Presentación del PHASER mx1

Sellador
Zona Implante - Pilar
¿Qué es Kiero Seal?
» Gel compuesto a base de siloxanos para el sellado
de la zona de conexión entre implante y pilar «
Causas de pérdida de implantes
Pérdidas inmediatas
Hay más de 20 causas que provocan el fracaso de la
óseointegración inmediata, aunque no es el tema de la
presentación
Causas de pérdida de implantes
Pérdidas retardadas
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Por una sobrecarga (rotura)
Por una carga en ángulo extremo (ley de Wolf)
Por un trauma biomecánico
Por la colonización de bacterias (periimplantitis)
Periimplantitis
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La periimplantitis es una reacción inflamatoria debido a una infección
bacteriana en los alrededores del implante. (Comparable con la paradontitis
del dientes natural)
Reabsorción del hueso periimplantario
Pérdida del implante
Periimplantitis esquemática
Situación sana
Situación con patología
ICT = infiltrated connective tissue
Bacterias I
Principalmente son 6 tipos de bacterias las que
provocan la mucositis periimplantaria:
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Bacteroides forsythus
Fusobacterium nuceatum
Campylobacter gracilis
Porphyromonas gingivalis
Prevotella intermedi
Treponema denticola
Puesto que éstas bacterias son Gram negativas, es decir,
normalmente anaerobias, esta infección se propaga hacia abajo (la
raíz del implante) sin detectarse.
Bacterias II
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La rugosidad (aprox. 20 μm) del implante favorece considerablemente
que las bacterias se depositen sobre el implante donde forman un
biofilm, haciéndose resistentes a los métodos de la higiene bucal del
paciente y dentista
Todos conocemos un biofilm que se llama “placa dental“ (lo forman
bacterias aerobias y anaerobias)
Definición: Un biofilm es un ecosistema microbiano organizado con
características funcionales y estructuras complejas
Bacterias III
Formación de un biofilm en una
sobreconstrucción metálica.
Imagen de un biofilm abierto (MEB)
Origen de las bacterias
Las bacterias se depositan y proliferan sobre todo en las
cavidades H2 y H3 del implante
Para las bacterias, estas cavidades son como una
incubadora (húmedo, 37 ºC) a las que el sistema
inmunológico no tiene acceso
¿ Cómo salen de allí?
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Debido a la construcción de los implantes de dos piezas y la
imposibilidad de una fabricación más exacta de las plataformas,
existe un microespacio entre implante y pilar que varia según el
sistema entre 4 – 120 μm.
En caso de no apretar el tornillo con la fuerza indicada por el
fabricante, este microespacio puede ser aun más grande
Puesto que el tamaño de las bacterias oscila entre 0,5 – 2 μm el
microespacio es permeable en las dos direcciones
Micromovimiento
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La masticación hace que los dientes estén sometidos no sólo a fuerzas
dinámicas sino además a puntos de ataque lateral u horizontal
Estas fuerzas son transmitidas hacia el implante y provocan un
microdoblamiento en la zona de unión pilar – implante
Esta constante oscilación causa el “efecto bombeo” de bacterias
Además puede llevar paulatinamente a un aflojamiento del tornillo. Este
aumentaría su amplitud y a su vez el intercambio de líquido de surco
Video “Efecto de bombeo”
Estudio realizado en el Carolinum
Micromovimientos
en la zona entre
el implante y pilar
Misceláneos
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Estudios demuestran que no se ha podido encontrar una diferencia
significativa entre estructuras cementadas o atornilladas.
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No influye si la supraconstrucción esta atornillada vertical u
horizontalmente.
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No se comprobaron diferencias en el uso del metal (titán u oro)
aunque es mejor usar el titanio por tener un sólo elemento.
Algunas soluciones
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Usar implantes de una pieza, preferiblemente de
circonio
En caso de usar implantes de dos piezas,
deberemos elegir un pilar más estrecho “Platform
Switching”
Usar implantes de una conexión de un cono de una
inclinación superior a 45º
Sellar el microespacio con el fin de impedir la
comunicación entre las cavidades en el interior del
implante y el exterior
Sellado del microespacio
La idea no es nueva: Hubo y varios materiales en el mercado:
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Anillo de goma: No fueron lo suficiente resistentes al clima bucal
Gapseal: Producto retirado del mercado
Soluciones o geles antibióticos cuya actuación cesa al cabo de
cierto tiempo
La solución: Sellador
Se aplica el sellador tanto en la plataforma
del implante o del pilar como en la
chimenea consiguiendo;
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Prevención de periimplantitis y perdida
ósea.
Evitar la proliferación de bacterias
Evita el olor fétido.
Asegurar el tornillo contra el
aflojamiento.
Observaciones I
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Se debe usar también durante la fase de la óseo integración entre
tornillo de cicatrización e implante ya que se encuentra subgingival.
Puesto que el sellador está expuesto a un clima agresivo en boca y
unas fuerzas dinámicas, está sometido a un proceso de fatiga. De ahí se
debe reemplazar en cada Recall pero a más tardar cada 18 meses.
El fenómeno de soldadura en frío (conocido en coronas telescópicas)
no se puede producir precisamente porque hay micromovimientos
Los fuerzas capilares tienen un efecto menor
Observaciones II
• El producto en si es conocido desde hace más de 30 años en el
sector médico
• No tiene efectos secundarios,
• Es biocompatible
• No cause alergia o irritaciones
• Es química y biológicamente inerte
Presentation Phaser 2008
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