Terapia breve estratégica: nuevas soluciones, nuevas realidades

artículo de reflexión
rML año xv nº2,2009
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Terapia breve estratégica:
nuevas soluciones,
nuevas realidades
María Andrea Hernández*
E
Resumen
El objeto de este artículo es dar a conocer las
premisas generales del enfoque psicológico de la
terapia breve estratégica evolucionada, modelo
terapéutico italiano creado por Giorgio Nardone. La terapia breve estratégica, fundamentada
en lógicas no ordinarias, resulta eficaz, eficiente,
predictiva y replicable a partir de los resultados
obtenidos por los distintos centros estratégicos
italianos e internacionales que la manejan. En
ésta se pretende que sea el paciente quien dé las
respuestas y explicaciones a los cambios introducidos por el terapeuta, partiendo por la emoción, es decir, haciéndolo sentir diferente a través de prescripciones ad hoc que se le asignan,
centrándose en el presente e identificando cómo
el consultante se comporta, más que el porqué
de su comportamiento.
Palabras clave: eficacia, eficiencia, breve, estratégica, lógica no ordinaria, sistema perceptivo-reactivo, diagnóstico operativo, soluciones
intentadas, experiencia emocional.
Introducción
La psicología clínica, con sus variados enfoques de terapia o de tratamientos para combatir
* Psicóloga clínica, especialista en Psicoterapia. Centro de
Terapia Estratégica, Bogotá-Colombia. Correo electrónico:
[email protected]
Página web: www.terapiaestrategicabogota.com
☞☞ Recibido para publicación: marzo 04 de 2009.
Aceptado para publicación: septiembre 10 de 2009.
| Revista Médico-Legal |
Un proceso de
terapia además de
ser eficaz, es decir,
lograr solucionar
el problema
deseado, es aún
más atractivo,
cuando logra
ser eficiente, lo
soluciona en corto
tiempo.
las dificultades humanas, ha sido una disciplina
que ha planteado distintas modalidades para
resolver problemas graves y persistentes. Sin
embargo, no siempre se necesitan procesos de
terapia igual de complicados y prolongados en
el tiempo.1 Un proceso de terapia además de
ser eficaz, es decir, lograr solucionar el objetivo
deseado, es aún más atractivo cuando logra ser
eficiente: lo soluciona en corto tiempo. El modelo de la terapia breve estratégica evolucionada pretende alcanzar lo mencionado, eficacia y
eficiencia.
Partiendo de los fundamentos de la terapia
breve del MRI (Mental Research Institute) de
Palo Alto California, el psicólogo italiano Giorgio Nardone, psicoterapeuta y fundador del Centro di Terapia Strategica de Arezzo-Italia postula
este tipo modelo que con más de 20 años de experiencia clínica e investigación ha revolucionado la Psicología en Europa en los últimos años;
enfoque terapéutico que aparte de ser eficaz y
eficiente, como se ha mencionado, es replicable
y predictivo gracias a la lógica no ordinaria que
se trabaja con el paciente fundamentada en las
estratagemas chinas.
El presente artículo pretende introducir a los
lectores en el conocimiento general del modelo de la terapia breve estratégica evolucionada,
a partir de cuatro aforismos postulados por el
autor que a concepción propia marcan los lineamientos esenciales que diferencian a la terapia
breve estratégica de otros tipos de terapia tradicional.
Hernández María Andrea
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Terapia breve estratégica
Quien se persuade
por sí mismo, lo hace
antes y mejor.
blaise Pascal.
DICIEMBRE DE 2009 scare
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dé las respuestas o las explicaciones de la realidad del paciente; por el contrario, se procura
que éste sienta de manera distinta, y no sólo que
comprenda, que puede ver la realidad desde otra
perspectiva. En terapia es ideal que el paciente
sienta que algo tiene que cambiar, y no tanto que
meramente entienda el cambio.3
Experimentando antes que nada
Antes de convencer al intelecto es preciso tocar y
predisponer al corazón. Blaise Pascal
“Se pretende cambiar
la percepción que el
consultante tiene de su
realidad”.
El paciente experimenta experiencias
diversas para encontrar sus propias
respuestas
Quien se persuade por sí mismo, lo hace antes y
mejor. Blaise Pascal
La terapia breve estratégica pretende inducir
que el cambio en el consultante ocurra de una
forma natural espontánea, es decir, a partir de
eventos casuales planificados o tareas ad hoc
estructuradas previamente por el terapeuta. Es
decir, se le dan indicaciones al paciente de pensar o hacer, para que él mismo experimente su
realidad con el problema de una forma diferente
y “descubra” nuevas concepciones de ésta. Sin
embargo, las indicaciones que en su gran mayoría logran generar “experiencias emocionales
correctivas”2 o vivencias diferentes son las que
están fundamentadas bajo criterios no ordinarios. Este es el caso cuando al paciente que sufre
de pánico se le prescribe el síntoma indicándole
que reserve media hora diaria para concentrar
sus miedos y temores, o como la prescripción de
la peor fantasía cuyo objetivo es lograr cambios
contundentes dejando que la persona descubra
una experiencia diversa.
Se pretende evitar, sobre todo en las primeras
sesiones de la terapia, que sea el terapeuta el que
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A través de este modelo de terapia se pretende
cambiar la percepción que el consultante tiene de
su realidad en lugar de cambiar la cognición, ya que
si se cambia la percepción, se modifica la reacción
emotiva (el sistema perceptivo-reactivo cambia en
sí), y al cambiar ésta también cambiará la reacción
conductual, y por ende la cognición.4 Dado lo anterior, el cambio será más duradero y consistente a
través del tiempo, pues la Psicología en sus inicios
y los estudios de la percepción demuestran cómo
a través de la experiencia se alcanzan aprendizajes
más prolongados en el tiempo.5
Un ejemplo de lo anterior sucede con los bebés
en sus primeros años de vida cuando están desarrollando sus habilidades psicomotrices. Antes de
comprender cómo evitar una caída al dar sus primeros pasos, los bebés la experimentan y adquieren un nuevo conocimiento que los hará más cuidadosos y les evitará caer de nuevo.
Dejando atrás el patologizar
La profecía muchas veces es la causa de los
eventos predichos. Thomas Hobbes
Blaise Pascal,
matemático y
filósofo francés
(1623-1662)
Thomas Hobbes,
padre de la filosofía
política (1588-1679)
Otro aspecto que caracteriza este enfoque terapéutico es el referente a realizar diagnósticos operativos más que diagnósticos descriptivos; en otras
palabras, se evita emitir patologías a los pacientes
como objetivo del proceso. Aunque ya desde las
distintas publicaciones del DSM IV de la APA
(American Psychological Association) se ve cómo
los diagnósticos descriptivos han jugado un rol
de especial importancia en las últimas décadas, la
terapia breve estratégica se centra en saber cómo
funciona el problema, más que por qué o qué tipo
de diagnóstico se le asigna al paciente. Para dicho
proceso es preciso concentrarse en las soluciones
intentadas o formas de solución al problema de la
persona, que son las que mantienen el problema, y
se interrumpe este círculo vicioso para desbloquear
la situación disfuncional.6
De lo contrario, muchas veces lanzar un diagnóstico es la profecía que se autorrealiza, y al dar
Hernández María Andrea
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Terapia breve estratégica
una profecía de depresión al consultante, por ejemplo, no es de extrañar que éste se termine comportando y sintiendo como depresivo de forma más
consistente y reiterada en su diario vivir, efecto que
no sólo influye sobre la persona que se diagnostica, sino sobre las personas y el ambiente que la rodean.7 Así mismo, el hecho de diagnosticar lleva a la
creencia por parte del consultante de que no existe
solución a la problemática ya que en la mayoría de
los casos las utopías negativas dan indicios de que
no hay solución, mientras que las utopías positivas
implican que no hay problema.8
Centrados en el presente más que en el
pasado
Cuando no se puede echar para atrás, sólo hay
que preocuparse de la mejor forma para avanzar.
Paulo Coelho
La concepción de que conociendo una causa se
conoce la solución ha estado inmersa en las ciencias que emplean el método científico y en otras
cuantas. Sin embargo, la lógica de causalidad lineal
no siempre aplica para las problemáticas humanas;
de hecho, la terapia breve estratégica evita buscar
causas y/o culpables, y se desplaza ese intento de
analizar a profundidad el pasado del consultante
para resolver una problemática. Esta tendencia de
buscar las causas para conocer las soluciones parte de la premisa de la causalidad lineal e unidireccional, que va desde el pasado hasta el presente, y
de alguna forma lleva a que la persona genere un
insight sobre aquellas causas antes de darse el cambio.9 Sin embargo, los cambios terapéuticos pueden surgir sin que el paciente recuerde todos los
detalles importantes del pasado; de hecho se han
alcanzado resultados terapéuticos satisfactorios
sin traer a la superficie los recuerdos olvidados del
consultante.10
Como se ha mencionado en este escrito, la terapia breve estratégica se centra en dirigir al paciente
a vivenciar una experiencia emocional, y el objetivo
terapéutico esencial es descubrir cómo el paciente
mantiene el problema, para desmontarlo y crear
una realidad funcional.
El pasado importa, siempre y cuando esté influenciando negativamente el presente como, por
ejemplo, en el caso del estrés postraumático. En
este caso el proceso terapéutico se centra en reinsertar el pasado en el pasado, trabajando sobre el
evento vivido a través de cartas sobre el trauma, o
novela del trauma como se denomina una de las
tareas para el PTSD (desorden de estrés postrau-
Como se ha
mencionado la
terapia breve
estratégica se
centra en dirigir
al paciente a
vivenciar una
experiencia
emocional,
y el objetivo
terapéutico
esencial es
descubrir cómo
el paciente
mantiene el
problema para
desmontarlo y
crear una realidad
funcional.
mático), para que el consultante despeje y tome
distancia de un pasado que pesa y genera disfuncionalidad. De lo contrario, tratar las redundancias
comportamentales del presente impediría cambiar
la realidad actual de la persona que está siendo influenciada por un trauma o evento crítico del pasado. Estas son las pocas excepciones en las que la
terapia breve estratégica se dirige al pasado o a la
recolocación.11
Conclusión
El modelo de terapia breve estratégica evolucionada pretende producir cambios a partir de
nuevas experiencias o eventos casuales planificados indicados por el terapeuta para que el paciente descubra por sí mismo nuevas realidades
funcionales. Además, se realizan diagnósticos
operativos, en vez de emitir patologías al consultante como objetivo primordial terapéutico, y se
recurre al pasado sólo cuando el presente se ve
afectado por lo ya vivido. Todo lo anterior permite que la terapia se haga en corto tiempo (una
media de 10 sesiones con el paciente), a partir de
protocolos estudiados a través del tiempo que
demuestran su eficacia y eficiencia en problemas
que en principio parecen de dif ícil solución. Esta
simplicidad parte del estudio de las estratagemas
chinas, de los estudios del lenguaje sugestivo e
hipnótico de Milton Erickson y de la teoría de la
comunicación introducida por Paul Watzlawick y
la escuela constructivista, entre otros.
Referencias bibliográficas
Paulo Coelho,
escritor brasileño
(1947)
1. Nardone G. 2002. p. 13 Completar
2. Nardone G. La mirada del corazón: aforismos terapéuticos.
Barcelona: Paidós; 2008. p. 13.
3. Nardone G, Salvini A. El diálogo estratégico. Comunicar
persuadiendo: técnicas para conseguir el cambio. Barcelona: Integral; 2006.
4. Nardone G, Portelli C. 2006. p. 68. Completar
5. Nardone G, Stefanille C, Sirigatti S. Le Scoperte e le
invenzioni della psicología. Milano: Ponte Alle Grazie; 2008.
p. 14.
6. Nardone G, Balbi E. Solcare il mare all’insaputa del cielo.
Milano: Ponte Alle Grazie; 2008. p. 109.
7. Milanese R, Mordazzi P. Coaching estratégico: cómo
transformar los límites en recursos. Barcelona: Herder; 2008.
p. 27.
8. Watzlawick P, Weakland JH, Fisch R. Cambio. Formación y solución de los problemas humanos. Barcelona: Herder; 1976. p. 81.
9. Nardone G, Ray W. Guardarsi dentro rende ciecchi. Milano: Ponte Alle Grazie; 2007. p. 300.
10.et al. p. 301 Completar
11.Cagnoni F, Milanese R. Cambiare il Passato: superare le
esperieze traumatiche con la terapia strategica. Milano:
Ponte Alle Grazie; 2009. p. 8.
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