NEOPLASIAS BENIGNAS MESODERMICAS.

NEOPLASIAS BENIGNAS
MESODERMICAS.
FIBROMA.
Etiología: traumática.
Localización: sitios de trauma como mucosa de los carrillos, lengua, paladar (prótesis
mal ajustada), en tejidos blandos, mucosa móvil.
Edad: a cualquier edad con dientes, no hay predilección por sexo.
Características Clínicas:
- Crecimiento lento, del mismo color de la mucosa, superficie lisa, base sesil o
pediculada, nunca sangra, asintomático a menos que se ulcere, consistencia firme,
circunscrito, con borde definido.
Características Histológicas:
- Fibras colágenas, poco vasos sanguíneos.
- En capas superficiales de tejido conectivo
Radiografía: no presenta.
Diagnostico Diferencial:
- Lipoma, mucocele.
- Hiperplasia fibrosa e hiperplasia gingival.
- En lengua se puede hacer diagnostico diferencial con rabdomioma, leiomioma,
neuroma.
Biopsia excisional para diagnostico definitivo.
Tratamiento:
- Quirúrgico, escisión y enucleación.
- Eliminar la causa.
FIBROMA OSIFICANTE.
Etiología: de origen desconocido.
Localización: En hueso zona de premolares, molar inferior.
Edad: 3ra y 4ta década de la vida, mas en mujeres.
Características Clínicas:
- Crecimiento lento, asintomático, expansión de la cortical, consistencia pétrea, mucosa
sana.
Características Histológicas:
- Estromas colagenosos con células fusiformes o estrelladas.
- Fibras de colágeno dispuesta en forma irregular.
Radiografía:
- Radiolucido; unilocular con bordes bien definidos.
- Mixto; se comienza a ver calcificaciones.
- Radiopaco; uni o multilocular circunscrito con un alo radiolucido
Diagnostico Diferencial:
- Displasia fibrosa; es difusa.
- Osteomielitis focal esclerosante; hay dientes involucrados, muerte pulpar.
Tratamiento:
- Enucleación quirúrgica o curetaje.
- Se recomienda seguimiento a largo plazo de las escisiones conservadoras.
LIPOMA.
Etiología: Desconocida.
Localización: Se presenta en mucosa en las que hay tejido adiposo en hipodermis (piso
de boca, mucosa yugal, paladar blando).
Edad: Cualquier edad, mas en adultos.
Características Clínicas:
- Crecimiento lento, de color amarillento, asintomático, circunscrito, consistencia
blanda, base sesil o pediculada, no sangra, móvil a la palpación, nunca es fija, no se
malignizan.
Características Histológicas:
- Células adiposas maduras.
- Muchos vasos sanguíneos.
- En capas profunda de tejido conectivo.
Radiografía: No presenta.
Diagnostico Diferencial:
- Linfagioma.
- Quiste dermoide.
Cuando se elimina quirúrgicamente, se hace la prueba del vaso de agua, si flota es
lipoma
Tratamiento:
- Enucleación quirúrgica.
HEMANGIOMA CENTRAL.
Etiología: Desconocida asociada a dientes.
Localización: Mandíbula zona de premolares – molar.
Edad: Niños de 10 años, mas en mujeres.
Características Clínicas:
- No asociado a dientes, asintomático, crecimiento lento, contenido hematico, asimetría
facial, produce expansión de la cortical, hemorragia gingival, leve inflamación gingival,
no produce reabsorción.
- En ocasiones parestesia y movilidad dental.
Características Histológicas:
- Espacios cavernosos.
- Vasos grandes.
- Puede ser capilar o cavernoso.
- Células endoteliales benignas.
Radiografía:
- Radiolucido uni o multilocular en panal de abejas o burbujas de jabón.
Diagnostico Diferencial:
- En edad; Quiste Óseo Aneurismático.
- En Radiografía: Ameloblastoma y Mixoma.
Tratamiento:
- Remoción quirúrgica.
NOTA: La Arteriografía es positiva.
GRANULOMA CENTRAL DE CELULAS GIGANTES (GCCG).
Etiología: Desconocida, puede ser una reacción ósea reparadora.
Localización: Mandíbula, zona premolar - molar
Edad: 10 a 20 años. Más en mujeres.
Características Clínicas:
- Crecimiento rápido, cruza línea media, asimetría facial, asintomática, expansión de la
cortical, es destructivo, agresivo, hay resorción radicular.
Características Histológicas:
- Tejido conectivo de granulación.
- Células gigantes uni o multinucleadas.
- Proliferación de fibroblastos fusiformes.
Radiografía:
- Radiolucido multilocular en pompas de jabón, con bordes mal definidos por la
destrucción que produce.
Diagnostico Diferencial:
- Mixoma.
- Hemangioma central.
- Quiste Óseo Aneurismático.
- Tumor Pardo de los maxilares del Hiperparatiroidismo (fosfatasa alcalina aumentada y
fósforo disminuido).
Tratamiento:
- Quirúrgico con raspado radical, seguido de extirpación de los bordes óseos.
NOTA: La Arteriografía es negativa
QUISTE OSEO ANEURISMATICO (QOA).
Etiología: traumática no asociada a dientes.
Localización: Mandíbula, zona premolar - molar
Edad: Menores de 20 años y mayor incidencia 3ra y 4ta década de la vida. Mas en
hombres.
Características Clínicas:
- Crecimiento lento, firme a la palpación, contenido hematico, asintomático, expansión
de la cortical, no produce reabsorción radicular.
Características Histológicas:
- Tejido conectivo fibroso.
- Espacios cavernosos.
- Células gigantes multinucleadas.
- Osteoclasto y Fibroblastos.
Radiografía:
- Radiolucida multilocular en panal de abeja.
- Cortical destruida.
Diagnostico Diferencial:
- GCCG, Hemangioma Central, Mixoma en radiografía.
- Ameloblastoma.
- Displasia Fibrosa.
Tratamiento:
- Escisión completa con rara recurrencia.
- Crioterapia. Importante el seguimiento del paciente.
NOTA: La Arteriografía es negativa.
MIXOMA.
Etiología: Esta asociado a diente impactado.
Localización: Mandíbula zona posterior tercer molar.
Edad: 30 y 40 años.
Características Clínicas:
- Mucosa sana, crecimiento lento, produce movilidad y desplazamiento de dientes,
expansion de corticales, reabsorción radicular, asimetria facial, no respeta hueso basal y
ángulo de la mandíbula.
Características Histológicas:
- Tejido conectivo mixomatoso, acelular.
- Fibroblastos benignos, trabeculas residuales, restos odontogenos
Radiografía:
- Radiolucido uni o multilocular (panal de abejas o burbujas de jabón o raquetas).
Diagnostico Diferencial:
- Ameloblastoma.
- TOEC.
- Quiste Óseo Aneurismático.
- Granuloma Central.
Tratamiento:
- Escisión quirúrgica.
- Cirugía radical Hemimandibulectomia por ser friable (gelatina).
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