mielopatia por carencia de cobre. caso clinico.

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MIELOPATIA POR CARENCIA DE COBRE.
CASO CLINICO.
D. Yorio, A. Scaramelli, M. Arocena, J. Biller
Hospital Británico. Montevideo, Uruguay.
Loyola University Chicago. Stritch School of Medicine.
OBJETIVOS
MATERIAL Y MÉTODOS
El
reconocimiento
de
la
mielopatía
por
carencia
adquirida de cobre en humanos
es de reciente descripción.
Puede ser indistinguible de
otras mielopatías de causa
médica,
por
lo
que
consideramos
de
interés
presentar este caso clínico,
descrito en nuestro medio.
Mujer, 35 años, diestra, sana, sin
AF ni AP a destacar.
Historia de 3 años de evolución de
inestabilidad en la marcha, con
algunas caídas. Los síntomas se
acentúan
con
la
oclusión
palpebral. Evolución lentamente
progresiva.
Ex General: normal
F de O y L de H: normal
Examen neurológico: signo de
Romberg
sin
latencia.
Hipopalestesia de MMII.
Sind. Cordonal posterior.
Ataxia sensorial.
Descartar
estados
carenciales,
afecciones medulares y sistémicas.
RESULTADOS
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Hemograma: No anemia. Linfocitosis.
Dosificación de vit. B12: normal
Folato, Homocisteina y ácido metil-malónico: normal
Cupremia y Ceruloplasmina: descendidas
Dosificación de Zinc normal
FGC: normal
RM cráneo y médula normal
ENG normal.
PESS normales en MMSS y alterados en MMII.
Dosificación de Vitamina E: normal
Serología para HTLV I/II: no reactivo
Panel de enf. Celíaca: normal
Genética molecular para: FXN, ATP7B y TTPA 8Q12.3, SCA 1,2,3,6,7y 17 negativos
CONCLUSIONES
No fue posible determinar la causa del déficit de cobre en esta paciente.
Si bien es poco frecuente, se debe sospechar e investigar su presencia en todo
paciente portador de Ataxia sensorial, en particular en aquellos con AP de cirugía
gástrica o enteropatías, en pacientes en plan de diálisis crónica y en pacientes
con elevado consumo de zinc, ya que el suplemento de cobre previene el deterioro
neurológico progresivo.
References
1.Kumar N, Gross JB Jr,Ahlskog JE. Copper deficiency myelopathy produces a cinical picture like subacute combined degeneration.
Neurology 2004; 63:33.
2.Kumar N. Copper deficiency myelopathy (human swayback). Mayo Clin Proc 2006; 81:1371.