CARRERA DE PSICOLOGÍA PROGRAMA Cod. 610 PRÁCTICAS

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CARRERA DE PSICOLOGÍA
PROGRAMA Cod. 610
PRÁCTICAS PROFESIONALES
ÁREA CLÍNICA
“CLÍNICA DE LOS CUADROS FRONTERIZOS Y DE LAS PSICOSIS”
Coordinador Docente: Lic. Prof. Martín Etchevers
Colaboradores docentes:
Tutores: Lic. Ana María Spagnuolo; Dr. Alfredo Herman; Lic. Jorge Toledo; Lic.
Bibiana Benitez; Dra. Alicia Marti, Dr. Serafín Picón. Dra. Miriam Lopez, Dr. Diego
Levy. Lic. Alejandra Ruibal,
Cotutores: Lics. María Luz García, Lic. Mariana Tezón, Yamila Grespan, Victoria
Bolomo, Malena Di Pietro, Mariel Floria. Lic. Mónica Belmonte
Propósitos
El dictado de esta práctica profesional tiene como propósito fundamental la
profundización del conocimiento en la etiología, la psicopatología y el entrenamiento
en la clínica de las patologías más graves dentro de un marco teórico-clínico
winnicottiano. Para ello se trabajará junto a los pasantes en instituciones
especializadas sobre cuadros de psicosis, autismo y personalidad fronteriza.
Estas patologías graves pertenecen a un campo clínico que presenta dificultades,
por sus características en el marco terapéutico que requieren en estos casos
modificaciones de las modalidades clásicas de la clínica psicoanalítica. Se presentan
también obstáculos en la transferencia dejando usualmente al terapeuta/analista con
un sentimiento de incompetencia y una contratransferencia negativa, diferenciándose
claramente de la clínica de las neurosis.
Un objetivo es que el pasante desarrolle nuevas formas de pensar la clínica de estos
cuadros a partir de las consideraciones teóricas de D. W. Winnicott. En el contexto de
esta propuesta, se espera que los estudiantes puedan conocer y reflexionar acerca de
las funciones del psicólogo en el marco del hospital público, fundaciones e
instituciones de atención compartiendo el trabajo junto al staff interdisciplinario de
profesionales que se desempeña en las mismas. El beneficio de este tipo de práctica
redundará en una mejor inserción laboral del futuro/a profesional de la psicología en
instituciones del campo de la Salud Mental.
Formando parte de las prácticas profesionales, esta materia, busca que los alumnos
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integren conocimientos teóricos construidos en el recorrido académico ya cursado con
métodos y técnicas aplicables en el campo de acción profesional; y que esto también
contribuya en la formación de saberes prácticos y en la consolidación de la identidad
profesional del futuro psicólogo/a.
Objetivos
Que los alumnos:
- Observen y analicen críticamente el funcionamiento de las instituciones de Salud
Mental desde su interior y conozcan sus prácticas y dispositivos asistenciales
(admisión, internación, tratamiento ambulatorio, talleres, etc.); así como los distintos
tipos de tratamientos implementados en ellas (psicológico, psicofarmacológico,
social, etc.).
- Desarrollen capacidades básicas en cuanto a la observación, entrevista, registro en la
historia clínica, realización de informes, diagnóstico y orientación del tratamiento e
intervenciones sobre los cuadros graves mencionados (psicosis, autismo, cuadros
fronterizos).
- Profundicen en el conocimiento de la teoría del desarrollo emocional de D. W.
Winnicott y sus implicancias para la comprensión y el abordaje clínico de los cuadros
graves.
Instituciones Asistenciales de Práctica Clínica
El entrenamiento vivencial y la posibilidad de interiorizarse en la atención de
personas con cuadros graves serán llevados a cabo, con sus correspondientes tutores
como referentes teóricos.
La elección de estas instituciones está basada en la gran diversidad de cuadros
psicopatológicos que es posible contemplar dentro de una variedad de espacios
públicos y privados especializados con un excelente plantel profesional, a los que se
dirige una gran población de pacientes provenientes de diversas regiones y niveles
sociales. El equipo docente, de coordinación y tutores poseen sólidos vínculos con los
profesionales de planta con quienes se trabaja interdisciplinariamente, así como con
los distintos servicios de atención y las instancias organizativas y directivas de las
instituciones.
Espacio de articulación teórico-práctica: 2 hs. Lunes 18 a 19,30 Prof. Martin
Etchevers. A designar el aula en el cuatrimestre:
Comisión 1-En el Hospital Neuropsiquiátrico Dr. Braulio Moyano (Brandsen 2570
Capital).
Dr. Serafín Villegas Picon: Servicio de Crónicas y Dra Marti; de
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Emergencias: Tutores: Lic. Ana Maria Spagnuolo, cotutora: Yamila Grespán:
(1553470457). Viernes de 9 a 13 hs. Se rota por los dos servicios.
Comisión 2 -En LIAISON, Asociación Médico Psicológica. (Félix de Amador 1964,
Olivos). Director: Dr. Lic Alfredo Herman, cotutora: Lic. María Luz García.
Miércoles 9 a 13hsComisión 3-Hospital Municipal José T. Borda, (Carillo 375). Departamento 5,
Servicio 21, 2do. piso Tutora: Lic. Bibiana Benitez, (15 5 1132225). Cotutora Mariana
Tezon: martes de 10 a 14
- Comisión 4: En Abracadabra (Güemes 1150 – Hurlingham). A cargo del Lic. Jorge
Toledo. Martes de 8 a 12:00 hs- Tel: 4665 2320. Atención de psicosis infantiles y
adolescentes, autismo, trastornos del desarrollo. Patologías del desarrollo.
-Comisión 5: Hospital Municipal José T. Borda,
(Carillo
375). Servicio de
Guardia. Cotutora: Lic. Victoria, Bolomo: lunes de 9 a 13hs. (1557027662)
Máximo de alumnos por comisión: 4
-Comisión 6: Hospital Estévez (Garibaldi 1661, Temperley).
[email protected]>
-Servicio de Hospital de día: Profesionales a cargo: Dra. Miriam López, Dr. Diego
Levy, Lic. Mónica Belmonte. Días y horarios: lunes 8,30 a 13hs, cupo disponible:
entre 3 alumnos. Diversas patologías, adultos.
-Comisión 7 Hospital Estévez (Garibaldi 1661, Temperley).
[email protected]> Servicio
de Hospital de día: Profesionales a cargo: Dra.
Miriam López, Dr. Diego Levy, Lic. Mónica Belmonte. Días y horarios: JUEVES
8,30 a 13hs, cupo disponible: entre 3 alumnos. Diversas patologías, adultos.
-Comisión 8: Hospital Estévez (Garibaldi 1661, Temperley).
[email protected]>
-Servicio de guardia: Profesionales a cargo: Dra. Miriam López, Dr. Diego Levy, Lic.
Mónica Belmonte. Días y horarios: jueves 14 a 18hs, cupo disponible: entre 3
alumnos. Diversas patologías, adultos. En la guardia se atiende todo lo concerniente a
la urgencia psiquiátrica, tanto demanda espontánea, derivaciones de otras
instituciones, oficios judiciales. También se atienden las urgencias que pudieran
ocurrir en las salas del hospital.
-Comisión 9: Hospital Estévez (Garibaldi 1661, Temperley).
[email protected]>
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-Servicio de guardia: Profesionales a cargo: Dra. Miriam López, Dr. Diego Levy, Lic.
Mónica Belmonte. Días y horarios: jueves 18 a 22 hs, cupo disponible: entre 3
alumnos.
Comisión 10 - Centro de Salud Mental Nº 1 (CABA). -Nuñez . Lic. Ruibal,
Alejandra, lunes 13:00 17:00hs
Comisión 11- Centro de Salud Mental Nº 1- Nuñez, Lic. Ruibal, Alejandra
Miércoles 13:00 a 17:00 hs Ruibal, Alejandra:
Contenidos
Las funciones del psicólogo en el marco del hospital publico, fundaciones e
instituciones de atención en Salud Mental. Necesidad de adecuar los conceptos
teóricos y el trabajo terapéutico que este tipo de patologías graves imponen.
Desarrollo y evolución de la organización psíquica en las patologías más graves.
Contenidos y aspectos teóricos del desarrollo emocional según D.W. Winnicott en
relación con las características y etiología de los cuadros psicopatológicos severos
(psicosis, autismo, cuadros fronterizos). Importancia del ambiente temprano en el
desarrollo emocional saludable e implicancias psicopatológicas. Relación entre
funciones ambientales adaptativas y procesos de desarrollo emocional. Angustia
psicótica y formaciones defensivas como reacción a las intrusiones ambientales.
Constitución del Self y sus fallas. Verdadero y Falso Self. Fenómenos
transicionales y adaptación a la realidad compartida. Ambiente facilitador, procesos
madurativos y funciones maternas.
Regresión a la dependencia y proceso psicoterapéutico. El marco y las
intervenciones terapéuticas. La contratransferencia en las psicosis y cuadros
fronterizos. Beneficio secundario de la enfermedad y su relación con la internación.
Conceptos sobre semiología, nosología, diagnóstico diferencial, diferencias entre
cuadros fronterizos y psicóticos, episodios estacionarios, brotes y deterioros. Servicio
hospitalario de internación como "Ambiente Facilitador". Nociones básicas generales
sobre el tratamiento psicofarmacológico que reciben estos pacientes.
Marco Conceptual
La línea teórica sobre la que se apoya esta propuesta de trabajo es la que
corresponde a los lineamientos psicoanalíticos freudianos-winnicotianos. La
perspectiva teórica para la comprensión de las patologías mencionadas se basa en la
importancia que tienen
los primeros años de vida del sujeto humano en
la
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estructuración de la personalidad y de la salud.
Se trabajará a partir de los conceptos de la teoría psicoanalítica del Desarrollo
Emocional Primitivo según la concepción de D. W. Winnicott y su comprensión
acerca de la etiología de las psicosis y los cuadros fronterizos. Los conceptos centrales
de este autor conciben a las etapas tempranas del desarrollo, como básica para el
proceso de salud enfermedad, Los procesos iniciales en la vida del bebe: 1integración yoica, 2- residencia en el cuerpo y 3- comprensión del espacio-tiempo,
son procesos fundantes de la salud mental del niño y el adulto producidos x un Medio
Ambiente Facilitador.
Se dará particular importancia a la relación transferencial / contratransferencial, al
beneficio primario y secundario de la enfermedad y sus relaciones con la internación;
a la comprensión de las relaciones entre las condiciones existentes del cuadro familiar
pasado y actual, así como a la etiogénesis del cuadro. Se destacan el valor del servicio
hospitalario de internación como "Ambiente Facilitador", s e consideran las
emociones que los cuadros graves generan en la persona del terapeuta. Se trabaja con
la aceptación de al decir de Winnicott, “el odio en la contratransferencia”.
La importancia del Medio Ambiente Familiar en su función de sostén; el ingreso a
la zona de fenómenos transicionales como la capacidad para aceptar la frustración y
sentirse vivo y creativo, y sus consecuencias sobre la base de la aceptación de la
realidad y logro de la salud.
El período del primer año de vida hace a la diferenciación entre mundo internoexterno en la estructuración psíquica de los pacientes fronterizos y psicóticos, lo que
se manifiesta en su particular modo de relación en la transferencia y en sus vínculos.
Bibliografía
La bibliografía seleccionada será presentada de acuerdo a la necesidad surgida en
la tarea de comprensión de los pacientes observados.
- DSM IV (1995): American Psyquiatric Association. Toray Masson.
- Fendrik, S.: (1993): Cap. “Winnicott: Not lees than everything”, en Desventuras del
Psicoanálisis, Buenos Aires, Ariel, p.109-191.
Gunderson, J. G. (1992). “Áreas comunes entre los estudios psicoanalíticos y empíricos de la
personalidad Borderline”. En Grotstein, J. y col.: (1992). El paciente Borderline. Catari. Bs.
As.
Greenberg R, Craig S., Seidman, L. (1992). “Fenómenos Transicionales y el Rorschach” en
Grotstein, J. y col. Catari. Bs. As.
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-Kernberg, O.: (1979): Desórdenes fronterizos y narcisismo patológico, Barcelona,
Paidós.
- Little, M. (1985): Relato de mi análisis con Winnicott; Bs. As., Lugar.
- Little, M.: “R. La respuesta total del analista a las necesidades de su paciente”, en
Seminario Lacaniano Año 12, N°.8, Mayo 1997.
- Pelorosso, A. E. (1999): 10 Resúmenes y Cuadros sobre comparación de autores y
criterios de síntomas y transferencia en cuadros fronterizos. Ficha de Cátedra.
- Pelorosso, A. E. (2000): Isabel sin Corona. Ficha de Cátedra.
- Riviere, A. (1997): Desarrollo natural y autismo, Universidad Autónoma de
Madrid.
- Spagnuolo de Iummato, A. M.: Psicosis; Ficha de Cátedra.
- Spagnuolo de Iummato, A. M. (1999): Borderlines; Ficha de cátedra.
- Tustin, F. (1990): El cascarón protector en niños y adultos; Bs. As., Amorrortu.
- Winnicott, C.: (1980): "El temor al derrumbe: un caso clínico" en Psicoanálisis,
Revista de la Asociación Psicoanalítica de Buenos Aires Vol. 4 Nº 2 Julio 1982.
- Winnicott, D.: (1993): "La integración del yo en el desarrollo del niño"; en Los
procesos de maduración y el ambiente facilitador, Bs. As., Paidós.
- Winnicott, D. (1993): "La teoría de la relación entre progenitores - infante"; en Los
procesos de maduración y el ambiente facilitador, Bs. As., Paidós.
- Winnicott, D. (1999): "Desarrollo emocional primitivo"; en Escritos de pediatría y
psicoanálisis; Bs. As., Paidós.
- Winnicott, D. (1999): "El odio en la contratransferencia"; en Escritos de pediatría y
psicoanálisis, Bs. As. Paidós.
- Winnicott, D. (1999): "Las psicosis y el cuidado de los niños"; en Escritos de
pediatría y psicoanálisis, Bs. As. Paidós.
- Winnicott, D. (1993): "Clasificación: ¿existe una aportación psicoanalítica a la
clasificación psiquiátrica?" en Los procesos de maduración y el ambiente facilitador,
Bs. As. Paidós.
- Winnicott, D. (1993): "Deformación del yo en términos de self verdadero y falso";
en Los procesos de maduración y el ambiente facilitador, Bs. As. Paidós.
- Winnicott, D. (1999): "Aspectos metapsicológicos y clínicos de la regresión dentro
del marco psicoanalítico". En Escritos de Pediatría y Psicoanálisis, Bs. As. Paidós.
- Winnicott, D. (1996): "Objetos transicionales y fenómenos transicionales"; en
Realidad y juego. Barcelona. Gedisa.
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- Winnicott, D. W.: (1980): "El temor al derrumbe"; en Psicoanálisis, Revista de la
Asociación Psicoanalítica de Buenos Aires Vol. 4 Nº 2. Julio 1982
-Winnicott, D. (1999): "Variedades clínicas de la transferencia"; Escritos de pediatría
y psicoanálisis, Bs. As., Paidós.
Se puede consultar las Págs. de Internet: Psicomundo: “El pensamiento de
Winnicott”: http://www.edupsi.com/winnicott. y el adicional del programa en Web
psico: www.psi.uba.ar/programas
Plan y Cronograma de Actividades
Actividades de Preparación:
Se realizarán reuniones con los alumnos a fin de informarlos, dar a conocer la
organización de las instituciones mencionadas y la presentación del plantel
profesional.
Se trasmitirá el mayor caudal de información posible sobre las tareas que deberán
realizarse.
Se discutirán todos aquellos puntos que resulten confusos, las expectativas, los
temores del estudiante, los objetivos teóricos clínicos que se plantean en la práctica
profesional.
Enseñanza del diseño de los informes que los alumnos deberán
entregar
quincenalmente.
Actividades de Desarrollo:
Las tareas se emprenderán en pequeños grupos, coordinados por un tutor y en
ocasiones, según las necesidades, acompañados por profesionales de planta del
servicio. Habrá rotación por los distintos servicios de atención en las diferentes
instituciones.
Se trabajará en las siguientes áreas:
Revisión de las historias clínicas.
Evaluación de los criterios nosológicos y semiológicos utilizados para el diagnóstico
y pronóstico presuntivo.
Comentario de la evaluación médica del tratamiento psicofarmacológico de los
cuadros clínicos seleccionados.
Observación de entrevistas individuales y de grupos terapéuticos.
Observación de pacientes a través de cámara Gesell.
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Prácticas supervisadas de entrevistas individuales y grupales.
Acompañamiento en interconsultas, con posterior elaboración del proceso realizado.
Participación en ateneos clínicos.
Actividades de cierre:
Discusión y elaboración de los diagnósticos diferenciales y su basamento, basado en
la bibliografía correspondiente al caso observado y estudiado en cada servicio.
Establecer mediante el trabajo en grupo ejes terapéuticos con relación a la capacidad
del paciente en la:
- confrontación con la realidad
- capacidad de comprensión y conciencia de su situación
- capacidad de elaboración de situaciones traumáticas
La práctica pretende en lo posible, y como objetivo, que el pasante elabore
diagnósticos diferenciales a partir de las clasificaciones psicoanalíticas y de las
nomenclaturas internacionales (DSM-IV). Evaluación y diálogo con los alumnos
sobre las actividades y tareas cumplidas, atención a propuestas de mejoras para el
mayor aprovechamiento de la cursada.
Devolución por parte del equipo docente de aquellos elementos de la experiencia
vivida que pueda enriquecer al alumnado.
Correlatividades
Psicopatología
Teoría y Técnica de Exploración y Diagnóstico Psicológico Mód. I y II.
Salud Pública y Salud Mental
Modalidad de Cursada
Duración: cuatrimestral, 90 Horas.
Espacio de articulación teórico-práctica: 2 hs. En Bulnes 295.Conmutador 4866-6307
Práctica y reflexión: 4 Hs. en la institución elegida: 4 alumnos
Sistema de Evaluación y Acreditación
Condiciones de aprobación de la materia práctica profesional:
a) Asistencia al 75% de las actividades obligatorias.
b) Presentación de informes quincenales de las prácticas observadas.
c) Primer parcial: 7º semana.
d) Informe final con coloquio de articulación teórico-clínica: 14º semana.
e) Aprobar con 7 puntos como mínimo los informes, 1º parcial y coloquio final. Se
evaluará también la entrega a término de los informes y confección de los mismos, el
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compromiso del alumno en el proceso de observación y acercamiento al paciente en
seguimiento, el esfuerzo de articulación teórico-clínica, la intención reflexiva en el
proceso de aprendizaje.