiones, porciones óseas se unen por delante con la sínfisis pubiana a través
de las ramas isquio púbicas.
Hacia atrás los isquiones se unen con el coxis por el ligamento sacro-ciático mayor.
Este estrechamiento se caracteriza por ser ósteo-ligamentoso.
La endopelvis presenta tres estrechamientos, tres angostamientos que el feto debe atravesar
en su trayecto hacia el exterior.